Ambos os delirios e o apoio poden xurdir a partir de crenzas relixiosas
Incluído na lista de síntomas de mania e hipomania está o "maior foco na relixión ou as actividades relixiosas". Esta non é única para bipolar por ningún medio, xa que este síntoma tamén é común na esquizofrenia , trastorno esquizofreniforme , trastorno esquizoafectivo e outros trastornos psicóticos.
Esta maior relixiosidade pode tomar moitas formas. Algúns exemplos (usando pacientes hipotéticos):
- Janie foi criada nunha casa protestante pero deixou de ir á igrexa nos seus adolescentes. Despois do inicio dos síntomas bipolares, a pesar de todo, comezou a ir a máis dun servizo por semana, voluntariado, unirse a grupos de estudo e buscar asesoramento relixioso persoal do ministro.
- Ed nunca estivo en servizo ou eventos relixiosos na súa vida, pero como el desenvolveu síntomas dunha enfermidade mental, despois diagnosticado como esquizofrenia, comezou a falar con amigos sobre Deus cada vez máis, lendo a Biblia, eventualmente caendo de xeonllos e orando en voz alta independentemente de onde el fose.
- Cando Terri, un devoto xudeu toda a súa vida, desenvolveu un trastorno esquizoafectivo, convenceuse de que Deus sentía que era indigna e intentaba suicidarse.
- Jerry, que ten trastorno bipolar, comezou a centrarse máis nas súas crenzas relixiosas cando comezaron os seus síntomas, atopando que o axudan a soster nos momentos difíciles.
O médico de Terri pode diagnosticarlle inmediatamente con delirios relixiosos.
Pero nos casos de Janie e Ed, un psiquiatra podería sentir que o diagnóstico sería prematuro. E no caso de Jerry, neste momento, as súas crenzas parecen ser solidarias e non problemáticas.
Como o profesor HG Koenig, na súa revisión da literatura sobre o tema, escribiu nos seus achados: "Mentres que preto dun terzo das psicosis teñen ilusións relixiosas, non todas as experiencias relixiosas son psicóticas". De feito, el continuou a dicir que poden ser de beneficio para o paciente, como no caso de Jerry.
Cando os delirios relixiosos non son inmediatamente obvios, o médico tratante debe examinar coidadosamente as crenzas e os comportamentos relixiosos do paciente, dixo Koenig.
Que son delirios relixiosos?
Os delirios están definidos como "crenzas falsas firmemente detidas", e os tipos inclúen delirios paranoicos ou persecutorios , delirios de referencia , delirios de grandeza, celos delirantes e outros. Dous deles, en particular, poden expresarse nun contexto relixioso. Aquí tes exemplos:
Alucinacións paranoicas relixiosas: "Os demos están mirándome, seguíndome, esperando castigarme se fago calquera cousa que non lles gusta", ou "se puxen os meus zapatos, Deus os incendiará para castigarme, entón eu teño ir descalzo todo o tempo ". As alucinacións auditivas, como "As voces continúan dicindo que hai diaños na miña sala", adoitan combinarse coa paranoia relixiosa.
Delirios relixiosos de grandeza: "Deus me exalta por riba de ti, persoas normais. El me di que non necesito axuda, non necesito medicina. Vou ao ceo e todos irás ao inferno". ou "Eu son Cristo renacemento".
Efectos culturais sobre delirios relixiosos
Curiosamente, un meta-análise informou sobre os estudos que parecen mostrar unha maior incidencia de delirios relixiosos entre pacientes de esquizofrenia en países predominantemente cristiáns que noutras poboacións.
Por exemplo:
- A taxa de ilusións relixiosas en Alemaña foi do 21,3% fronte ao 6,8% en Xapón.
- A taxa en Austria foi de 21% vs. 6% en Paquistán.
