Examinando a coexistencia de personalidade narcisista e BPD
O trastorno de personalidade narcisista (ou NPD) é un trastorno de personalidade que frecuenta co trastorno de personalidade fronteriza (BPD). A adición de NPD ao diagnóstico pode complicar o tratamento e o curso de BPD .
¿Que é o trastorno da personalidade narcisista?
NPD é un dos 11 trastornos da personalidade recoñecidos na cuarta edición do Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais .
NPD é un dos "Clúster B" ou trastornos dramáticos / erraticos da personalidade.
O trastorno da personalidade narcisista caracterízase pola presenza de cinco (ou máis) dos seguintes síntomas:
- Ten un sentido inflado de auto-importancia
- Está preocupado con fantasías de éxito, poder, brillo, beleza ou amor ideal
- Considera que el ou ela son "especiais" e só poden ser entendidos por outras persoas de alto ou alto especial
- Requiere excesiva admiración
- Posúe unha sensación de dereito
- Aproveita aos demais
- Falta empatía
- A miúdo é envexoso dos demais ou cre que outros están envexosos con el
- Se comporta de forma arrogante, egoísta ou altiva
En resumo, as persoas con NPD poden ser descritas como moi autoabsorbidas ou egoístas. Esta autoabsorción ascende ao nivel dunha enfermidade clínica porque interfere significativamente coas relacións, a ocupación ou outros dominios importantes na vida. Moitos expertos creen que este estilo egoísta é en realidade o intento individual do NPD de enfrontarse a un pobre sentido de autoestima.
Como adoitan ocorrer NPD e BPD?
Mentres o solapamento entre o NPD eo BPD son discutidos con bastante frecuencia na literatura de psicoloxía popular e en liña, realizáronse moi poucos estudos coidadosos sobre a ocorrencia de NPD e BPD. Un destes estudos descubriron que só preto do 16% dos pacientes con BPD tamén cumpren os criterios de diagnóstico para NPD.
Non obstante, outro estudo que sacou dunha mostra de comunidade (en lugar de tratamento) atopou que case o 39% das persoas con BPD tamén ten NPD.
Como afecta o trastorno de personalidade narcisista a BPD?
Hai unha serie de razóns teóricas para crer que alguén con NPD e BPD terá menos probabilidades de mellorar co paso do tempo. As persoas con NPD foron descritas como moi resistentes ao tratamento; as persoas con NPD a miúdo teñen unha visión deficiente sobre a forma en que os seus comportamentos son perjudiciales para si ou para outros. Ademais, as persoas con NPD poden causar, de feito, máis dores emocionais a outras que as que causan. Así, a súa motivación para cambiar o seu comportamento pode ser moi baixa.
A investigación suxire que as persoas con NPD e BPD teñen menos probabilidades de que os seus síntomas BPD melloren co paso do tempo. Un estudo que seguiu aos pacientes con BPD durante seis anos atopou que as taxas de NPD co-ocorrendo eran bastante baixas (aproximadamente o 6 por cento) en pacientes cuxa BPD eventualmente foise (remitido). Non obstante, as taxas de NPD co-ocorrendo foron máis altas (preto do 19 por cento) en pacientes cuxa BPD non se remitiu despois de seis anos. Así, hai un subconxunto de individuos con BPD non remitente e maiores taxas de NPD.
Relacións e Persoas con NPD e BPD
As relacións de individuos con BPD adoitan ser bastante disfuncionais.
Non obstante, agregar NPD á mestura pode xerar condicións aínda máis desordenadas. Ademais da vida emocional caótica e os temores de abandono asociados a BPD, unha persoa con NPD que tamén se aproxima pode tamén aproveitar ou manipular outros e ter pouca empatía para as preocupacións dos demais. Esta combinación pode ser increíblemente destrutiva nas relacións.
Tratamento para o trastorno da personalidade narcisista e BPD
Actualmente non hai tratamentos con soporte empírico para NPD e non se publican ensaios clínicos de tratamentos para NPD por si só ou se producen con BPD.
A investigación publicada sobre o tratamento do NPD está limitada a algúns estudos de casos ou contas anecdóticas, pero estes tipos de estudos non son fiables e están suxeitos a sesgos.
A literatura de estudo de casos sobre o tratamento do NPD centrouse principalmente no uso de técnicas psicoanalíticas modificadas e recoñeceu os desafíos de tratar con éxito este trastorno.
A literatura clínica, en xeral, adoita considerar o NPD como unha condición moi intratável, especialmente nas súas formas máis severas. Algunhas persoas cren que, debido a que hai algunha superposición entre os síntomas NPD e BPD (como impulsividade e comportamentos destrutivos), os tratamentos deseñados para BPD como a Terapia de Comportamento Dialéctico tamén poden funcionar con NPD. Non obstante, isto queda por verse; é máis que necesaria unha maior investigación sobre o tema.
Fontes:
Asociación Psiquiátrica Americana. Manual de diagnóstico e estatístico dos trastornos mentais DSM-IV-TR Cuarta Edición . Asociación Psiquiátrica Americana. 2000.
Dhawan N, Kunik ME, Oldham J, Coverdale J. Prevalencia e tratamento do trastorno da personalidade narcisista na comunidade: unha revisión sistemática. Psiquiatría comprensiva. 2010. 51 (4): 333-339.
Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, et al. Prevalencia, correlación, discapacidade e comorbilidade do trastorno de personalidade fronteriza DSM-IV: resultados da Enquisa epidemiolóxica nacional Wave 2 sobre alcohol e condicións afíns . Xornal de Psiquiatría Clínica. 2008. 69 (4): 533-545.
Kernberg DE. Trastornos da personalidade narcisista: parte 1. Anos psiquiátricos. 2009. 39 (3): 105-107, 110, 164-166.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Levin A, Reynolds V. Axis II comorbilidade do trastorno de personalidade fronteriza. Psiquiatría comprensiva. 1998. 39 (5): 296-302.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Vujanovic AA, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Comorbilidad do trastorno da personalidade fronteriza do Eixe II: Descrición do curso de 6 anos e previsión do tempo de remisión. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2004. 110 (6): 416-420.