Como os opiáceos podían causarlle que se afastes
O meu marido parece saír cada vez que toma algún medicamento para a dor narcótica. El só tiña o reemplazo da cadeira e tiña unha bomba de morfina e [pasou]. Entón déronlle tramadol e el tamén pasou con iso. Tamén saíu con vicodin, codeine e Percocet. A súa presión arterial cae e dá a todos un susto.
O seguinte é axudar a comprender os opiáceos mellor e non se trata de consellos para o tratamento médico.
Desmaio
Os medicamentos opiáceos realizados directamente a partir do extracto de opio ou unha versión sintética do opio poden causar perda de conciencia e posiblemente a morte.
Estes medicamentos tamén son coñecidos como narcóticos . Unha caída na presión arterial é bastante común. Os paramédicos administran medicamentos opiáceos para aliviar a dor, así como para reducir a carga de traballo do corazón durante certos tipos de urxencias relacionadas co corazón (xeralmente para dor no peito durante ataques cardíacos ou insuficiencia cardíaca congestiva). A acción que conduce a unha presión arterial máis baixa nos opiáceos é a mesma acción que reduce a carga de traballo do corazón.
Para comprender mellor como os opiáceos fan o que fan, imos comezar mirando os síntomas das doenzas opiáceas.
Fondo opiáceo
Estes medicamentos úsanse a miúdo para o control da dor, pero teñen unha longa historia de abuso. Os opiáceos que a maioría das persoas recoñecen son a morfina, o vicodin, a codeína, o oxicontina ea heroína. Hai varias drogas nesta clase dispoñibles e moitas teñen nomes diferentes en diferentes países (Rapifen e Transtec son nomes comúns no Reino Unido). A heroína, desenvolvida pola Compañía Bayer (si, igual que a aspirina e comercializada só a un ano), non foi legal nos Estados Unidos desde 1924 e xa non se comercializa en todo o mundo a menos que conte a produción ilegal.
(Paga a pena notar que a diferenza dos medicamentos legais, os opiáceos ilegais non están regulados ea súa pureza pode ser imprevisible, o que pode contribuír ás sobredose).
Ademais de administrar opiáceos terapéuticamente (xeralmente a morfina, pero os paramédicos nalgunhas áreas poden levar versións diferentes), os paramédicos son a miúdo chamados a tratar sobredoses opiáceas.
Hai tres signos clásicos dunha sobredosis de opiáceos:
- Inconsciencia. O paciente case sempre non responde.
- Estudantes constreñidos (ás veces referidos como alumnos máis precisos)
- O paciente respira lentamente ou non respira. Isto chámase apnéia ou arresto respiratorio.
As sobredosis opiáceas máis comúns vistos polos paramédicos implican a heroína, pero calquera medicación con opiáceos pode causar os signos e síntomas anteriores.
Os problemas cos medicamentos opiáceos non só suceden con sobredosis. Algúns opiáceos, a morfina é un deles, causa diminutos tanto na forza muscular do corazón como na presión arterial. Como sucede aínda está a ser estudado e parece que non todos os medicamentos opiáceos son creados iguais. De feito, as nosas reaccións aos opiáceos son moi persoais, o que significa que as reaccións e os efectos secundarios dunha persoa a un medicamento como a morfina ou o fentanilo poden ser moi diferentes doutras.
Non se pode prever a presión arterial dun individuo sen que se poida ver a presión arterial dun individuo, pero sabendo que a presión arterial podería verse afectada axúdanos a estar preparados para posibles reaccións adversas. Ademais do efecto directo que poida ter un medicamento opiáceo na presión arterial, hai outras reaccións relacionadas co opiáceo que poden afectar a presión arterial e, posiblemente, contribuír ao desmaio, entre outras cousas.
Histamina e heroína
Stereotípicamente, os adictos á heroína móstranse como comezón constantemente e rascándose moito. Pode haber un motivo para iso; Os opiáceos causan un lanzamento de histamina no sangue. Non vou entrar na mecánica de exactamente como ou por que isto ocorre (non se entende ben de ningún xeito), pero a histamina é a mesma que se libera durante unha reacción alérxica. As reaccións alérxicas causan prurido, entre outras cousas.
A histamina tamén ten un papel na anafilaxis, que é unha reacción alérxica grave que pode ameazar a vida. Os síntomas da anafilaxia adoitan incluír baixas presións arteriales.
Combinado coa típica disminución da presión arterial dalgúns opiáceos, isto pode levar a unha caída precipitada na presión arterial e desmaio.
Constipação inducida por opiáceos
Opiates constrúe certos tipos de músculos lisos, incluídos os esfínteres. Ademais de levar aos estudos constreñidos, os opiáceos tamén están ben documentados como causa de constipação. Os usuarios crónicos poden desenvolver un estreñimiento severo que pode provocar cólicas no tracto gastrointestinal.
Os cólicos gastrointestinales estimulan o nervio vago, o que leva a baixar as taxas cardíacas e baixas na presión arterial. O cólicas é outro gatillo potencial para o desmaio debido a súbitas perdas de presión arterial.
O punto de partida
Aínda que estes son algúns dos analxésicos máis antigos dispoñibles, aínda hai moito que non sabemos ou entendemos sobre medicamentos de opiáceos. Con todas as posibles reaccións e efectos dos opiáceos, a perda de presión sanguínea o suficiente para causar a perda de consciencia (desmayo) non está fóra da cuestión. Engadindo os efectos sedativos dos opiáceos ea súa propensión a diminuír a respiración só fai as cousas máis complicadas.
É moi importante seguir as instrucións sobre todos os medicamentos (prescrición e sobre o contador). Por exemplo, as precaucións para oxicodona din que "pode causar mareo, mareos e desmaio cando se levanta demasiado rápido desde unha posición de mentira".
En definitiva, para algunhas persoas, os medicamentos opiáceos simplemente non poden ser a resposta. Pero tendo en conta o importante papel que poden desempeñar estes axentes de control da dor, merece a pena explorar as opcións cun doutor en casos de dor grave. Con supervisión experta, pódese conseguir unha titulación segura e coidada, xunto co control da dor resultante e unha mellor calidade de vida.
> Fontes:
> Baldo, BA e Pham, NH. "Propiedades alérxicas e liberadoras de histamina dos fármacos analxésicos opiáceos: resolver os dous". Coidados intensivos Anaesth . Mar de 2012; 40 (2): 216-35. Revisión. PubMed PMID: 22417016.
> Camilleri, M. "O estreñimiento inducido por opiáceos: retos e oportunidades terapéuticas". Am J Gastroenterol . Maio de 2011; 106 (5): 835-42; cuestionario 843. doi: 10.1038 / ajg.2011.30. Epub o 22 de febreiro de 2010. Revisión. PubMed PMID: 21343919.
> Scott, Ian. "Heroína: un hábito de cen anos". Historia Hoxe . 1998: Volume: 48 Tema: 6. Acceso en liña 11 de decembro de 2012.