O Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais é usado por médicos e psiquiatras para diagnosticar as enfermidades psiquiátricas. En 2013, lanzouse unha nova versión coñecida como o DSM-5. O DSM é publicado pola American Psychiatric Association e abarca todas as categorías de trastornos da saúde mental para adultos e nenos. O DSM é amplamente utilizado nos Estados Unidos para o diagnóstico psiquiátrico, as recomendacións de tratamento e os fins de cobertura de seguros.
O manual non é teórico e está enfocado principalmente na descrición dos síntomas e as estatísticas sobre o sexo que máis se ve afectado pola enfermidade, a idade típica de inicio, os efectos do tratamento e os enfoques de tratamento común.
Actualizacións DSM
O Manual de Diagnóstico e Estatística foi revisado varias veces na súa historia.
- 1952: O DSM-I
- 1968: O DSM-II
- 1974: A reimpressão DSM-II
- 1984: O DSM-III
- 1987: O DSM-III-R
- 1994: O DSM-IV
- 2000: O DSM-IV-TR
- 2013: O DSM-5
A versión máis recente do DSM foi publicada en maio de 2013. A revisión recibíuse cunha considerable discusión e algunha controversia.
Un problema importante co DSM foi en torno á validez. En resposta a isto, o NIMH lanzou o proxecto Criterios de dominio de investigación (RDOC) para transformar o diagnóstico incorporando xenética, imaxes, ciencias cognitivas e outros niveis de información para sentar as bases dun novo sistema de clasificación que considerarán máis biolóxico.
Máis tarde, o director de NIMH, Thomas R. Insel, emitiu un comunicado xunto co presidente da Asociación Americana de Psiquiatría, Jeffrey A. Lieberman, observando que o DSM-5 "... representa a mellor información dispoñible actualmente para o diagnóstico clínico de trastornos mentais". A declaración seguiu suxerindo que o propio sistema DSM-5 e NIMH, os Criterios de dominio de investigación (ou RDoC), representan "marcos complementarios e non competidores" para a clasificación dos trastornos mentais.
O predecesor do DSM-5: o DSM-IV-TR
O DSM-IV foi publicado orixinalmente en 1994 e lista máis de 250 trastornos mentais. Unha versión actualizada, chamada DSM-IV-TR, foi publicada en 2000 e contiña revisións de texto menores nas descricións de cada desorde. Os provedores de saúde mental utilizaron o manual para comprender mellor as necesidades potenciais dun cliente e unha ferramenta para a avaliación e diagnóstico.
O DSM-IV-TR describiu os trastornos que utilizan cinco dimensións diferentes.
Este enfoque multiaxial foi destinado a axudar aos clínicos e psiquiatras a facer avaliacións exhaustivas do nivel de funcionamento do cliente porque as enfermidades mentais a miúdo afectan moitas áreas de vida diferentes.
- Eixe I : síndromes clínicos
Este eixo describiu os síntomas clínicos que causan un deterioro significativo. Os trastornos foron agrupados en diferentes categorías, como trastornos do estado de ánimo, trastornos de ansiedade ou trastornos alimentarios. - Eixe II: Personalidade e Retraso Mental
Este eixo describiu problemas a longo prazo no funcionamento que non eran considerados trastornos discretos do Eixo I. Os trastornos da personalidade causan problemas significativos na forma en que un paciente se relaciona co mundo e inclúe trastorno de personalidade antisocial e trastorno histriónico da personalidade . O retraso mental caracterízase por insuficiencia intelectual e déficits noutras áreas como o autocuidado e as habilidades interpersonales.
- Eixo III: Condicións médicas
Estas inclúen condicións físicas e médicas que inflúen ou empeoran as axudas do Eixo 1 e do Eixo II. Algúns exemplos inclúen o VIH / SIDA e lesións cerebrais. - Eixe IV: problemas psicosociais e ambientais
Todos os problemas sociais ou ambientais que poidan afectar os trastornos do Eixo I ou o Eixe II foron contabilizados neste eixe. Estes inclúen cousas como desemprego, deslocalización, divorcio ou a morte dun ser querido. - Eixe V: avaliación global do funcionamento
Este eixe permitiu ao clínico valorar o nivel de funcionamento global do cliente. Con base nesta avaliación, os clínicos poderían entender mellor como interactuaron os outros catro eixes eo efecto sobre a vida do individuo.
Cambios no DSM-5
O DSM-5 contén unha serie de cambios significativos desde o anterior DSM-IV. O cambio máis evidente inmediatamente é o cambio desde o uso de números romanos ata números árabes.
Quizais o máis notable, o DSM-5 eliminou o sistema eixo, ao contrario, lista categorías de trastornos xunto cunha serie de trastornos relacionados. Algúns exemplos de categorías incluídos no DSM-5 inclúen trastornos de ansiedade, trastornos bipolares e relacionados, trastornos depresivos, trastornos alimentarios e alimentarios, trastornos obsesivo-compulsivos e relacionados e trastornos de personalidade.
Outros cambios no DSM-5:
- O trastorno de Asperger foi eliminado e incorporado baixo a categoría de trastornos do espectro autista.
- Disruptivo de desorganización do estado de ánimo perturbador foi engadido, en parte para diminuír o exceso de diagnóstico de trastornos bipolares na infancia.
- Varios diagnósticos foron agregados oficialmente ao manual, incluíndo o trastorno alimentario, o trastorno de acumulación e o trastorno disfórico premenstrual
Mentres o DSM é unha ferramenta importante, é importante notar que só aqueles que recibiron formación especializada e posúen a experiencia suficiente están cualificados para diagnosticar e tratar enfermidades mentais . O manual é importante para o diagnóstico e tratamento, pero os profesionais da saúde mental usan o DSM para clasificar os pacientes para efectos de facturación. Do mesmo xeito que con outras condicións médicas, o goberno e moitos operadores de seguros requiren un diagnóstico específico para aprobar o pagamento do tratamento.
Máis información sobre algúns dos principais cambios no DSM-5 nos seguintes recursos:
- Trastorno bipolar no DSM-5
- Criterios DSM-5 para os trastornos do uso de sustancias
- Criterios DSM-5 para o Trastorno de Ansiedade Xeneralizada
- Cambios DSM-5 para o diagnóstico de depresión
- Diagnosticar PTSD no DSM-5
Referencias
Asociación Psiquiátrica Americana. (2013). Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais (5ª edición). Washington, DC: Autor.
Asociación Psiquiátrica Americana. (2013). Destacados dos cambios de DSM-IV-TR a DSM-5. Publicación psiquiátrica americana. Recuperado desde http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
Asociación Psiquiátrica Americana. (2000). Manual de diagnóstico e estatística de trastornos mentais (4ª edición, texto rev.). Washington, DC: Autor.
Insel, T. (2013). Blog do Director: Diagnóstico Transformador. Instituto Nacional de Saúde Mental. Recuperado de http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 e RDoC: Intereses Compartidos. Instituto Nacional de Saúde Mental. Recuperado de http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.