O trastorno autoinmune pode causar síntomas parecidos a bipolares
O lupus eritematoso sistémico (tamén coñecido como lupus ou SLE) é un trastorno autoinmune que pode causar enfermidades crónicas en diferentes partes do corpo. Mentres os mecanismos exactos para o lupus son descoñecidos, a condición en definitiva representa un sistema inmune mal, atacando células normais que considera erróneamente como perigosas.
O sistema nervioso central é só un dos obxectivos desta resposta autoimmune.
Cando isto ocorre, pode manifestarse con síntomas psiquiátricos que son sorprendentemente similares ao trastorno bipolar .
Mentres os síntomas deses dous trastornos se solapan (como os fármacos utilizados para tratalos), a SLE eo bipolar non están de ningunha maneira relacionados. A pesar da crenza popular, o LES non causa trastorno bipolar.
Por outra banda, o LES é ás veces diagnosticado erros como trastorno bipolar. Cando isto ocorre, unha persoa pode estar exposto a tratamentos innecesarios e inadecuados.
Síntomas neuropsiquiátricos do Lupus
Cando o lupus afecta o sistema nervioso central, pode causar unha variedade de síntomas, tanto neurolóxicos como psiquiátricos. Referímosnos / Referímonos a esta condición como lupus eritematoso sistémico neuropsiquiátrico (NPSLE). Os síntomas poden variar de leve a grave e inclúen:
- Dores de cabeza
- Trastornos do estado de ánimo, incluíndo depresión e síntomas tipo bipolar
- Perda de memoria
- Pérdida da función cognitiva
- Tremores, tics e movemento involuntario
- Muller ou marcha inestable
- Convulsións
- Visión turba
- Problemas auditivos
- Problemas de voz
- Confusión e delirio
- Tingling, entorpecimiento, queimaduras, sensacións nerviosas dolorosas
- Trazo
NPSLE afecta aproximadamente o 40 por cento das persoas con lupus, a maioría das veces maniféstanse como depresión, déficits de memoria e descenso cognitivo xeral. Considérase unha complicación grave que conduce a unha reducida calidade de vida e unha maior enfermidade.
A investigación actual suxire que NPSLE está asociada cun incremento da mortalidade en dez veces en comparación coas persoas da poboación en xeral.
Causas de NPSLE
En vez de ter unha causa específica, NPLSE débese a unha combinación de factores que inclúen a disfunción inmune, irregularidades hormonais, inflamación vascular e danos directos ao tecido nervioso. Incluso os efectos secundarios das drogas poden contribuír aos síntomas. Ademais, a capa protectora que rodea o cerebro, chamada barreira sanguínea cerebral, pode ser interrompida por lupus, permitindo que as toxinas penetren e danan o tecido neural.
Algúns dos síntomas da NPLSE tamén poden estar relacionados cunha condición chamada síndrome de desmielinización na que a resposta autoimmune retarda gradualmente a vaíña de mielina (pensa niso como a tapa aislante) dun nervio. Dependendo de onde isto ocorre, pode desencadear unha variedade de problemas sensoriais, cognitivos e visuais.
Diagnóstico de NPSLE
Debido a que é difícil distinguir entre as diversas causas do NPSLE (incluíndo trastornos psiquiátricos independentes), non hai patrón de ouro para o diagnóstico. Como tal, o diagnóstico normalmente faise pola exclusión, explorando todas as outras causas posibles, incluíndo infeccións, enfermidades coincidentes e ata efectos secundarios de drogas.
Isto faise caso por caso baixo a dirección dun especialista experimentado en NPSLE.
Se se sospeita a síndrome de desmielinización, pódense realizar probas para confirmar a presenza de anticorpos autoinmunes (autoanticuerpos) asociados ao dano de mielina.
Tratamento da NPLSE
Tipicamente falando, os medicamentos que se usan para tratar trastornos psiquiátricos e de ánimo tamén poden usarse para tratar os síntomas psiquiátricos do lupus.
En caso de NPSLE grave, o tratamento centrarase no uso de medicamentos que suprimen e moderan a resposta autoimmune. As opcións inclúen corticosteroides de alta dose (como prednisona ou dexametasona con ciclofosfamida intravenosa).
Outros tratamentos estándar inclúen rituximab, terapia con inmunoglobulinas intravenosas (anticorpos) ou plasmaféresis (diálisis plasmática). Os síntomas leves a moderados poden tratarse con azatioprina oral ou con micofenolato.
É importante notar, con todo, que altas doses de corticoides poden agravar os trastornos do humor e, en casos raros, levan á psicosis.
> Fontes:
> Govoni, M .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; et al. "O Diagnóstico e Xestión Clínica das Manifestacións Neuropsiquiátricas do Lupus". Xornal de autoinmunidade . 2016; 74: 41-72.
> Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, H .; et al. "Un meta-análise de autoanticuerpos de fluído cerebroespínico e cerebroespinal en lupus eritematoso neuropsiquiátrico sistémico". Revisións de autoinmunidade . 2016; 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C .; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; e Steup-Beekman, G. "Xestión do lupus eritematoso sistémico neuropsiquiátrico: enfoques actuais e perspectivas futuras". Drogas . 2016; 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y .; et al. "As Manifestacións Neuropsiquiátricas Post-Esteroides son significativamente máis frecuentes no SLE comparadas con outras enfermidades autoinmunes sistémicas e predicen un mellor pronóstico comparado con De Novo Neuropsychiatric SLE". Revisións de autoinmunidade . 2016. 15 (8): 786-94.
> Tay, S. and Mak, A. "Diagnóstico e atribución de eventos neuropsiquiátricos ao lupus eritematoso sistémico: hora de desatar o nó gordiano?". Reumatoloxía (Oxford) . 15 de outubro de 2016 (Epub antes de imprimir).