Manual de Diagnóstico e Estatística de Trastornos Mentais
Neste sitio e en moitos outros lugares, atoparás referencias tanto para a cuarta como a quinta edición do Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais : o DSM-IV, publicado en 1994, eo DSM-5, que o reemplazará na publicación. Este manual é publicado pola American Psychiatric Association e contén os requisitos formais para clasificar e diagnosticar as enfermidades mentais.
Unha das razóns polas que isto é importante é que o manual contén códigos de diagnóstico da mesma forma que as enfermidades físicas. Por exemplo, se un médico ordena os exames de sangue e lle dá un papel para levar ao laboratorio, o laboratorio pode insistir en que haxa un código de diagnóstico na orde porque teñen que proporcionarlle á súa compañía de seguros. É o mesmo con enfermidades mentais: un psiquiatra non pode simplemente dicir o seu seguro: "Este paciente ten trastorno bipolar". Ten que darlles un código específico para o tipo de trastorno bipolar.
Historia do DSM
A primeira edición do DSM foi publicada en 1952, que inclúe 66 trastornos. Cada un deles incluíu unha breve lista de síntomas, xunto con información sobre causas sospeitas. A versión de 1968 contiña 100 trastornos e, en 1979, a terceira edición mudouse da énfase psicoanalítica, contiña máis de 200 categorías diagnósticas e introduciu o sistema multixial (Eixo I ao Eixo V).
- Eixe I - Trastornos clínicos (incluíndo trastorno bipolar)
- Eixe II - Trastornos da personalidade e retraso mental
- Eixo III - Condicións médicas xerais
- Eixo IV - Problemas psicosociais e ambientais (estressores)
- Eixo V - Avaliación Global do Funcionamento
O DSM-IV foi publicado por primeira vez en 1994, e unha edición revisada en 2000, chamada DSM-IV-TR (aínda que a "TR" ou revisión de texto, moitas veces non estaba incluída nos artigos que facían referencia ao manual).
Ao manter o sistema "Axis", esta edición rompeu os diagnósticos e os síntomas en seccións ou "árbores de decisión". Aquí tes un exemplo rápido:
- Síntomas que deben incluírse.
- Debe haber tres ou máis síntomas presentes nunha lista:
- Síntoma A
- Síntoma B
- Síntoma C
- Síntoma D
- Síntoma E
- Condición que non debe estar presente.
O novo DSM-5
Publicado en 2013, o DSM-5 fai moitos cambios, algúns deles controvertidos, algúns non. O máis obvio destes é que se chama DSM-5 en lugar de DSM-V. Cambiando de números romanos a árabes significa que, no canto de usar o engorroso sistema no que a edición de 2000 foi chamada "DSM-IV-TR", calquera revisión agora pode chamarse "DSM-5.1", etc., facendo as cousas moito máis claras.
Un cambio significativo é que o sistema Eixo foi eliminado. En cambio, hai 20 capítulos que conteñen categorías de trastornos relacionados. Os "trastornos bipolares e relacionados" son unha categoría. Outros exemplos son:
- Trastornos de ansiedade
- Trastornos obsesivos-compulsivos e relacionados
- Trastornos depresivos
- Trastornos alimentarios e alimentarios
- Trastornos da personalidade
Unha das maiores polémicas é que o Síndrome de Asperger, un diagnóstico relacionado co autismo, foi eliminado. Moitos pais cuxos fillos xa están diagnosticados co medo de Asperger aos seus fillos perderán servizos que o diagnóstico actualmente os capacita.
Houbo outros cambios nos trastornos pediátricos que causaron controversia xeneralizada, ata causando que polo menos un psiquiatra dimitise do grupo de traballo do Trastorno do Neno e do Adolescente do DSM-5.
Trastorno bipolar no DSM-5
Aínda que o trastorno bipolar da infancia foi ben definido e utilizado (aínda que non figura no DSM-IV) durante moitos anos, o trastorno bipolar pediátrico non é un novo diagnóstico no DSM-5. En cambio, os nenos con tales síntomas probablemente caerán na categoría de Disruptive Disruptive, Impulse Control, and Conduct, ou nun diagnóstico que forma parte da categoría de Trastornos Depressivos, chamado Disruptive Disorder Disorder Disorder.
Non se pode ver como se xoga.
Para o trastorno bipolar adulto, agora hai cinco diagnósticos posibles:
- C 00 Trastorno bipolar I
- C 01 Trastorno bipolar II
- C02 Trastorno cicloquímico
- C 03 Trastorno bipolar inducido por substancias
- C4 Trastorno bipolar asociado a outra condición médica
- Trastorno bipolar C 05 Non clasificados noutros lugares
Os cambios inclúen:
- Eliminación do "episodio mixto". No seu canto, un episodio maníaco, hipomanico ou depresivo pode especificarse como "Con características mixtas", un especificador coa súa propia definición no manual.
- O diagnóstico Bipolar II no DSM-IV excluíu unha historia de episodios mixtos. Quitouse esta exclusión, un cambio importante.
- Ademais, un cambio sutil é que a palabra "anormalmente" non estaba incluída no Criterio A para un episodio hipomaníaco, mentres estaba no Criterio A para un episodio maníaco. Isto trae os criterios completos para os dous tipos distintos de episodios moito máis próximos.
Cada tipo de trastorno bipolar ten os chamados especificadores (como "Con características mixtas", arriba) que aclaran aínda máis a enfermidade. Cabe destacar que dous dos especificadores no DSM-IV-TR que foron eliminados son "En remisión completa" e "En remisión parcial".
Criterios de diagnóstico actuais para os trastornos e episodios bipolares
Ata que o DSM-5 sexa publicado de verdade, os criterios oficiais de diagnóstico son:
1. Para o trastorno bipolar:
- Trastorno bipolar I
- Trastorno bipolar II
- Trastorno ciclotímico (ciclotimia)
- Bipolar non especificado de outra forma
2. Episodios:
- Manic
- Hipomania
- Depresivo
- Mesturados (eliminados no DSM-5)
Fontes:
Bradley, D. "O DSM-5 proposto: alteracións e alteracións". Alianza Nacional sobre enfermidades mentais.
Dobbs, D. "The New Temper Tantrum Disorder". Pizarra . 7 de decembro de 2012.
American Psychiatric Association DSM-5 Development. Trastorno bipolar I.
American Psychiatric Association DSM-5 Development. Trastorno bipolar II.
American Psychiatric Association DSM-5 Development. Episodio maníaco.
> American Psychiatric Association DSM-5 Development. Episodio hipománico.
American Psychiatric Association DSM-5 Development. Episodio depresivo maior.
American Psychiatric Association DSM-5 Development. Especificador de características mixtas.