Terapia física vs. medicación para a dor opioide
Os fisioterapeutas ea profesión de PT poden ser unha forza positiva para axudar a resolver a adicción da nosa nación á medicación de opiáceos?
Temos un gran problema neste país. Parece que nos últimos 20 anos creamos unha sociedade de persoas que senten que é o seu dereito a non sentir dor. A nosa solución? Reproduce medicamentos para a dor opioide como o doce.
De feito, os Estados Unidos consumen o 99 por cento do hidrocodona do mundo, o medicamento para a dor opioide número uno. Os médicos receitan suficientes opioides cada ano para dar cinco pílulas a cada cidadán. Entón, todos deberiamos sentirse ben, certo?
Incorrecto. Aínda que o número de persoas que consumen medicamentos para a dor aumentou, a dor informada non cambiou. Ademais, hai algúns inconvenientes para usar medicamentos opiáceos para controlar a dor musculoesquelética non cancerosa, como cando ten unha afección como unha estirpe, fractura ou despois da cirurxía.
Feitos sobre o uso de medicamentos opiáceos
Cando ocorreu OxyContin, Purdue Pharma desenvolveu por primeira vez un medicamento para a dor de opiáceos de marca a mediados da década de 1990, e foi promocionado como unha forma segura de controlar a dor. Médicos dixéronlle que o medicamento non formaba costumes e que os efectos secundarios do uso do medicamento eran mínimos. Resulta que, como vimos, estes medicamentos están formando hábitos e poden levar a consecuencias graves e perigosas, cun maior risco de dependencia farmacolóxica ou sobredose.
Os Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC) detallaron algúns feitos específicos sobre a epidemia de opiáceos. Comprender que os efectos negativos da medicación opiáceos poden axudar a entender os beneficios que os terapeutas físicos poden levar á mesa ao manexar esta epidemia. Algunhas estatísticas sobre uso opioide americano (e abuso) inclúen:
- De 1999 a 2013, o número de medicamentos opiáceos dispensados cuadruplicouse.
- As mortes relacionadas coa adicción ás opioides cuadruplicáronse desde 1999.
- Aproximadamente dous millóns de estadounidenses foron adictos ao medicamento para a dor opioide en 2014.
- A adicción a opioides pode levar ao abuso de outras drogas ilícitas.
- Aproximadamente un de cada catro opiáceos loita con adicción.
- As persoas que loitan coa adicción opiáceos son 40 veces máis propensas a ser adictos á heroína.
Por iso, hai un gran problema coa medicación opiáceo, pero non é un xeito útil e eficaz de controlar a dor?
Pode ser, pero só baixo a coidadosa supervisión do seu médico. A dor non musculoesquelética, como a que pode ocorrer con algúns tumores cancerosos, pode responder bastante ben á medicación opiáceo, permitindo que o paciente funcione plenamente na súa vida cotiá. Os pacientes con dor crónica poden xestionar eficazmente a súa dor con medicamentos opiáceos, pero este debe ser monitorizado de preto polo seu médico.
Hai algunhas desvantaxes para usar un medicamento para a dor opioide altamente adictivo que debe ser abordado.
Abordar o problema do uso de opioides
En agosto de 2016, o xeneral de cirurxiáns dos Estados Unidos Vivek Murthy, MD, enviou unha carta aos médicos que abordaban o problema da dependencia de opiáceos e pedían que todos os profesionais da saúde traballasen xuntos para combater esta epidemia de abuso e adicción aos opiáceos.
A carta ofrece un plan en tres etapas para combater a epidemia:
- Educación sobre a correcta prescripción de opioides
- Proxección de pacientes para posibles trastornos do uso de opiáceos e conectando aqueles pacientes co mellor tratamento
- Comezando a tratar o abuso de opiáceos como unha enfermidade mental e non un "fracaso moral"
O cirurxián xeral tamén fixo recomendacións para a prescripción de medicamentos opiáceos. Estas recomendacións, adaptadas das directrices CDC, indican o exercicio ea fisioterapia como un modo de tratamento que se debe considerar antes de prescribir a medicación con receita médica.
Como pode axudar a terapia física?
Os terapeutas físicos teñen a oportunidade única de traballar en estreita colaboración cos pacientes que están a sufrir.
A maioría das persoas móstranse na clínica de fisioterapia porque teñen dor e non se moven ben. O obxectivo destes pacientes é mellorar a mobilidade mentres se reduce a dor. O seu fisioterapeuta pode avaliar a súa situación particular e darlle estratexias para axudar a controlar a súa dor e mellorar a súa capacidade de moverse e funcionar de forma óptima, sen necesidade de medicación para a dor que forma o hábito.
