Os inhibidores da recaptação da serotonina (ISRS) son bastante coñecidos por ter unha síndrome de discontinuación cando a medicación é interrompida de súpeto ou se se destila rapidamente. Isto é máis notábel cos SSRIs con vidas medias máis curtas como Paxil (paroxetina) e Zoloft (sertralina) e menos comúns con medicamentos de semivida longa, como Prozac (fluoxetina).
Zoloft ten unha vida media de aproximadamente un día. Isto significa que para cada día que pasa sen tomar o medicamento, o nivel do sangue cae nun 50 por cento. Despois dun día, o nivel redúcese ao 50 por cento do nivel orixinal, despois de dous días ao 25 por cento, despois de tres días ao 12.5 por cento, etc.
Debido a que Zoloft abandona o corpo tan axiña, parar de forma abrupta pode provocar que a síndrome de discontinuidade se desenvolva. Entre os síntomas que se poden experimentar hai náuseas, tremores, mareos, dores musculares, debilidade, insomnio e ansiedade. Aínda que moita xente que sae de Zoloft non ten ningún síntoma, algunhas persoas teñen un ou máis. Os síntomas adoitan durar entre unha e dúas semanas, pero, nalgúns casos, poden diminuír paulatinamente durante un período de tempo.
A síndrome de discontinuación pode ocorrer para calquera, pero é máis común nas persoas que foron medicadas durante moitos meses ou moitos anos.
Pode ser desconcertante para algunhas persoas xa que os síntomas poden imitar aqueles que buscasen o tratamento en primeiro lugar. Algunhas persoas están preocupadas de que, en vez de ser síntomas de abstinencia, os síntomas significan que a súa depresión ou síntomas de ansiedade están volvendo a aparecer.
Os síntomas da síndrome de discontinuación poden incluír:
- Fatiga
- Mal estómago
- Dolor muscular
- Insomnio
- Ansiedade
- Agitación
- Mareo
- Alucinacións
- Visión turba
- Irritabilidade
- Sensacións de formigamento
- Soños vivos
- Sensacións de sudor ou de choque eléctrico
Algunhas persoas experimentarán só síntomas menores e poden non relacionarse cos cambios no seu réxime de medicamentos, pensando que quizais teñan a gripe. Para outros, os síntomas son tan debilitantes que senten que non poden deter o seu antidepresivo por medo a que interferirán coas súas vidas.
A mellor forma de evitar ou minimizar estes síntomas está diminuíndo gradualmente. Debe consultar o seu médico persoal antes de intentar enriquecer. O horario para afastar terá que ser personalizado para ti, en función de factores como o tempo que estivo a tomar Zoloft, a túa dose actual e a túa resposta á redución. Ademais, o seu médico pode aconsellar que abandonar o seu medicamento no momento actual non é unha boa idea debido ao seu risco de volver síntomas de depresión.
Teña en conta que non hai regras difíciles e rápidas para afastar a Zoloft. Unha persoa pode facelo nun curto espazo de tempo, mentres que outro pode levar máis tempo. Algúns poden ata ter que usar o Zoloft líquido ou dividir as súas pílulas á metade co fin de aumentar o número de incrementos aínda menores.
A formulación líquida de Zoloft, que debe ser prescrita por vostede polo seu médico, permítelle medir con facilidade pequenas cantidades do medicamento que o que está dispoñible en forma de pílula. As pílulas pódense dividir obtendo un dispositivo barato que se chama splitter da píldora local.
Aínda que non se pode aplicar ningún cronograma específico a todas as persoas, unha persoa que tome a dosificación de nivel de mantemento superior de Zoloft (200 mg) pode proceder a doses de 200mg, 150mg, 100mg, 75mg e 50mg mentres desaparece. E cada redución de dosificación pode ocorrer entre varios días ou varias semanas, dependendo de como responda.
Consellos para descontinuar a Zoloft cómodamente
A mellor forma de evitar os síntomas de discontinuación grave é reducir a dose gradualmente baixo a supervisión do seu médico. Se os seus síntomas son moi graves, pode ser necesario que se desaparezca máis lentamente. Os síntomas pasarán no tempo, pero o cerebro adáptase á nova dosificación.
Outras opcións que debe seguir ao reducir ou descontinuar o medicamento son:
- Traballa en estreita colaboración co teu profesional da saúde mental . Pode ser tentador deixar o medicamento tan pronto como comece a sentirse mellor, pero axiña pode causar unha recaída. En xeral, debes permanecer no teu medicamento durante polo menos entre seis e nove meses e, se loitou coa depresión tres ou máis veces, debería esperar polo menos dous anos. Fale co seu profesional da saúde mental sobre se é ou non un bo momento para interromper a súa medicación.
- Segue o plan. Asegúrese de reducir lentamente segundo as indicacións do seu médico para evitar os síntomas da síndrome de discontinuidade. Pode levar máis tempo do que pensa que debería, pero é importante ir lentamente, polo que o cerebro ten tempo suficiente para axustarse. Está ben chamar ao médico e deixarlle saber que desexa interromper a súa medicación máis lentamente. Non necesitas probar e ser heroe.
- Obter apoio externo. Mantéñase en contacto co seu profesional da saúde mental, especialmente se ten síntomas de abstinencia. Pense en involucrar a un amigo próximo ou membro da súa familia tamén na súa retirada, xa que esta persoa pode ver os problemas que poida ter que non notar.
- Se non estás en psicoterapia, considere comezar. A terapia, especialmente a terapia cognitiva-comportamental (CBT), pode ser moi útil para manter síntomas de depresión na bahía axudándolle a aprender a identificar os patróns de pensamento negativos e muda-los. Os estudos tamén demostraron que a psicoterapia diminúe a probabilidade dunha recaída.
- Sexa sa. Segue comendo correctamente, exercitando regularmente, durmiendo o suficiente e participando nas actividades que lle guste. O exercicio, en particular, pode axudar a aumentar os teus niveis de serotonina, o que á súa vez aumenta o teu humor. Basta lembrar de que o adestramento realice polo menos varias horas antes de deitarse ou a precipitación da adrenalina e as endorfinas que senten poden interferir co seu sono.
> Fontes:
> Fava G, Gatti A, Belaise C, Guidi J e Offidani E. Os síntomas de abstinencia despois da inhibición selectiva da inhibición da inhibición da recaptação de serotonina: unha revisión sistemática. Psicoterapia e Psicosomáticos . 2015. 84 (2): 72-81.
> Harvard Women's Health Watch. "Como afinar o antidepresivo". Harvard Health Publications Harvard Medical School . Universidade de Harvard . Publicado: 1 de novembro de 2010. Actualizado: 1 de decembro de 2015.
> Renoir T. Síndrome de discontinuación do tratamento antidepresivo do inhibidor da recaptação de serotonina selectiva: unha revisión da evidencia clínica e os mecanismos posibles implicados. Fronteiras en Farmacoloxía . 2013. 4:45.
> "Zoloft". Cerner Multum, Inc. Drugs.com. Revisado: 23 de setembro de 2015.