A primeira clase de drogas aínda se usa para tratar a depresión atípica
Os inhibidores da monoamina oxidasa (MAOIs) foron o primeiro tipo de antidepresivo desenvolvido a principios dos anos cincuenta. Aínda que foron ampliamente suplantados por outras clases de drogas, os MAOI aínda teñen o seu lugar no tratamento, sobre todo nas persoas diagnosticadas de depresión atípica .
Como funcionan os MAOIs
Os estados de ánimo están regulados en gran parte por produtos químicos no cerebro que se denominan neurotransmisores .
Hai tres tipos de neurotransmisores comúnmente implicados nos estados de ánimo: serotonina , norepinefrina e dopamina, todos eles clasificados como monoaminas (o que significa que conteñen un grupo de aminoácidos ).
Os neurotransmisores usados normalmente son destruídos por unha enzima coñecida como monoamina oxidasa. Non obstante, se o proceso é demasiado robusto e moitos neurotransmisores son destruídos, unha persoa pode desenvolver síntomas neuropsiquiátricos en forma de depresión.
Os MAOI traballan bloqueando a actividade desta enzima, obtendo niveis máis elevados de neurotransmisores e unha mellora nos síntomas de depresión.
Os antidepresivos MAOI aprobados para uso en EE. UU. Inclúen:
- Marplan (isocarboxazida)
- Nardil (fenelzina)
- Parnato (tranilcypromine)
- Emsam - selegilina transdérmica
Aínda que os MAOI non se utilizan habitualmente no tratamento de depresión de primeira liña, son particularmente efectivos en casos de depresión atípica . Esta é a forma de depresión caracterizada por comer en exceso, durmir excesivo, sensibilidade ao rexeitamento e parálise de plomo (movementos retardados debido a unha pesadez percibida nas pernas e nos brazos).
Os MAOI úsanse normalmente para tratar a enfermidade de Parkinson e tamén poden utilizarse como un tratamento profiláctico alternativo (preventivo) para a enxaqueca severa.
Por que os MAOIs son menos utilizados
Hoxe, a depresión é máis comúnmente tratada con outra clase de fármaco denominada inhibidores selectivos de recaptação de serotonina (ISRS) que inclúen Zoloft (sertralina) e Paxil (paroxetina) .
Isto débese, en parte, ao gran número de efectos secundarios e interaccións medicamentosas que experimentan as persoas en MAOIs.
Unha das principais preocupacións son as restricións dietéticas polas que as persoas que se atopan nun MAOI deben evitar alimentos e bebidas que conteñan tyramine . Estes inclúen alimentos fentos e fermentados como queixos e bebidas alcohólicas. Debido a que o tiramina afecta a presión arterial e MAOI aumenta a tiramina, calquera adición á dieta pode provocar unha crise hipertensiva e posiblemente a morte.
Os MAOIs tamén están asociados a síntomas de abstinencia se o tratamento está sempre parado. Mentres outros antidepresivos tamén teñen este efecto secundario, considérase particularmente profundo cos MAOIs. Como resultado, un fármaco debería estar afastado baixo a supervisión dun médico e acompañado dunha brecha de tratamento de entre dúas e cinco semanas antes de que se poida iniciar un novo fármaco antidepresivo.
Interaccións farmacolóxicas
Un dos principais retos de MAOIs é a gran variedade de interaccións medicamentosas que unha persoa pode experimentar durante o tratamento. Estes inclúen medicamentos con receita médica e sen receita, así como drogas de rúa. A menos que se manexe correctamente, un MAOI pode interferir con outros tratamentos ou incluso reducir a eficacia da propia MAOI.
A lista de interaccións medicamentosas inclúen:
- Anfetaminas
- Antihistamínicos
- Antipsicóticos
- Medicamentos para asma
- Medicamentos a presión arterial
- BuSpar (buspirone)
- Cocaína
- Demerol (petidina)
- Prozac (fluoxetina)
- Ritalina (metilfenidato)
- Tegretol (carbamazepina)
- Antidepresivos tricíclicos
- Triptófano
- Wellbutrin (bupropion)
É, en realidade, considerado perigoso se un MAOI é tomado con cocaína, Demerol, Prozac ou calquera antidepresivo tricíclico. En xeral, os MAOI nunca se deben usar con ningún outro tipo de antidepresivo, incluído outro MAOI.
Unha palabra de
Os MAOI, aínda que son menos comúns que os SSRI, poden ser efectivos en casos específicos e difíciles de tratar.
Se se prescribe un MAOI, é importante que aconselle ao seu médico sobre todas as drogas que está tomando, legal ou non. Ademais, unha vez que se inicia o tratamento, nunca debe tomar ningún medicamento, incluídos os medicamentos sen receita e sen fíos, sen antes falar co seu médico.
> Fonte:
> Grady, M. e Stahl, S. "Guía práctica para a prescripción de MAOIs: desintegración de mitos e eliminación de barreiras". CNS Spectrums 2012; 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.