Unha forma máis grave de enfermidade maníaco-depresiva
Cando falamos sobre o trastorno bipolar, tendemos a pensar nela como unha cousa e só unha cousa. Pero hai, de feito, distintas formas do trastorno que poden variar pola frecuencia de oscilacións de humor ea gravidade dos síntomas.
Estas diferenzas son importantes porque nos axudan a determinar a mellor forma de tratamento para o tipo específico de trastorno. Nalgúns casos, só pode ser xestionado por apoio e asesoramento.
Noutros, pode requirir medicación para axudar a controlar os síntomas da enfermidade.
O trastorno bipolar I é a forma máis grave de enfermidade maníaco-depresiva . Conta unha gran proporción de créditos por discapacidade en EE. UU. E actualmente é a sexta causa principal de discapacidade en todo o mundo. Dado isto, preto do 1,1 por cento da poboación cumpre os criterios de diagnóstico para o trastorno bipolar I en comparación co 2,4 por cento para todos os outros tipos.
Outros tipos inclúen o trastorno bipolar II (unha forma máis suave da enfermidade), o trastorno ciclotímico e as características mixtas do trastorno bipolar.
Causas
Aínda que a causa exacta do trastorno bipolar I aínda non está clara, crese que a xenética desempeña un papel importante. Isto é evidenciado, en parte, por estudos de xemelgos nos que un ou ambos tiveron un diagnóstico bipolar I. No 40 por cento dos xemelgos maternos (aqueles con conxuntos xénicos idénticos), ambos xemelgos eran bipolares en comparación con só o cinco por cento dos xemelgos fraternales (que tiñan conxuntos xénicos individuais).
Outros factores que contribúen inclúen anomalías na circuíto cerebral dunha persoa, irregularidades na produción de dopamina e factores ambientais como trauma ou abuso infantil.
Diagnóstico
O trastorno bipolar non pode ser diagnosticado como enfermidades fisiolóxicas nas que un exame de sangue, unha radiografía ou un exame físico poden proporcionar un diagnóstico definitivo.
Pola contra, o diagnóstico está baseado nun conxunto de criterios que unha persoa debe cumprir para considerarse bipolar.
O trastorno bipolar I caracterízase pola aparición de polo menos un episodio maníaco , xeralmente nunha asociación con un ou máis episodios depresivos . Un episodio de mania sen depresión pode ser suficiente para realizar un diagnóstico sempre que non exista outra causa para os síntomas (como abuso de substancias, problemas neurolóxicos ou outros trastornos do estado de ánimo como trastorno de estrés postraumático ).
Un diagnóstico informado incluiría probas específicas para excluír todas as outras causas. Isto pode implicar unha pantalla de drogas, probas de imaxe (tomografía computarizada, ecografía), electroencefalograma (EEG) e unha batería completa de probas de diagnóstico de sangue.
Desafíos do diagnóstico bipolar I
Aínda que é específico, a revisión dos criterios bipolares tamén é altamente subjetiva. Polo tanto, os casos son moitas veces perdidos. Un estudo, presentado na Reunión Anual da Royal College of Psychiatry en 2009, informou que máis do 25 por cento das persoas con trastorno bipolar foron diagnosticadas e tratadas incorrectamente cando se buscaba axuda dun profesional da saúde mental.
Por outra banda, o diagnóstico excesivo de trastorno bipolar é tamén unha preocupación, sobre todo se non se realizaron probas de exclusión.
Unha revisión 2013 de estudos clínicos demostrou que o trastorno bipolar foi diagnosticado incorrectamente en:
- 42.9 por cento dos centros de tratamento de abuso de substancias
- 40 por cento dos pacientes con trastorno de personalidade fronteriza
- O 37 por cento dos casos en que un clínico inexperto en trastorno bipolar fixo a chamada
Sen un diagnóstico exclusivo, a probabilidade de mal diagnóstico e abuso é forte. Un estudo publicado en 2010 mostrou que, de 528 persoas que recibiron a discapacidade da Seguridade Social por un trastorno bipolar, só o 47,6% cumpriu os criterios de diagnóstico.
Tratamento
O tratamento do trastorno bipolar I é altamente individualizado e baseado nos tipos e gravedad dos síntomas que pode experimentar unha persoa.
Os estabilizadores do humor son a maioría das veces parte do proceso de tratamento e poden incluír:
- Litio, un piar de tratamento bipolar
- anticonvulsivos usados para estabilizar os cambios de humor
- antipsicóticos utilizados para controlar síntomas psicóticos, como delirios , alucinacións e características maníacas graves
- antidepresivos (menos prescritos porque poden desencadear un episodio maníaco)
En casos máis graves, a terapia electroconvulsiva (ECT) pode usarse para crear convulsións menores que poden axudar a aliviar a manía ou a depresión severa.
> Fontes:
> Culpepper, L. "O diagnóstico e tratamento do trastorno bipolar: toma de decisións en atención primaria". Trastornos CNS do compañeiro de atención primaria. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "Bipolar II en comparación co trastorno bipolar I: características básicas e resposta do tratamento a quetiapina nunha análise combinada de cinco ensaios clínicos controlados con placebo de depresión bipolar aguda". Anais de Psiquiatría Xeral . 2016; 15: 1-12.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "Sobrediagnóstico do trastorno bipolar: unha análise crítica da literatura". Xornal científico mundial. 2013; 2013: 297087.