Todo sobre os antidepresivos tricíclicos para o trastorno bipolar e a depresión
O seu médico pode recomendar un medicamento antidepresivo tricíclico para tratar a súa depresión, trastorno bipolar ou outra condición, como a dor. Como funcionan estes medicamentos? Que fármacos son considerados antidepresivos tricíclicos e cales son algúns efectos secundarios comúns aos que debes ter en conta?
¿Que son os antidepresivos tricíclicos?
Os antidepresivos tricíclicos mantivéronse durante moito tempo, xa que os primeiros fármacos desta clase de antidepresivos desenvolvéronse nos anos cincuenta.
Aínda que os medicamentos máis recentes (moitas veces con menos efectos secundarios e un menor risco de sobredose) xa están dispoñibles, os antidepresivos tricíclicos aínda teñen un lugar no tratamento do trastorno bipolar, a depresión e outras condicións como a dor crónica.
O primeiro dos antidepresivos tricíclicos, Tofranil (imipramine) foi un descubrimento importante e realmente axudou aos psiquiatras a formular as súas ideas sobre como se produce a depresión . Os antidepresivos tricíclicos son nomeados para a estrutura química de moitos dos medicamentos da clase: as drogas están compostas por tres aneis de átomos.
Como funcionan os antidepresivos tricíclicos?
Desde o descubrimento de antidepresivos tricíclicos, fomos aprendendo máis sobre como un desequilibrio químico no cerebro subyace en moitos episodios de depresión. Isto non sorprende aos que viviron coa depresión, xa que se deron conta de que os síntomas da depresión poden ocorrer mesmo cando todo na vida parece estar indo ben.
Ter amigos e familiares comprender a natureza bioquímica da depresión e outras enfermidades mentais é útil, a fin de que non fagan comentarios dolorosos como "simplemente arrebatarte". Comentarios como estes non son diferentes que dicir a alguén con diabete e un nivel elevado de azucre no sangue para sacar un pouco dela.
A comunicación entre diferentes células nerviosas no cerebro prodúcese a través de produtos químicos coñecidos como neurotransmisores . Estes produtos químicos son liberados desde o final dunha célula nerviosa, nun espazo entre as células (a sinapsis), e despois incorporado á próxima célula nerviosa como método de transmisión de información.
Os antidepresivos tricíclicos traballan aumentando o nivel dos neurotransmisores da serotonina e norepinefrina (impedindo que o seu corpo rompa estes compostos químicos). Dado que aumentan os niveis destes dous neurotransmisores, considéranse antidepresivos de "dobre acción".
Ademais dos efectos sobre a serotonina ea noradrenalina, os antidepresivos tricíclicos tamén funcionan bloqueando a acción doutro neurotransmisor, a acetilcolina .
En contraste cos antidepresivos tricíclicos, algúns dos antidepresivos máis novos traballan principalmente polas súas accións sobre a serotonina. Por exemplo, os inhibidores selectivos da recaptação de serotonina (SSRI) como Prozac (fluoxetina) aumentan o nivel de serotonina no cerebro pero non o nivel de noradrenalina. (As accións reais dos antidepresivos son máis profundas que este, polo que este exemplo úsase como unha comparación simple).
En xeral, séntese que os niveis máis altos de serotonina e noradrenalina no cerebro dan un mellor estado de ánimo.
(Máis información sobre a química da depresión ).
Cales son as condicións para o uso de antidepresivos tricíclicos?
Os antidepresivos tricíclicos poden ser prescritos ou "en etiqueta" ou "fóra da etiqueta". Os usos da etiqueta inclúen aqueles para os que a medicación está actualmente aprobada pola FDA. O uso de moitas drogas "fóra de etiqueta" é bastante común e refírese ao uso dunha droga que foi aprobada pola FDA, pero por unha indicación diferente á que se aprobou.
Os usos da etiqueta dos antidepresivos tricíclicos inclúen:
- Depresión
- Desorde obsesivo compulsivo
Os usos de etiquetas fóra dos antidepresivos tricíclicos inclúen:
- Dor crónica como Elavil para dor nas costas crónicas
- Dolores nas extremidades fantasmagóricas
- Enchaqueca (enuresis)
- Prevención da cefalea enxaqueca
- Bulimia
- Trastorno de pánico
- Desorde bipolar
- Prurite crónica (prurido)
- Crónicas hipo
- Trastornos do soño (o doxepin é aprobado pola FDA para insomnio)
- Síndrome do intestino irritable
Os médicos varían segundo o cómodo que están a prescribir medicamentos como estes "fóra da etiqueta", pero sobre todo no caso da xestión da dor crónica e a dor de cabeza, houbo moitos estudos que apoian este uso.
Canto tempo adoita tomar estes medicamentos para traballar?
Os antidepresivos tricíclicos, como outros antidepresivos, adoitan levar varias semanas (moitas veces de seis a oito semanas) antes de que funcionen para diminuír a depresión. Por este motivo, os médicos a miúdo recomendan continuar a medicación durante dous ou tres meses antes de cambiar a outro tipo de medicación. A razón é que todas estas drogas toman tempo para restaurar un equilibrio químico no cerebro. Isto non significa que non hai nada que poida facer ao esperalo. Moitas persoas atopan outras terapias como a psicoterapia moi útil para o tratamento de condicións como a depresión e o trastorno bipolar, e estas poden comezar a axudar aos síntomas de depresión antes de que unha mediación "pegue".
