Opcións de cirurxía xenital transmasculina que non son a flopoplastia
Existen varios tipos de xerme de cirurxías que afirman que están dispoñibles para homes transexuais que queren someterse a cirurxía xenital, ás veces tamén coñecida como "cirurxía de fondo". A Enquisa Transgénero dos Estados Unidos de 2015 descubriu que aproximadamente o 50 por cento dos homes querían ou sufriran a cirurxía. Aproximadamente a metade destes homes estaban interesados nunha faloplastia, a creación quirúrgica dun pene usando tecido doutro lugar no corpo.
A outra metade interesouse nunha metoidioplastia.
¿Que é unha metoidioplastia?
A metoidioplastia é a creación dun falo (pene) do clítoris hormonalmente agrandados. O clítoris aumenta naturalmente cando un home comeza a tomar a testosterona. Un mínimo de un ano de testosterona é un requisito para todas as cirurxías genitales transmasculinas.
Durante unha metoidioplastia, os ligamentos do clítoris se separan, o que permite que o clítoris se alonga e caia nunha posición máis similar a un falo natal. En media, o falo creado ten entre 5 e 7 cm de lonxitude, o que pode ou non ser suficiente para penetrar sexualmente a un compañeiro. (Dependendo do home, isto non sempre é unha preocupación). Un cirurxián plástico entón escorre a cabeza do clítoris para parecerse máis ao glande pene. Ao mesmo tempo, os labios poden ser transformados nun escroto, con ou sen próteses testiculares.
A metoidioplastia pode realizarse con ou sen procedementos de alongamento uretral.
O alongamento uretral estende a uretra ao longo do novo falo. Entón, os homes son capaces de xixi dos seus fálus. Ser capaz de resistir é unha das principais razóns polas que os homes optan por someterse a cirurxía xenital. Non obstante, o alongamento uretral aumenta o risco de complicacións cirúrxicas. Estas complicacións adoitan ser menores e poden incluír dribles ou pulverización durante a micção.
Tamén poden incluír bloqueos urinarios ou fístula.
A metoidioplastia adoita considerarse como unha cirurxía nun estadio. Non obstante, algúns homes poden requirir cirurxía adicional para acadar os resultados desexados. As cirurxías adicionais poden abordar a aparencia ou a función.
Metoidioplastia vs. faloplastia-Pros e contras
Hai vantaxes e desvantaxes para a metoidioplastia e a faloplastia. Polo tanto, é importante que os homes discutan os seus intereses e prioridades co seu cirurxián durante a fase de consulta precoz. A maioría dos homes que elixen a metoidioplastia son bastante felices co resultado da súa cirurxía. Non obstante, dependendo dos obxectivos quirúrgicos, así como da composición e estrutura do corpo, non sempre é a mellor opción.
Algunhas vantaxes da metoidioplastia sobre a faloplastia inclúen:
- Tempo curto de curación
- Cirurxía máis económica
- Menores taxas de complicación, mesmo con uretroplastia
- Non hai grandes cicatrices que se poidan considerar desfigurantes ou estigmatizantes. (As cicatrices deixadas pola técnica de faloplastia máis común son grandes e moi recoñecibles para quen sabe que buscar. Para algúns homes, isto non é un problema. Para outros, pode ser sumamente incómodo).
- O falo creado pola metoidioplastia ten unha función eréctil natural e non hai necesidade de unha prótesis de pene.
- A sensibilidade erótica do clítoris mantense no falo.
Algunhas das vantaxes da faloplastia sobre a metoidioplastia inclúen:
- Os pacientes son máis propensos a penetrar sexualmente nos seus socios, se isto é de interese para eles.
- O falo é significativamente maior que o que se creou a través da metoidioplastia.
- Algúns homes senten que esta cirurxía crea máis xenitais "naturais".
Elixindo a faloplastia logo da metoioioplastia
Para os homes que inicialmente elixen a metoidioplastia, é posible despois pasar por unha faloplastia. Isto é verdade, independentemente de se o home elixe ter un alongamento uretral no momento do procedemento.
O reverso non é certo. O procedemento para incrustar o clítoris no pene durante a faloplastia fai imposible unha metoidioplastia posterior.
Cirurxía abdominal e xenital asociada
Os homes transexuais que buscan a cirurxía inferior tamén poden optar por sufrir unha ou máis cirurxías asociadas. Os homes que non teñen ningún interese en levar un embarazo poden optar por ter unha histerectomia e unha ovariectomía. Estes procedementos son cirurxía abdominal utilizada para eliminar o útero e os ovarios. Para os homes que poidan querer ter os seus propios fillos biolóxicos , pero atoparían un disfórico disfórico, a banca gamete é unha opción. Isto cómpre facer antes da ovariectomia e histerectomía. Idealmente, tamén debe facerse antes de iniciar a terapia de testosterona, pero iso non é un requisito.
