Nas súas memorias Skywriting, a noticia de NBC-TV, Jane Pauley, revelou que ten trastorno bipolar. A enfermidade apareceu, di, cando se lle deu esteroides por un caso de colmeas. Esta revelación enfoca a atención sobre a relación entre esteroides e depresión maníaca.
Pauley escribe, na parte do seu libro extraído o 20 de agosto de 2004, People, que experimentou hipomania logo da primeira administración de esteroides por súas colmenas e depresión co segundo.
A depresión foi o suficientemente grave como se prescribiu un antidepresivo de baixa dose para ela, e recuperouse nun estado mixto axitado e rápido ciclismo. O seu médico explicou, segundo ela, que o antidepresivo "desmascara unha vulnerabilidade nunca antes sospeita á depresión bipolar". Pero de feito, os cambios de humor comezaran antes, cos esteroides. Foi hospitalizada naquel momento e estabilizouse en litio.
Que son os esteroides?
Segundo o PDR Medical Dictionary, o termo "esteroide" aplícase a unha "gran familia de substancias químicas", que comprende moitas hormonas, compoñentes e fármacos ". Tamén é unha "designación xenérica para compostos estrechamente relacionados na estrutura dos esteroides, como os esteroles, os ácidos biliares, os glicósidos cardíacos, os andrógenos, os estróxenos, os corticosteroides e os precursores das vitaminas D" (2000). Certamente non é necesario saber de que son todos, pero obviamente, a química do corpo e as funcións compostas, reguladas ou asociadas con estas sustancias son enormes.
É seguro dicir que non pasa nada no corpo sen a participación dun esteroide. Polo tanto, non debe ser sorprendente que os esteroides administrados poden causar efectos secundarios, dos cales a "psicosis esteroide" é un resultado documentado. "A psicosis de esteroides - ou máis apropiadamente, efectos psiquiátricos inducidos por esteroides - pode incluír psicosis, perturbacións do estado de ánimo (por exemplo, depresión, manía ou ambas) e delirio" (Cortlandt Letters, decembro de 2001).
Os esteroides anabólicos, utilizados por unha xeración de atletas para construír músculos e masas ata que tantos efectos secundarios perigosos apareceron que a maioría destes medicamentos foron prohibidos, poden inducir a mania. Os corticoides, que incluirían a medicación prescrita nas colas de Jane Pauley, foron vistos para inducir síntomas psiquiátricos nos estudos. En "Os disturbios mentais inducidos por esteroides" (Perry & Lund, revisada en 2004), os autores informan sobre un estudo realizado en 1972 polo Boston Collaborative Drug Surveillance Programme onde os pacientes que tomaron diferentes doses de Prednisona (un corticosteroide), de menor a maior, tiveron unha incidencia cada vez maior de trastornos mentais: psicosis, manía e depresión. O artigo menciona tamén que, aínda que a mania é a resposta máis frecuente ao uso de esteroides, a depresión é frecuentemente provocada pola extracción de esteroides.
Algúns esteroides médicos familiares e os seus usos
Algúns dos nomes de corticosteroides máis coñecidos son:
- Cortisona e hidrocortisona
- Flonase® (spray nasal de propionato de fluticasona)
- Lanacort® (hidrocortisona tópica)
- Prednisona
- Nasonex® (mometasone nasal)
E tantos outros quedaría fóra do alcance deste artigo para intentar nomear a maioría deles.
Os corticosteroides úsanse no tratamento dunha gran variedade de condicións médicas, incluíndo:
- Asma
- Enfisema
- Enfermidade de Crohn
- Bursite
- Tendinite
- Colite ulcerativa
- Colmea
- Mordidas de insectos
- Alerxias nasais
- Eczema
- Psoríase
DHEA
As vendas sen receita doutras hormonas esteroides, DHEA, sufriron numerosos incendios na comunidade médica; un investigador o denominou "o aceite de serpes dos anos 90". Informe de Markowitz, Carson e Jackson (1999) "... (DHEA) está entre os esteroides máis abundantes do corpo humano e parece ter diversas actividades bioquímicas. Esta hormona multifuncional foi un composto de interese para os psiquiatras de investigación. A súa recente promoción e dispoñibilidade como suplemento de receita libre para o público en xeral levaron a un uso xeneralizado.