Medicamentos clasificados como antidepresivos tricíclicos
Algúns dos medicamentos que se clasifican como antidepresivos tricíclicos inclúen:
- Elavil (amitryptyline)
- Ascendina (amoxapina)
- Anafranil (clomipramina)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramina (desipramina)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramina)
- Sinequan (doxepin)
Efectos secundarios comúns dos antidepresivos tricíclicos
Aínda que cada un dos antidepresivos tricíclicos é un pouco diferente dos outros, eles comparten efectos secundarios similares. Os efectos secundarios comúns inclúen:
- Boca seca
- Estreñimiento
- Somnolencia (algunhas drogas poden ser recetadas para insomnio)
- Mareo
- Aumento do apetito
- Aumento de peso (pode ser significativo)
- Visión borrosa
- Cambios no funcionamento sexual
Se tivo unha mala reacción a Tegretol (carbamazepina), ou a calquera medicación psiquiátrica previa, asegúrese de dicir isto ao seu médico se suxire que tome un antidepresivo tricíclico.
Ademais, hai informes de bebés que teñen problemas cando as súas nais tomaron antidepresivos tricíclicos ao final do embarazo. Os tricíclicos pasan ao leite materno. Se estás embarazada, a enfermería ou o plan para quedar embarazada, debes falar sobre os beneficios contra os riscos dos antidepresivos tricíclicos co teu doutor.
Interaccións farmacolóxicas con antidepresivos tricíclicos
Algúns dos efectos secundarios dos antidepresivos tricíclicos poden ser intensificados por outras drogas. O seu médico debe saber que outras drogas está tomando, incluíndo medicamentos recetados, drogas de venda polo miúdo e drogas de rúa. Por exemplo:
- Os tricíclicos poden causar arritmias cardíacas -un ritmo cardíaco rápido ou latido. As drogas que poden causar isto peor inclúen anfetaminas, pílulas dietéticas, descongestionantes, medicamentos para alerxias e medicamentos por asma.
- As pílulas durmidas, medicamentos antipsicóticos, relaxantes musculares, antihistamínicos, tranquilizantes e bebidas alcohólicas poden aumentar as propiedades sedantes dos tricíclicos.
Outras drogas que poden causar problemas cando se toman con antidepresivos tricíclicos inclúen, pero non están limitadas a:
- Medicamentos psiquiátricos
- Drogas anticoagulantes
- Medicamentos para a tiroide excesiva
- Tagamet (cimetidina)
- Certos medicamentos para a presión arterial
Finalmente, poden ocorrer complicacións graves e mesmo mortales ao combinar antidepresivos tricíclicos con outro tipo de antidepresivos coñecidos como inhibidores de MAO ou cando se cambian dun a outro. Tomar estes dous tipos de medicamentos xuntos ou dentro de dúas semanas o outro pode provocar unha elevada temperatura corporal alta, presión arterial moi elevada, convulsións graves e morte. O seu médico pode prescribilos conxuntamente, pero esta situación debe estar baixo a supervisión do médico.
Liña inferior sobre antidepresivos
Aínda que hai moitos medicamentos antidepresivos máis novos que funcionan para moitas persoas, moitas veces con menos efectos secundarios, estas drogas aínda teñen un papel no tratamento da depresión. Como tal, ás veces son capaces de controlar os síntomas da depresión que non se controlaron nos medicamentos máis recentes. Ademais, parecen ter un papel no tratamento de condicións como a dor crónica.
Dito isto, os antidepresivos tricíclicos deben ser utilizados con precaución nos anciáns debido ao seu perfil de efectos secundarios, especialmente propiedades sedantes e efectos secundarios anticolinérxicos, como mareos, visión borrosa e constipação.
Non importa o medicamento que se prescribe, é importante que sexa un participante activo nos seus coidados e abogue por as súas necesidades médicas. Fale co seu médico se os seus síntomas non se controlan co medicamento e mencionan os efectos secundarios que experimenta. Cada persoa é diferente, ea única forma que o seu médico sabe como se sente co seu medicamento é se comparte os seus pensamentos. Condicións como trastorno bipolar e depresión poden ser difíciles de manexar e moitas veces requiren algún éxito ou falta para atopar o réxime de tratamento adecuado. Con todo, co tempo, moitas persoas son capaces de obter un bo control dos seus síntomas con efectos secundarios mínimos.
Sinais de aviso de suicidio
En calquera discusión sobre a depresión, sería malo non mencionar o suicidio. Desafortunadamente, os intentos de suicidio e os suicidios exitosos son moi comúns entre aqueles con depresión. Se vostede ou un ser querido sufriron depresión, trastorno bipolar ou calquera enfermidade mental, repasar os signos de alerta de suicidio . E sabe que hai axuda alí 24 horas ao día, sete días á semana. Chame ao Servizo Nacional de Prevención de Suicidio se ten algunha dúbida.
Fontes:
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B. e L. Visser. Indicacións auto-reportadas para o uso de antidepresivos nunha Cohorte baseada na poboación de mediana idade e persoas maiores. Revista Internacional de Farmacoloxía . 2016. 38 (5): 1311-7.
Caldwell, P., Sureshkumar, P. e W. Wong. Drogas tricíclicas e relacionadas para enuresis nocturna en nenos. Base de datos Cochrane de Revisións Sistemáticas . 2016. 20 (1): CD002117.
Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, B., Krappweis, J., Schink, T. e E. Garbe. Características e patróns de uso de drogas de iniciadores antidepresivos máis antigos en Alemania. Revista Europea de Farmacoloxía . 2017. 73 (1): 105-113.