A cultura ten un forte impacto sobre este foi apoiado polo descubrimento de que "[n] n Egipto, as fluctuaciones na frecuencia dos delirios relixiosos ao longo dun período de 20 anos estiveron vinculados aos patróns cambiantes de énfasis relixioso". A mesma análise informou: "Unha taxa do 36% dos delirios relixiosos foi observada entre hospitalizados con esquizofrenia nos EE. UU." Ademais, a investigación descubriu que "no caso do engaño paranoico, os perseguidores eran máis veces seres sobrenaturais entre cristiáns que entre musulmáns e budistas".
Koenig informou que "As persoas con enfermidade mental grave e persistente adoitan presentarse para o tratamento con delirios relixiosos. Nos Estados Unidos, aproximadamente 25-39% dos pacientes con esquizofrenia e 15-22% dos que padecen trastornos mania / bipolares teñen delirios relixiosos".
Impacto da relixión e delirios relixiosos nos trastornos psicóticos
Esta é unha área, din os investigadores, que necesitan un maior estudo. Parece que unha gran proporción de pacientes con trastornos psicóticos consideran que a fe espiritual é un importante mecanismo de afrontamento. Para aqueles que non son delirantes, atopáronse credencias e actividades relixiosas como mecanismos de afrontamento nalgúns estudos para asociarse con mellores resultados para a enfermidade no seu conxunto.
Por outra banda, tendo engaños relixiosos atopouse asociado a un curso máis grave de enfermidades e resultados máis pobres. Un estudo atopou que os pacientes con delirios relixiosos tiñan síntomas psicóticos máis graves, unha historia máis longa de enfermidade e un funcionamento máis pobre antes do inicio dun episodio psicótico.
Podes ver por que, entón, é esencial para os clínicos ser conscientes destas diferenzas. Os investigadores insta aos médicos a que inclúan as crenzas dun paciente para avaliar o paciente no seu conxunto e coidar de distinguir as crenzas e as delirios.
Relixión, Delusión e Psicosis
O feito de que a cultura dun país teña un profundo impacto sobre a incidencia de delirios relixiosos suxire moitos ámbitos de interese, especialmente cando se engade nos resultados do estudo que os protestantes tiveron o dobre de delirios relixiosos que os católicos ou os pacientes non relixiosos.
Os escritores e os investigadores coinciden nunha cousa: que aqueles que tratan ás persoas con psicosis deben ser sensibles ás crenzas relixiosas non delirantes dun paciente, tanto para distinguilos dos delirios como para evaluar o útil que son para o paciente.
Fontes:
Koenig, HG Relixión, espiritualidade e trastornos psicóticos. Revista de Psiquiatría Clínica 34, supl. 1; 40-48, 2007.
Mohr, S, Huguelet, P. A relación entre esquizofrenia e relixión e as súas implicacións para o coidado. Swiss Medical Weekly . 26 de xuño de 2004; 134 (25-26): 369-76.
Raja M, Azzoni A, Lubich L. Delusion relixiosa (PDF). Schweizer Archiv für Neurologie und Psychiatrie . 2000; 151: 22-9.
Tateyama M, Asai M, Kamisada M, Hashimoto M, Bartels M, Heimann H. Comparación de delirios esquizofrénicos entre Xapón e Alemaña. Psicopatoloxía . 1993; 26 (3-4): 151-8.
Stompe T, Friedman A, Ortwein G, Strobl R, Chaudhry HR, Najam N, e outros. Comparación de delirios entre os esquizofrénicos en Austria e no Paquistán. Psicopatoloxía . 1999; 32: 225-34.
Atallah SF, El-Dosoky AR, Coker EM, Nabil KM, El-Islam MF. Unha análise retrospectiva de 22 anos sobre a frecuencia cambiante e os patróns de síntomas relixiosos entre hospitalizados con enfermidade psicótica en Exipto. Psiquiatría social e epidemioloxía psiquiátrica . 2001 agosto; 36 (8): 407-15.