Pouco se sabe sobre os posibles efectos adversos da DHEA cando se consome de forma aguda ou crónica. Informamos dun caso de manía nun home máis vello que se admitiu de forma aguda na nosa instalación psiquiátrica sen antecedentes persoais ou familiares de trastorno bipolar que parecían estar relacionados co recente uso de DHEA. O paciente iniciara o uso de DHEA 6 meses antes da entrada e tomaba 200-300 mg / día no momento da presentación. "Desafortunadamente, varios fabricantes alegaron que a DHEA é unha droga" milagrosa "ou unha fonte de mocidade. Non é .
Segundo o psiquiatra forense Dr Henry Lahmeyer, os esteroides de uso único son altamente improbables de causar calquera tipo de perturbación mental; máis ben, é a administración prolongada e constante de esteroides onde se ven os efectos secundarios psiquiátricos. No caso de Pauley, ela estaba tomando esteroides durante cinco meses antes de que comezasen os cambios de humor.
Buscando a bibliografía médica e psicolóxica relevante obtén unha serie de estudos de caso, como os referidos anteriormente, o que indica que o uso de esteroides pode provocar situacións de perturbación psiquiátrica. E mentres a investigación aínda non revelou a causa definitiva destes casos, algúns resultados comezan a aclarar esta cuestión. Wood et al (2004) informan que na investigación con ratas, o estrés crónico, así como a administración da hormona do estrés corticosterona, provoca cambios físicos na organización das neuronas no hipocampo, unha parte do cerebro. Estes cambios van acompañados de cambios no comportamento.
Non hai ningunha investigación que indique que os esteroides realmente poden causar inestabilidade mental ou enfermidade a longo prazo . Ingram e Hageman (2003) destacan: "Unha serie de informes publicados describen a aparición de síntomas psicolóxicos con uso de corticosteroides. Aínda que o mecanismo non está claro, a reacción adoita ser reversible coa redución da dose ou a suspensión do corticoides. feito, o tratamento típico implica unha medicación antipsicótica ". A investigación de Wood et al (2004) tamén indica que algúns dos cambios observados no hipocampo poden evitarse con "tratamentos antidepresivos selectivos e anticonvulsivantes". Estes investigadores exploraron o uso do litio neste papel e descubriron que o tratamento a longo prazo con litio tamén pode protexer o hipocampo. A continuación desta liña de investigación no futuro ten a promesa de comprender mellor os efectos psiquiátricos inducidos por esteroides eo mecanismo detrás da eficacia das drogas no tratamento do trastorno bipolar.
> Fontes
> Cortlandt Forum. ¿Os pacientes bipolares están en maior risco con esteroides?
> Ingram, DG, &. Hagemann, TM (2003). Tratamento con Promethazine da psicosis inducida por esteroides nun neno. Os Anais de Farmacoterapia. Decembro 01: 37: 1036-1039.
> Mania inducida por Markowitz, JS, Carson, WH, & Jackson, CW Possible > dihydroepiandrosterone >. Psiquiatría biolóxica, 45, 241-242.
> PDR Diccionario Médico. Baltimore, Maryland: Lippincott Williams & Williams. 2000.
> Perry, Paul, > Ph.D >, BCPP, e Brian C. Lund, Pharm.D. "Disturbios mentais inducidos por esteroides". (Revisado 2004).
> Wood, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B., e McEwen, BS "Modelado estrutural inducido por estrés no hipocampo: prevención por tratamento con litio". Actas da Academia Nacional de Ciencias dos Estados Unidos de América. Mar 04: 101: 3973-3978.