Os estudos demostran que participar dun programa de fisioterapia activa pode axudar a mellorar a súa dor e mobilidade. O seu fisioterapeuta tamén pode amosar estratexias para axudar a manter a súa dor lonxe. Algúns métodos e tratamentos diferentes que o seu fisioterapeuta pode usar inclúen:
- Exercicio: o movemento e o exercicio demostraron ser efectivos para a maioría das condicións musculoesqueléticas e o seu fisioterapeuta é un experto no movemento que pode amosarche o que facer. O exercicio debe ser a súa principal ferramenta para diminuír a dor e ter un papel activo no tratamento da dor.
- Estimulación eléctrica e TENS: a estimulación eléctrica ou o E-stim poden alterar as sensacións que senten para diminuír a súa dor. A estimulación ten poucos efectos secundarios, e pódese usar en calquera lugar.
- Iontoforfose: Esta forma de estimulación eléctrica pode administrar medicamentos antiinflamatorios a través da túa pel para controlar a túa dor.
- Calor ou arrefriado: os paquetes quentes e os envases fríos poden usarse para diminuír a dor e alterar a circulación local para xestionar a inflamación.
- Estratexias de corrección postural: sentar con mala postura pode estar causando a súa dor, e poden ser necesarias estratexias de aprendizaxe para cambiar a súa postura.
- Gravación de kinesioloxía : aínda que hai poucas investigacións sobre o uso da cinta de kinesioloxía, pode usarse para controlar a súa dor. (Ademais, hai moi poucos efectos secundarios para usar K-tape).
- Masaxes: a masaxe nos tecidos brandos pode relaxar os músculos e o espasmo muscular e pode axudar a diminuír a dor que se sente.
Algúns destes elementos -como TENS, calor ou masaxe- son tratamentos pasivos; Non fai nada mentres o seu fisioterapeuta aplícalle o tratamento. Os tratamentos pasivos non deben ser a súa primeira elección da terapia de alivio da dor xa que pode causar que se faga dependente do seu PT para aplicar o tratamento. Eles están enumerados anteriormente, xa que son tratamentos que pode estar exposto ao atender a terapia física para a súa condición dolorosa.
Recoméndase participar nun programa de rehabilitación de terapia física activa para tratar o seu estado musculoesquelético e dor. Isto inclúe o exercicio que pode axudar a gañar forza, alcance de movemento e mobilidade funcional. Ademais, pode simplemente divertirse mentres estea traballando co seu fisioterapeuta e pode que os seus niveis de motivación enerxética aumenten co exercicio.
E creo que? Hai moi poucos efectos secundarios negativos a longo prazo para participar na fisioterapia. Os músculos poden estar un pouco doloridos temporalmente, pero os beneficios a longo prazo poden valer a pena.
Que deberías facer?
Se desenvolve dor musculoesquelético, como a dor no pescozo ou a tensión do manguito rotativo, primeiro queres ver un fisioterapeuta. En moitos casos, podes visitar un fisioterapeuta a través do acceso directo e podes comezar de regreso á recuperación de inmediato. O seu PT pode avaliar a súa condición e remitilo a un especialista, se é necesario, pero moitas veces o seu estado pode ser xestionado na clínica PT.
Se o seu médico prescribe medicamentos para a dor opioide para a súa condición musculoesquelética, pregunte sobre o inicio da fisioterapia, un tratamento máis natural para a dor, en vez de tomar medicamentos. Pregunta sobre os efectos secundarios do medicamento que o teu médico prescribe. Podes volverse adicto? Cal é o plan a longo prazo para xestionar de forma segura a súa dor? Está no control da súa asistencia sanitaria e comprende os perigos do uso e abuso de medicamentos opiáceos que poden axudar a tomar as mellores decisións para a súa estratexia de xestión de dor.
Se está a abusar da medicación para a dor opioide, busque axuda neste momento. O profesional da saúde axeitado pode axudarche a xestionar o teu problema de forma segura e pode obtelo no camiño cara á recuperación.
A medicación para a dor opioide ten o seu lugar na medicina. Pode ser eficaz para controlar a dor crónica. Desafortunadamente, os riscos de usar-e potencialmente abuso-opioide son reais.
Tes unha elección. Se desenvolve dor musculoesquelético ou non relacionada con cancro, elixe primeiro visitar o seu fisioterapeuta. O seu PT pode traballar con vostede e co seu médico para xestionar de maneira segura e eficaz a súa dor e mellorar a súa mobilidade funcional global, polo que pode volver rapidamente ao seu estilo de vida normal e sen dor.