MAOIs, SSRIs, SNRIs, TCIs e Atípicos
Hai cinco clases principais de antidepresivos. Velaquí o que son, exemplos de cada un e como funcionan.
Os produtos químicos cerebrais implicados na regulación do estado de ánimo
Hai tres moléculas básicas, coñecidas químicamente como monoaminas, que se cren que están implicadas na regulación do estado de ánimo, incluíndo:
- Serotonina: 5-hidroxitriptamina (5-HT), máis comúnmente coñecida como serotonina , acuñouse o químico "sentir-bo" do cerebro.
- Norepinefrina: outro neurotransmisor ligado á depresión e conectado á forma en que sente. Se cre que un baixo nivel de norepinefrina está asociado coa néboa cerebral que moitas persoas con experiencia de depresión.
- Dopamina: Pode ter oído falar de baixos niveis de dopamina nunha parte do cerebro chamada substantia nigra asociada á enfermidade de Parkinson, pero hai moito máis que a dopamina. Nos lóbulos frontales do cerebro, está unido ao pensamento complexo e á resolución de problemas. De feito, pénsase que os efectos estimuladores de produtos químicos como a nicotina ea cocaína están relacionados cos seus efectos nos centros de recompensa mediados por dopamina no cerebro.
Estas moléculas son neurotransmisores, mensaxeiros químicos que transmiten mensaxes en todo o cerebro. Podes resultarle útil aprender máis sobre o papel dos neurotransmisores na depresión .
Clases de medicamentos antidepresivos
Os medicamentos antidepresivos generalmente se categorizan en función de como afectan estas tres moléculas, aínda que os tricíclicos son unha excepción a esta regra.
Os medicamentos máis comúns utilizados neste momento inclúen os inhibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS) e os inhibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRI), aínda que todos estes medicamentos teñen usos para algunhas persoas.
Aquí están as principais clases de antidepresivos, así como os seus modos de acción e exemplos de antidepresivos pertencentes a esas clases.
Inhibidores de monoamina oxidase
Unha das primeiras clases de antidepresivos que se desenvolveron foron os inhibidores da monoaminooxidasa (MAOIs). Este tipo antidepresivo, descuberto nos anos 50, inhibe a acción dunha enzima chamada monoamina oxidasa . Dado que a función de monoamina oxidase é o colapso das monoaminas, a súa inhibición permite que máis dos neurotransmisores asociados coa regulación do estado permanezan dispoñibles no cerebro.
Exemplos de inhibidores de monoamina oxidase aprobados pola Food and Drug Administration (FDA) inclúen:
- Nardil (fenelzina)
- Parnato (tranilcypromine)
- Marplan (isocarboxazida)
- Emsam (selegilina)
Os inhibidores de monoamina oxidase úsanse con menos frecuencia que outros antidepresivos e son algo difíciles de tomar xa que teñen moitas reaccións potencialmente mortíferas cando se combinan con outros medicamentos ou con alimentos que conteñen tiramina . Tomar MAOI xeralmente implica restricións de dieta.
Antidepresivos tricíclicos
Outra clase inicial de antidepresivos son os antidepresivos tricíclicos (TCI), tamén coñecidos como antidepresivos tetracíclicos ou cíclicos, que tamén se descubriron nos anos cincuenta. A diferenza das outras clases de antidepresivos, esta clase foi nomeada en función da súa estrutura química, que está composta por tres aneis interconectados.
Os tricíclicos exercen o seu efecto antidepresivo ao inhibir as células nerviosas da reabsorción de serotonina e norepinefrina, o que permite dispoñer máis destas sustancias para o seu uso no cerebro.
Exemplos de antidepresivos tricíclicos inclúen:
- Elavil (amitryptyline)
- Norpramina (desipramina)
- Asendin (amoxapina)
- Anafranil (clomipramina)
- Pamelor (nortriptilina)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protriptilina)
- Surmontil (trimipramina)
- Sinequan (doxepin)
Maprotilina
Os antidepresivos tricíclicos, como os MAOI, tenden a ter máis efectos secundarios que as novas categorías de antidepresivos que se mencionan a continuación, incluíndo constipação, boca seca, visión borrosa, aumento de peso e arritmias cardíacas.
