O lado baixo do trastorno bipolar
Para que se realice un diagnóstico de trastorno bipolar, o paciente debe ter unha historia de polo menos un episodio depresivo maior ou estar nun momento do diagnóstico. Tamén debe haber unha historia ou episodio maníaco ou hipomaníaco actual. O Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais (DSM-IV-TR) contén unha lista de síntomas específicos que poden estar presentes e especifica varias regras sobre eses síntomas.
En primeiro lugar, os síntomas deben ser continuos durante polo menos dúas semanas (por suposto, moitas veces continúan moito, moito máis tempo). Ademais, polo menos un dos dous primeiros síntomas que figuran a continuación deben estar presentes; polo menos cinco ou máis de todos os síntomas listados deben estar presentes.
Síntomas dun episodio depresivo
Os síntomas listados no DSM-IV-TR que o médico buscarán son:
- O estado de ánimo deprimido a maior parte do día, case todos os días, durante o período mínimo de dúas semanas. Os sentimentos de tristeza, baleiro, desesperanza ou depresión, ou chorando por ningún motivo aparente poden ser informados polo individuo ou por familiares e amigos. Aínda que a irritabilidade está listada como un síntoma de estado de ánimo deprimido en nenos pero non adultos, aínda é verdade que os adultos poden estar anormalmente mal temperados, cruzados e delicados.
- Perda de interese na maioría ou todas as actividades normalmente agradables, continuando durante a maior parte do día case todos os días. Por exemplo, alguén que realmente lle gusta facer paseos comezará a quedarse no fogar; unha persoa que adora programas de televisión particular véxalos sen entusiasmo nin nin sequera conecta a televisión; Alguén que adora a cociña agora non se pode molestar e só pega comida no microondas.
Recordatorio: Un dos dous síntomas de estado de ánimo anteriores debe estar alí para que se diagnostique un episodio depresivo importante. Entón, ademais, tres ou catro dos seguintes síntomas tamén deben estar presentes:
- Aumentar ou diminuír o apetito a maioría dos días, ou un aumento ou descenso significativo en peso ao longo dun mes (máis do 5% do peso corporal).
- Insomnio ou hipersonía case todos os días (dificultade para durmir ou durmir demasiado).
- Inusual axitación ou inquietude Ou ser lento e hesitante e / ou confundido no discurso case todos os días ( agitación psicomotriz ou retraso psicomotor ).
- Fatiga ou perda de enerxía case todos os días. Isto pode ter a forma de estar cansado de facer as actividades diarias normais como o traballo doméstico ou non ter a enerxía para traballar. Pode ser moi grave e ata inhabilitante.
- Sentimentos de inutilidade e / ou sentimentos de culpa que son excesivos ou non relacionados con calquera cousa que unha persoa que non está deprimida se sentiría culpable. De novo, isto debe ocorrer case todos os días durante un período de dúas semanas.
- Problemas para concentrarse e / ou tomar decisións case todos os días. Por exemplo, un empregado indicado para facer un plan para obter un bo traballo pode non poder avaliar a situación correctamente ou tomar decisións sobre isto.
- Pensamentos recurrentes de morte ou de estar mortos; imaxinando cometer suicidio sen facer un plan ( ideación suicida ); un intento de suicidio ou a realización de plans de suicidio.
Factores que regulan un episodio depresivo
Se un paciente está experimentando cinco ou máis dos síntomas anteriores, incluíndo un dos dous primeiros, aínda hai algúns factores que poderían descartar un episodio depresivo maior ou levaríanse a un diagnóstico diferente.
- Os síntomas non deben ser causados por unha sustancia como unha droga ilegal ou un medicamento.
- Os síntomas non poden ser causados por unha enfermidade médica, como o trastorno da tireóide, o lúpus ou a deficiencia de vitamina.
- Os síntomas da psicosis ( alucinacións e / ou delirios ) poden ocorrer na depresión severa. Non obstante, se os síntomas son incongruentos (é dicir, non están relacionados con nada na vida da persoa), é posible que se diagnostique outro trastorno. Algunhas das posibilidades son esquizofrenia , trastorno esquizoafectivo, trastorno esquizofreniforme e trastorno ilusorio.
- Se os síntomas depresivos están presentes a maioría do tempo por dous anos, pero non cumpren o suficiente dos criterios anteriores para un episodio depresivo principal, un paciente pode ser diagnosticado con distimia. Se a depresión dun paciente é distímico e el tamén ten episodios hipomanísimos, o paciente pode ser diagnosticado con ciclotimia .
- Os síntomas non son mellorados debido á perda dun ente querido.
- Os síntomas non inclúen tamén aqueles que conduzan ao diagnóstico dun episodio mixto, que actualmente se define como que ocorre só no trastorno bipolar I e que contén síntomas maníacos e depresivos.
Episodios depresivos vs. Hipocrescos ou maníacos
Un estudo descubriu que a depresión é tres veces máis común que a mania no trastorno bipolar I e outro estudo descubriu que sobre o curso natural do trastorno bipolar II a cantidade de tempo que pasou na depresión era ata 39 veces máis común que o tempo gasto hipomania.
Fontes:
American Psychiatric Association, DSM-IV-TR. 4ª ed. Washington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. A historia natural a longo prazo do estado sintomático semanal do trastorno bipolar I. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. Unha investigación prospectiva sobre a historia natural do estado semanal sintomático a longo prazo do trastorno bipolar II. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 261-269