Aspectos básicos do ADHD
O meu stepson está tomando imipramine para o TDAH e non oín de ninguén que tomase este medicamento para o TDAH antes. O meu fillo de 16 anos ten ADD. Está en Adderall XR. Teño tratado con ADD por anos e quería saber se o meu hijastro está no medicamento correcto porque a súa nai di que tamén é para mollar a cama. É así?
Aínda que o imipramine non se considera un medicamento de primeira liña ou a primeira opción habitual do médico cando se trata dun neno con TDAH, aínda se pode usar.
Segundo as Directrices do ADHD da Academia Americana de Pediatría e da Academia Americana de Psiquiatría Infantil e Infantil, os medicamentos de primeira liña que poden ser utilizados para tratar nenos con TDAH inclúen estimulantes, como Ritalin e Adderall e os medicamentos non estimulantes máis recentes.
Formas de Ritalin para o TDAH
Actualmente hai moitas formas diferentes de metilfenidato ou Ritalina, incluíndo preparados curtos (dúas veces ao día) e de acción longa (unha vez ao día). Algúns formularios dispoñibles inclúen:
- Concerta (metilfenidato ER) - de longa duración
- Daytrana (parche de metilfenidato) - de longa duración
- Focalin (dexmetilfenidato) e Focalin XR
- CD de metadatos (metilfenidato) - de longa duración
- Metadato ER (metilfenidato) - de longa duración
- Metilina (metilfenidato líquido) - de acción curta
- Metilina ER (acción intermedia)
- Ritalina (metilfenidato) - de acción curta
- Ritalin LA (metilfenidato) - de longa duración
- Ritalin-SR (metilfenidato) - acción intermedia
- Quillichew ER (metilfenidato masticable) - de longa duración
- Quillivant XR (líquido de metilfenidato) - de longa duración
Excepto os medicamentos máis recentes, Daytrana, Quillichew ER e Quillivant XR, a maioría está dispoñible en formas xenéricas.
Formas de anfetamina para o TDAH
Os estimulantes de anfetaminas tamén están dispoñibles en diferentes formas, incluíndo formas de acción curta (dúas veces ao día) e de longa duración (unha vez ao día), incluíndo:
- Adderall (sales mixtas de anfetaminas) - de acción curta
- Adderall XR (sales mixtas de anfetamina) - de longa duración
- Adzenys XR ODT (anfetamina) - de longa duración
- Dexedrina (dextroanfetamina) - de acción curta
- ProCentra (líquido dextroanfetamina) - de acción curta
- Vyvanse (lisdexamfetamina) - de longa duración
Agás os medicamentos máis recentes, Adzenys XR ODT e Vyvanse, a maioría está dispoñible en formas xenéricas.
Non estimulantes para o TDAH
Ademais dos medicamentos estimulantes, hai máis opcións non estimulantes para tratar o TDAH agora, incluíndo:
- Intuniv - Guanfacine de liberación prolongada
- Kapvay - Clonidina de liberación prolongada
- Strattera
Strattera aínda non está dispoñible como xenérico.
Medicamentos ADHD de segunda liña
Os medicamentos de segunda liña ou alternativas aos estimulantes e Strattera tipicamente incluíron antidepresivos, como bupropion (Welbutrin), imipramine (Tofranil) e Nortriptyline (Pamelor) e agonistas alfa-2-adrenérgicos, como clonidina (Catapres) e guanfacina (Tenex ).
En xeral, os médicos adoitan ir a un medicamento de segunda liña cando un neno fallou ou non tolerou dous ou máis medicamentos de primeira liña.
Coa aprobación da FDA de Kapvay e Intuniv para o tratamento de nenos con TDAH, as últimas directrices da Academia Americana de Pediatría non abordan os medicamentos de segunda liña ADHD, afirmando que:
- "Para os nenos de idade escolar primaria (de 6 a 11 anos de idade), o médico de atención primaria debería prescribir medicamentos aprobados pola FDA para terapia de comportamento ADHD e / ou baseada na evidencia como tratamento para o TDAH, preferiblemente ambos "
- e que "a evidencia é particularmente forte para os medicamentos estimulantes e suficientes pero menos fortes para a atomoxetina, a liberación prolongada de guanfacina ea clonidina de liberación prolongada (nese orde)".
As últimas recomendacións da Academia Americana de Psiquiatría infantil e adolescente, a partir de 2007, aínda afirman que "se ningún dos axentes anteriores resulta nun tratamento satisfactorio do paciente con TDAH, o clínico debería realizar unha revisión coidadosa do diagnóstico e logo considerar terapia de comportamento e / ou o uso de medicamentos non aprobados pola FDA para o tratamento do TDAH. " Esta recomendación deixa espazo aberto para probar medicamentos como Wellbutrin e Imipramine, etc.
Entón, é o teu stepson na medicación ADHD correcta?
Iso depende realmente do ben que está a facer. Se os seus síntomas de TDAH están baixo bo control e non está a ter ningún efecto secundario, entón é probable que se use o medicamento correcto, aínda que non sexa un medicamento estándar ou "de primeira liña" para o TDAH. Se non está ben, probablemente debería falar co seu pediatra sobre o axuste da dose ou a medicación diferente.
E si, a imipramina tamén se usa para tratar os nenos con asma a cama, ademais de tratar a depresión e outras condicións.
A última cousa a ter en conta é que se os seus "síntomas de ADHD" melloraron con imipramine e non o fixo ben cos estimulantes, quizais el só estivese deprimido en primeiro lugar e nunca tivese realmente TDAH. Non se pode facer unha conclusión real como esta sen moita máis información e unha avaliación completa, pero é algo que pensar.
> Fontes:
> Guía de práctica clínica da Academia Americana de Pediatría. TDAH: guía de práctica clínica para o diagnóstico, avaliación e tratamento do trastorno de déficit de atención / hiperactividade en nenos e adolescentes. Pediatría. 108 (4): 1033.
Academia Americana de Psiquiatría Infantil e Adolescente. Parámetro de práctica para a avaliación e tratamento de nenos e adolescentes con déficit de atención / hiperactividade. J. AM. ACAD. CHILDADOLESC. PSIQUIATRÍA, 46: 7, XULLO DE 2007