Non obstante, teñen algúns efectos adicionais e os antidepresivos tricíclicos úsanse para outras condicións que van dende a dor crónica ás enxaqueca ata o trastorno obsesivo-compulsivo (OCD).
Inhibidores selectivos de recaptação de serotonina (ISRS)
Os inhibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS) traballan inhibindo a recaptación da serotonina, permitindo que máis serotonina permaneza dispoñible. Os ISRS foron a primeira clase de fármacos que foron desenvolvidos intencionalmente como antidepresivos e non os efectos antidepresivos que se descubriron por azar. Eles foron desenvolvidos a partir da década de 1970.
Exemplos de SSRI inclúen:
- Prozac (fluoxetina)
- Paxil (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamina)
- Lexapro (escitalopram)
- Viibryd (vilazodona)
Os ISRS tenden a ter menos efectos secundarios que os medicamentos máis antigos pero aínda poden ter reaccións adversas, incluída a disfunción sexual . Con excepción de Prozac, moitos destes medicamentos deberán desterrarse lentamente cando se deteñan, xa que poden causar unha incómoda constelación de síntomas chamados síndrome de discontinuación SSRI .
Inhibidores de recaptación de serotonina e noradrenalina (SNRIs)
Os inhibidores da recaptación de serotonina e noradrenalina (SNRI) axudan á depresión dunha forma similar aos ISRS, agás que inhiben a recaptação da noradrenalina ademais da serotonina. O primeiro SNRI foi aprobado pola FDA en decembro de 1993.
O aumento da noradrenalina ademais da serotonina pode ser especialmente útil para persoas que notan cansazo coa súa depresión ( depresión con retraso psicomotor ). Estes medicamentos úsanse tamén para persoas con fibromialxia e síndrome de fatiga crónica.
Exemplos de SNRIs inclúen:
- Effexor (venlafaxina)
- Cymbalta (duloxetina)
- Pristiq (desvenlafaxina)
- Savella (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
Antidepresivos atípicos
Tamén hai outros antidepresivos bastante novos que non se axustan a ningunha das categorías anteriores, coñecidas como antidepresivos atípicos. Os antidepresivos atípicos funcionan cambiando os niveis dun ou máis neurotransmisores, como a dopamina, a serotonina ou a norepinefrina, pero cada un traballa dun xeito diferente. Algúns destes medicamentos poden ser especialmente útiles se sofren de efectos secundarios sexuais noutros antidepresivos.
Exemplos de antidepresivos atípicos inclúen:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (mirtazapina)
- Desyrel (trazodona)
- Trintellix (vortioxetina)
- Nefazodona
Elixindo o mellor antidepresivo para a súa depresión
Hai varios factores que van á elección do mellor antidepresivo . Unha parte da súa elección pode baixar aos efectos secundarios que atoparía o máis molesto. O seu médico axudará a decidir cal é o mellor medicamento para vostede, aínda que poida que tente probar varios antes de atopar un que funcione de forma máis eficaz cos poucos efectos secundarios.
Tamén é importante ter en conta que o tratamento da depresión xeralmente é máis eficaz cando se usan combinacións de modalidades. Estes poden incluír psicoterapia , abordando atentamente os factores que poden contribuír á súa depresión, como dor crónica e estratexias de autoaxuda. Aproveite o tempo para aprender consellos sobre a depresión que poden ser útiles sen importar os tratamentos que elixan.
> Fontes
- > Mayo Clinic Staff. Antidepresivos atípicos. Clínica Mayo. Actualizado o 25 de xuño de 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Inhibidores de monoamina oxidase (MAOIs). Clínica Mayo. Actualizado o 8 de xuño de 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS). Clínica Mayo. Actualizado o 24 de xuño de 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Inhibidores de recaptación de serotonina e noradrenalina (SNRIs). Clínica Mayo. Actualizado o 21 de xuño de 2016.
- > Mayo Clinic Staff. Antidepresivos tricíclicos e antidepresivos tetracíclicos. Clínica Mayo. Actualizado o 28 de xuño de 2016.