Episodios con características mixtas
A mania disfórica é o termo usado no pasado polo que agora chamamos episodio características mixtas, aínda que algúns profesionais da saúde aínda poden usar este termo. Cerca do 40 por cento das persoas que son diagnosticadas con episodios de experiencia en trastorno bipolar con características mixtas.
Comprensión da disforia
A disforia é unha palabra que aparece a miúdo na literatura que describe o trastorno bipolar .
Por definición, a disforia é un estado profundo de inquietude ou insatisfacción xeral coa vida. Desde o punto de vista clínico, a disforia suxire un episodio depresivo grave acompañado dunha psicosis maníaca (a perda da realidade externa). Como tal, non se considera unha resposta razoable a un evento ou estímulo, senón unha característica dun ciclo cambiante nos estados de ánimo que pode levar, moitas veces inexplicabelmente, a episodios profundos de disfunción emocional.
Simplemente, é unha desconexión na emoción que ten pouca ou ningunha relación co que está a suceder.
A disforia non está asociada só ao trastorno bipolar, está asociada a outras condicións psiquiátricas e non psiquiátricas. Estas poden incluír esquizofrenia, disforia de xénero, uso de drogas ilícitas e ata ciclos premenstruais (trastorno disfórico premenstrual).
Diagnóstico da Mania Disfórica
A mania disfórica non é un termo que usamos a miúdo estes días, pero é un que pode axudar a aclarar como a disforia aplícase ao trastorno bipolar.
Neste caso, unha persoa bipolar pode mostrar signos de mania simultaneamente xunto con sinais de depresión. Hoxe, isto descríbese como unha característica mixta do trastorno bipolar.
As persoas con manía disfórica ou características mixtas experimentarán polo menos tres síntomas de manía cun episodio depresivo ou polo menos tres síntomas de depresión cun episodio maníaco ou hipomaníaco.
Os síntomas poden variar, pero finalmente caracterízanse por unha contradición en acción e estado, como unha persoa frenética e forte, aínda que se vexa drenada e deprimida emocionalmente.
Os síntomas da mania poden incluír:
- Grandiosidade e sentimentos esaxerados de auto-importancia
- Alucinacións ou delirios
- Pensamentos de carreira
- Discurso rápido e frenético ( discurso presionado )
- Recklessness e comportamento de risco
- Agresividade ou irritabilidade
- Necesitando menos durmir ou non sentir canso
- Actividade sen intención, moitas veces implacable, ( axitación psicomotriz )
Os síntomas da depresión , pola contra, poden incluír:
- Choro inexplicable ou longos períodos de tristeza
- Sono ou apetito reducido
- Pensamentos de morte ou suicidio ( ideación suicida )
- Sentimentos de inutilidade ou culpa
- Letargia
- Perder o interese nas actividades que xa gozamos
- Illamento social
- Indecisividade ou confusión
Cando estes rangos de síntomas ocorren, o estado pode entón describirse en xeral como disfórico ou o que agora chamamos episodio maníaco ou hipomaníaco con funcións mixtas ou un episodio depresivo con características mixtas.
Tratando a Mania Disfórica
É importante recordar, ante todo, que a disforia non é unha condición. É un síntoma do mesmo xeito que a euforia (sentimentos intensos de felicidade ou benestar) é un síntoma.
Como tal, non "tratas" a disforia en si, senón a condición subxacente.
Dito isto, os episodios disfóricos / mixtos adoitan ser difíciles de tratar porque a maioría dos medicamentos utilizados para tratar o trastorno bipolar abordan a depresión ou a mania, non tanto. As drogas antipsicóticas por si só ou xunto con litio ou anticonvulsivantes poden ser efectivas, pero o proceso de atopar a combinación correcta pode levar tempo. Moitas veces, o tratamento é un proceso de proba e erro.
Cando ocorre a disforia en relación cun episodio mixto, o risco de o suicidio considérase alto. En persoas con pensamentos suicidas ou aqueles cuxo comportamento é erratico e intensificador, pode ser necesaria unha internación.
O tratamento é esencial
A mania disfórica é un trastorno grave que necesita un tratamento e apoio inmediatos e continuos. Se vostede ou un ser querido están experimentando síntomas dun episodio bipolar mixto, busque axuda o máis axiña posible. A intervención precoz é a clave para o éxito do tratamento.
> Fontes:
> Fagiolini A, Coluccia A, Maina G, et al. Diagnóstico, epidemioloxía e xestión de estados mixtos no trastorno bipolar. Drogas do SNC. 2015; 29: 725. doi: 10.1007 / s40263-015-0275-6.
> Hu J, Mansur R, McIntyre RS. Especificador mixto para mania bipolar e depresión: Destacados de DSM-5 Cambios e implicacións para o diagnóstico e tratamento na atención primaria. O Compañeiro de Atención Primaria para os Trastornos do SNC . 2014; 16 (2): PCC.13r01599. doi: 10.4088 / PCC.13r01599.