A histerectomia ea ovariectomía tamén son opcións para os individuos que non queren unha faloplastia ou metoidioplastia, pero tampouco queren preocuparse pola posibilidade de que se produzan cánceres cervicales, uterinos ou ovarios máis tarde na vida. A eliminación do útero, o cérvix e os ovarios tamén elimina a necesidade de detección. Esas probas poden ser moi desfórficas para homes transgéneros.
A vaginectomía é a eliminación quirúrgica da vaxina. Algúns cirurxiáns que ofrecen faloplastia e / ou metoidioplastia ofrecerán esta cirurxía como parte dunha reconstrución nun só estadio. Outros prefiren que os pacientes teñan unha vaginectomía de antemán, se iso é algo que o paciente quere. Cabo destacar que algúns cirurxiáns que realizan cirurxía no fondo transmasculina non ofrecen vaginctomías e aconsellan contra eles debido a preocupacións por complicacións. A literatura de investigación non está clara sobre os riscos das vaginctomías nos homes transexuais. O resultado destes procedementos probablemente estea moi relacionado coas habilidades e experiencia do cirurxián. Fóra do contexto da cirurxía de afirmación de xénero, este procedemento utilízase principalmente para tratar certos tipos de cancro ginecolóxico. Como tal, algúns cirurxiáns plásticos poden referir aos pacientes interesados na vaginectomía a un xinecoloxía quirúrgico.
Que cirurxía adicional os homes escollen é unha cuestión de preferencia individual e da elección do cirurxián. Por exemplo, un cirurxián que usa o forro vaxinal para crear a uretra nunha faloplastia probablemente necesitará ao paciente que se somete a unha vaginectomía antes ou no momento da cirugía. Doutra banda, un home transexual que quere manter a opción de levar un embarazo non quere someterse a ningún destes procedementos adicionais.
Unha palabra de
As decisións sobre se se someter a xénero ou non someterse a cirurxías son unha elección persoal. Isto inclúe tanto se desexa unha cirurxía como cales son os procedementos axeitados para vostede. Pode ser útil discutir os seus obxectivos e problemas para a cirurxía con alguén que estea ben informado sobre os riscos e beneficios das distintas opcións. Isto podería incluír non só o cirurxián, pero o seu terapeuta e / ou amigos que pasaron por un proceso de toma de decisións similar. Non obstante, recordade que as diferentes persoas teñen motivacións diferentes. As opcións que teñen sentido para un amigo próximo poden ser diferentes das que teñen sentido para ti. Ademais, os procedementos ofrecidos por un cirurxián particular poden non ser os que desexa. Se é o caso, considere buscar outras opcións. Poden non ser o mellor médico para ti.
Nunca é unha mala idea considerar unha segunda opinión, aínda que a obtención dunha non sempre é unha opción práctica. Hai moitas áreas do país sen cirurxiáns, ou só un cirurxián, realizando estes procedementos. Algúns dos grandes cirurxiáns nomeados ofrecen teléfono ou consultas de Skype, pero tense en conta que pode ter que pagar do seu peto. O custo pode non ser reembolsable, e pode ter que demostrar a súa elegibilidade cirúrxica antes de que eles van discutir o seu caso.
As directrices de elegibilidade para as cirurxías xenitais xeralmente inclúen documentación de disforia de xénero, un mínimo de 12 meses sobre hormona terapia e polo menos un ano de vida a tempo completo no papel de xénero que desexa afirmar quirúrgicamente. Isto adoita proporcionarse en forma de carta do seu prescriptor de hormonas e unha ou dúas cartas de profesionais da saúde do comportamento.
> Fontes
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Unha actualización sobre as opcións de reconstrución xenital para o paciente transexual de sexo masculino a muller: unha revisión da literatura. Plast Reconstr Surg. 2017 Mar; 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Unha revisión sistemática da metoidioplastia e da ftaloplastia da fenda do antebrazo radial na reconstrución xenital transxénica de sexo masculino a señor: é o "ideal" Neophallus un obxectivo académico? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 23 de decembro; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., e Anafi, M. (2016). O Informe da Enquisa Transgénero dos Estados Unidos de 2015. Washington, DC: Centro Nacional de Igualdade de Transmisores.
> Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Crane CN, Chen ML. Faloplastia con alargamiento uretral: A adición dunha aleta bulbospongiosus vascularizada da vaxinectomía reduce as complicacións postreoperatorias da uretra. Plast Reconstr Surg. 2017 de outubro; 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.