Cando se producen trastornos alimentarios e personalidade fronteriza
Os trastornos alimentarios e o trastorno da personalidade fronteriza (BPD) adoitan aparecer xuntos, pero ata hai pouco, era moi pouco coñecido a relación entre os dous. Investigacións recentes revelan a cantidade de frecuencia de BPD e trastornos alimentarios, por que poden estar relacionados e como tratar estes dous tipos de trastornos cando se producen de forma simultánea.
Cales son os trastornos alimentarios?
Os trastornos alimentarios son trastornos psiquiátricos caracterizados por graves problemas co comportamento alimentario.
O Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais, Cuarta Edición (DSM-IV) , a guía oficial para o diagnóstico de trastornos psiquiátricos utilizados polos proveedores de saúde mental, recoñece dous tipos específicos de trastornos alimentarios: anorexia nerviosa e bulimia nerviosa.
Anorexia Nervosa e Bulimia Nervosa
A característica central da anorexia nerviosa é a negativa a manter un peso corporal mínimo (peso corporal superior ao 85 por cento do esperado para a idade e a altura do individuo).
En contraste, a característica central da bulimia nerviosa é a presenza de compulsão, seguida de comportamentos que intentan compensar a inxestión de comer, como o vómito inducido por elas, o uso excesivo de laxantes, o exercicio excesivo e outros.
Pode haber algunha superposición nos síntomas entre estes dous trastornos. Por exemplo, alguén pode comprometerse e purgar, pero tampouco está disposto a manter un peso corporal normal.
Neste caso, o individuo pode ser diagnosticado con anorexia nerviosa, inxestión / purga.
Trastornos alimentarios e prevalencia de personalidade fronteriza
As persoas con trastorno de personalidade fronteriza teñen unha maior prevalencia de trastornos alimentarios que as persoas da poboación en xeral.
Por exemplo, un estudo moi citado da Dra. Mary Zanarini e os seus colegas do McLean Hospital atoparon que 53,8 por cento dos pacientes con BPD tamén cumpriron criterios para un trastorno alimentario (en comparación co 24,6 por cento dos pacientes con outros trastornos de personalidade).
Neste estudo, o 21,7 por cento dos pacientes con BPD cumpriron criterios para anorexia nerviosa e 24,1 por cento para bulimia nerviosa.
Por suposto, isto non quere dicir que as persoas con trastornos alimentarios teñen necesariamente un trastorno de personalidade límite. De feito, a abafadora maioría das persoas con trastornos alimentarios non teñen BPD. Parece que a taxa de BPD nas persoas con trastornos alimentarios é algo elevada cando se compara coa poboación en xeral (aproximadamente do 6% ao 11%, fronte ao 2% ao 4% da poboación en xeral).
Non obstante, algúns trastornos alimentarios están asociados a ter un risco maior de BPD que outros. Un estudo atopou que as persoas con bulimia nerviosa e tipo de purga poden estar en maior risco para a BPD (con preto do 11 por cento que reúnen os criterios de BPD) que as persoas con anorexia nerviosa, tipo de purga / con purga (con preto de 4 por cento reunindo criterios BPD).
Como se relacionan os trastornos alimentarios e a personalidade fronteriza?
Por que as persoas con BPD parecen ter trastornos alimentarios a un ritmo maior que as persoas da poboación en xeral? Os expertos observaron que unha posible explicación é que o BPD e os trastornos alimentarios (especialmente a bulimia nerviosa) comparten un factor de risco común: ambos están asociados a historias de trauma infantil , como o abuso físico, sexual e emocional.
Podería ser que ter un historial de trauma infantil poña un risco maior tanto para o BPD coma para os trastornos alimentarios.
Ademais, algúns expertos suxeriron que pode ser que os síntomas da BPD poñan en perigo o desenvolvemento dun trastorno alimentario. Por exemplo, a impulsividade crónica e os impulsos de auto-prexudicar poden levar a un problema no comportamento alimentario, que pode subir ao longo do tempo ao nivel dun trastorno alimentario. Involucrarse no comportamento desordenado pode provocar experiencias de estrés (por exemplo, vergoña intensa, hospitalización, interrupción familiar) que poden desencadear a BPD en alguén con vulnerabilidade xenética para o trastorno .
Tratamento para trastornos alimentarios e personalidade fronteriza
¿Que se pode facer sobre o BPD e os trastornos alimentarios que ocorren? A boa noticia é que existen tratamentos eficaces dispoñibles para ambos tipos de condicións. Aínda que algúns estudos indicaron que as persoas con BPD tampouco responden ao tratamento da enfermidade alimentaria, outros estudos non atoparon diferenzas na resposta do tratamento entre persoas con trastornos alimentarios con ou sen BPD.
¿Que problema debe tratarse primeiro? Pode ser que tanto o trastorno alimentario como os síntomas da BPD poidan ser tratados ao mesmo tempo, pero isto pode ser decidido caso por caso. Por exemplo, algunhas persoas teñen síntomas de trastorno alimentario que son tan severos que son inmediatamente perigosos para a vida. Neste caso, a hospitalización dos síntomas do trastorno alimentario pode ser necesaria antes de que o tratamento para os síntomas da BPD poida comezar. Alternativamente, en alguén con síntomas de BPD moi graves que ameazan a vida ou ameazan con reducir a súa capacidade de tratamento, os síntomas de BPD poden tratarse primeiro.
Atopar axuda cos trastornos alimentarios e BPD
Se pensas que (ou un ser querido) pode ter BPD e / ou un trastorno alimentario, o primeiro paso é atopar un proveedor de saúde mental que poida facer o diagnóstico correcto. Para obter máis información sobre o tratamento, consulte estes artigos:
Fontes:
Godt K. Trastornos da personalidade en 545 pacientes con trastornos alimentarios. Revisión dos trastornos alimentarios europeos. 2008 16: 94-99.
Papa HG, Hudson JI. Son trastornos alimentarios asociados con trastorno de personalidade fronteriza? Unha revisión crítica. Revista Internacional de Trastornos Alimentarios. 1989. 8: 1-9.
Sansone RA, Sansone LA. Trauma infantil, personalidade fronteriza e trastornos alimentarios: unha cascada de desenvolvemento. Trastornos alimentarios: The Journal of Treatment & Prevention. 2007. 15: 333-346.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Axis I Comorbilidade en pacientes con trastorno de personalidade fronteriza: Seguimento de 6 anos e previsión do tempo de remisión. American Journal of Psychiatry. 2004. 161: 2108-2114.
Zeeck A, Birindelli E, Sandholz A, Joos A, Herzog T, Hartmann A. Curso de severidade e tratamento de síntomas de pacientes bulímicos con ou sen trastorno de personalidade fronteriza. Revisión dos trastornos alimentarios europeos. 2007. 15 (6): 430-43.