A cocaína ten moitos efectos cardiovasculares. Ningún deles é bo.
Hai poucas cousas que os médicos da sala de emerxencia temen máis que ver un novo usuario de cocaína que aparece con dor no peito, ou outros síntomas que suxiren enfermidades cardiovasculares. O seu temor é ben fundado.
É malo o suficiente para que esta persoa nova e outra persoa saudable poida sufrir unha condición médica que provoca unha enfermidade ou enfermidade inducida por drogas.
O que o fai peor é que o médico sabe que facer un diagnóstico correcto pode ser difícil e caro (xa que a cocaína pode causar moitos problemas cardiovasculares).
Aínda máis preocupante, unha vez que se realiza o diagnóstico correcto, o tratamento pode ser especialmente difícil, debido aos efectos xeneralizados da cocaína na fisioloxía do corpo. Ademais, o resultado a longo prazo do novo paciente probablemente non será óptimo, aínda que se realice un diagnóstico correcto e o tratamento se instale inmediatamente.
Como afecta a cocaína o sistema cardiovascular?
A cocaína é unha droga que inhibe a recaptação da noradrenalina nas neuronas. Esta inhibición permite que a norepinefrina permaneza activa durante un tempo prolongado, potenciando grandemente o efecto deste poderoso neurotransmisor dentro do sistema nervioso simpático. A exagerada actividade nerviosa simpática tivo efectos profundos sobre o sistema cardiovascular.
Aumenta substancialmente a forza do músculo cardíaco mentres se contrae e ao mesmo tempo aumenta a frecuencia cardíaca ea presión arterial. Estes factores aumentan o traballo do corazón e, polo tanto, a demanda do corazón por osíxeno e nutrientes.
Pero ao mesmo tempo que está a causar que o sistema cardiovascular funcione moito máis, a cocaína tamén provoca constricción dos capilares, reducindo o fluxo sanguíneo ao músculo cardíaco.
Ademais, a cocaína promove a coagulación sanguínea dentro dos vasos sanguíneos.
Esta é unha combinación de efectos moi mala. Aínda que crea unha necesidade cardíaca moi elevada para o osíxeno, a cocaína restrinxe simultaneamente o fluxo sanguíneo ao músculo cardíaco, restrinxindo a cantidade de osíxeno que se pode entregar. O sistema cardiovascular faise moi estresado.
Cales son as condicións cardiovasculares causadas polo uso de cocaína?
Varias condicións cardiovasculares importantes poden resultar desta combinación de efectos causados polo uso de cocaína.
Estes inclúen:
- Infarto de miocardio (ataque cardíaco). Os ataques cardíacos son unha coñecida complicación do uso de cocaína e pode ocorrer con calquera dose de cocaína e ata en usuarios de primeira. A maioría dos ataques cardíacos inducidos por cocaína ocorren dentro dunha hora de usar a droga, e son particularmente máis novos. De feito, o uso de cocaína foi implicado en case o 25% dos ataques cardíacos que se producen nas persoas menores de 45 anos. Lea sobre o tratamento do infarto de miocardio.
- Disección aórtica. A disección aórtica aguda - unha repentina rasgadura da parede da aorta - é unha condición sumamente dolorosa e de risco mortal. Aínda que hai moitas causas de disección aórtica, en mozos o consumo de cocaína é unha causa prevalente.
- Aneurisma arterial coronario. Os aneurismas da arteria coronaria, dilatacións globulares de arterias coronarias, son bastante comúns nos usuarios de cocaína, que se producen nun 30% dos usuarios crónicos. Os aneurismas da arteria coronaria son causa de ataque cardíaco.
- Miocardite e miocardiopatía. A cocaína causa miocarditis ou inflamación do músculo cardíaco. A miocardite pode causar danos no músculo cardíaco ou miocardiopatía. Como resultado, pode ocorrer insuficiencia cardíaca.
- Problemas de ritmo cardíaco. O uso de cocaína pode causar numerosas arritmias cardíacas. Ademais de causar morte súbita por fibrilación ventricular, a cocaína tamén pode producir bloqueo de rama, bloqueo cardíaco, torsades de pointes e numerosos tipos de taquicardias supraventriculares.
- Trazo. O risco de accidente vascular cerebral entre usuarios de cocaína estímase que é ata sete veces maior que para os non usuarios.
Porque o uso de cocaína complica o tratamento de problemas cardíacos
En xeral, o tratamento de problemas cardiovasculares inducidos por cocaína é similar ao tratamento destes mesmos problemas cardíacos cando o consumo de cocaína non é un factor. Non obstante, o uso de cocaína complica a terapia dalgún xeito importante:
- Non se deben usar bloqueadores beta nos pacientes que toman cocaína. Os bloqueadores beta son moi importantes para o tratamento da enfermidade arterial coronaria, ataques cardíacos, angina e insuficiencia cardíaca. Con todo, nas persoas que tomaron cocaína, os beta-bloqueadores (que bloquean os efectos beta-simpáticos da noradrenalina) "descubren" os efectos alfa-simpáticos, o que conduce a unha maior constricción das pequenas arterias e unha maior presión arterial. Este feito leva unha ferramenta de tratamento crítico das mans do médico cando se trata dun ataque cardíaco.
- Ao tratar o que parece ser un ataque cardíaco agudo, o uso de fármacos que infrinxen a coagulación (drogas que producen fibrinólise) non adoitan ser empregados nun usuario de cocaína sen antes facer un cateterismo cardíaco. Isto ocorre porque os cambios de ECG que normalmente indican que un ataque cardíaco agudo está ocorrendo pode verse en usuarios de cocaína que realmente non teñen un ataque cardíaco.
- Os médicos son reacios a usar stents para tratar a enfermidade arterial coronaria en usuarios de cocaína, porque a trombosis de stent (coagulación do stent) é moito maior nestas persoas.
Unha palabra de
O uso da cocaína pode poñer unha enorme tensión no corazón e no sistema vascular e pode levar a varias condicións cardiovasculares significativas. Ademais, debido ao efecto da cocaína na fisioloxía humana, as opcións de tratamento son limitadas nas persoas que padecen trastornos cardiovasculares inducidos por cocaína.
> Fontes:
> Afonso L, Mohammad T, Thatai D. Crack Whips the Heart: unha revisión da toxicidade cardiovascular da cocaína. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.
> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Cocaína e Corazón. Clin Cardiol 2010; 33: 264.
> McCord J, Jneid H, Hollander JE, e outros. Xestión da dor de cofre asociada á cocaína e infarto do miocardio: unha declaración científica da Asociación Americana do Corazón do Comité de Atención Cardíaca Aguda do Consello de Cardioloxía Clínica. Circulación 2008; 117: 1897.
> Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA. Efectos cardiovasculares da cocaína. Circulación 2010; 122: 2558.