Unha condición polémica ás veces confundida con BPD
O trastorno de identidade disociativo (DID), que adoitaba chamarse trastorno de personalidade múltiple, é un dos trastornos disociativos que se listan no Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais , A Quinta Edición (DSM-5). Os trastornos disociativos teñen unha característica central de " disociación " ou unha interrupción nas funcións integradas normais de conciencia, memoria, identidade e percepción.
En DID, pode experimentar a presenza de dúas ou máis identidades ou personalidades distintas, tamén coñecidas como modificadoras. Estas personalidades controlan de maneira recorrente o seu comportamento e moitas veces experimentan unha perda de memoria para o que pasou mentres outra persoa ou alteración ten control.
Diagnóstico
Os criterios de diagnóstico para DID descritos no DSM-5 son os seguintes:
- A presenza de dúas ou máis identidades ou personalidades distintas, cada unha cun patrón propio de interpretación e relacionado co medio. A presenza destas personalidades pode ser auto-reportada ou observada por un terapeuta para diagnóstico.
- Debe ocorrer a amnesia, limitando o que unha persoa pode lembrar sobre eventos traumáticos e ocorrencias diarias.
- A persoa debe ter dificultade no seu funcionamento diario.
- Os síntomas non forman parte da práctica cultural ou relixiosa.
- Os síntomas non son derivados do uso de calquera sustancia, como o alcohol ou a medicación.
DID vs BPD
As persoas con DID a miúdo denuncian a experiencia de abuso físico e sexual grave durante a infancia e tamén frecuentemente presentan síntomas concorrentes de trastorno de personalidade límite (BPD) , incluíndo comportamentos auto-prexudiciais, comportamentos impulsivos e inestabilidade nas relacións. Isto pode estar relacionado co feito de que o abuso infantil é un factor de risco para ambas as condicións.
Unha teoría sobre o desenvolvemento de DID propón que as persoas con DID experimentaron un trauma psicolóxico tan severo que a única forma de controlar ese trauma é desenvolver unha disociación moi forte como un mecanismo de afrontamento. Co paso do tempo, a disociación crónica leva á formación de diferentes identidades.
Aínda que a disociación tamén é un síntoma de trastorno de personalidade límite, normalmente a disociación vista en BPD non ocorre con frecuencia ou tan severamente como en DID. Dito isto, alguén con síntomas de DID e BPD pode recibir un diagnóstico de ambas as enfermidades. Ademais, se ten DID, pode experimentar outros síntomas relacionados con trauma, incluíndo pesadelos, flashbacks ou outros síntomas característicos do trastorno de estrés postraumático (PTSD) .
Prevalencia e polémica
O trastorno de identidade disociativo é unha condición moi rara. É tan raro que é difícil de estudar, polo que se realizou pouca investigación sobre persoas con DID. Dito isto, un estudo descubriu que preto dun por cento das mulleres DID. Por suposto, necesítanse máis estudos para confirmar este achado. Curiosamente, houbo un aumento recente no diagnóstico de DID. Non obstante, non está claro se isto se debe a unha maior conciencia da enfermidade polos profesionais da saúde mental ou ao diagnóstico incorrecto.
Hai moito tempo, a controversia no ámbito da saúde mental sobre se existe ou non. Hai evidencias de que as persoas con DID son máis susceptibles á hipnose e sugestibilidade. Isto levou a algúns expertos a argumentar que as identidades separadas experimentadas por persoas con DID pode ser o resultado de suxestión.
Outros expertos, con todo, argumentan que hai estudos recentes que refutan esta idea de suxestión. Por exemplo, algúns estudos demostraron que as distintas personalidades dunha persoa con DID teñen diferentes perfís fisiolóxicos, incluíndo diferentes patróns de activación cerebral ou respostas cardiovasculares.
Estes estudos usáronse como proba da existencia de alteracións reais.
En xeral, os estudos sobre DID son limitados e segue sendo un diagnóstico controvertido. Con todo, o diagnóstico está a gañar máis aceptación na comunidade de saúde mental e estamos aprendendo máis sobre como tratar DID -un desenvolvemento positivo e esperanzador.
> Fontes:
> Asociación Psiquiátrica Americana. Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais DSM-5. 5ª ed. American Psychiatric Publishing: Washington DC, 2013.
> Reinders AA, Willemsen AT, den Boer JA, Vos HP, Veltmn DJ, Loewenstein RJ. Fronte aos patróns de regulación da emoción cerebral nos estados de identidade do trastorno de identidade disociativa: un estudo PET e un modelo neurobiolóxico. Psiquiatría Res. 2014 setembro 30; 223 (3): 236-43.
> Sar V, Akyüz G, Dogan O. Prevalencia de trastornos disociativos entre as mulleres na poboación xeral. Investigación en Psiquiatría . 149: 169-176, 2007.
> Schlumpf YR, Reinders AA, Nijenhuis ER, Luechinger R, van Osch MJ, Jäncke L. Actividade disociativa de repouso dependente da parte parcial en trastorno de identidade disociativa: estudo de perfusión FMRI controlado. PLoS One . 12 de xuño de 2014; 9 (6): e98795.