Como é o DSM-5 diferente do DSM-IV?
O Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais é un manual que proporciona pautas para os clínicos no diagnóstico de enfermidades psiquiátricas. Cada enfermidade mental clasifícase e dálle criterios claros que deben cumprirse para o diagnóstico.
A última edición, coñecida como DSM-5 , foi lanzada pola American Psychiatric Association o 18 de maio de 2013, na súa reunión anual en San Francisco.
Reemplazó ao DSM-IV , que estivo en uso desde 1994.
Como é o caso de cada nova edición do DSM , houbo algúns cambios realizados nos criterios de diagnóstico de determinados trastornos, incluídos os diagnósticos de depresión. Algúns trastornos tamén foron eliminados por completo, mentres se engadiron algunhas novas enfermidades.
Cales foron os novos trastornos do estado de ánimo?
Unha importante área de cambio no DSM-5 é a incorporación de dous novos trastornos depresivos; trastorno disruptivo de desregulación do estado de ánimo e trastorno disfórico premenstrual
O trastorno disruptivo de desregulación do estado de ánimo é un diagnóstico reservado para nenos entre 6 e 18 anos que mostran irritabilidade persistente e frecuentes episodios de comportamento fóra de control. Este novo diagnóstico foi engadido para tratar as preocupacións de que o trastorno bipolar nos nenos estaba sendo diagnosticado de xeito excesivo.
Trastorno disfórico premenstrual (PMDD), anteriormente aparecido no Apéndice B do DSM-IV en "Conxuntos e axustes de criterios proporcionados para un estudo adicional". No DSM-5, o PMDD aparece na sección de trastornos depresivos.
A PMDD é unha forma máis grave de síndrome premenstrual (PMS), que se caracteriza por fortes síntomas emocionais como depresión, ansiedade, mal humor e irritabilidade.
A distimia foi eliminada
Outra área de cambio está na forma en que as formas crónicas de depresión son conceptualizadas e distinguidas da depresión episódica.
O que antes se chamaba distimia ou trastorno distímico, agora inclúese baixo o paraguas do trastorno depresivo persistente (PDD).
O trastorno depresivo persistente tamén inclúe depresión maior crónica. Isto engadiuse porque os investigadores non podían atopar unha diferenza significativa entre a distimia ea depresión maior crónica.
O principal trastorno depresivo mantense relativamente o mesmo
Non se introduciron cambios importantes nos criterios de diagnóstico para o trastorno depresivo principal . Os síntomas básicos, así como o requisito de que os síntomas durasen polo menos dúas semanas, seguen sendo os mesmos.
A eliminación de dano foi eliminada
O DSM-5 eliminou o que se coñeceu como a exclusión do duelo por episodios depresivos. No pasado, calquera episodio depresivo principal tras a morte dun ser querido que durou menos de dous meses non foi clasificado como un gran episodio depresivo.
Ao deixar esta exclusión, a nova edición do DSM recoñece que non existe un motivo válido científicamente para tratar o proceso de aflición de forma diferente a calquera outro estressor que poida provocar un episodio depresivo.
Adicionalmente, recoñece que os síntomas de dano poden durar moito máis que dous meses.
De feito, perder un ser querido podería levar a síntomas depresivos que duran anos.
En lugar da exclusión de loito, a nova edición inclúe unha nota detallada para axudar aos clínicos a distinguir entre a dor normal e un episodio depresivo importante para que poidan tomar unha decisión mellor sobre se un individuo pode beneficiarse do tratamento.
Cando un episodio depresivo principal desencadea o deleite, pode responder ao mesmo tratamento que outros episodios de depresión. A terapia e / ou a medicación poden ter éxito na redución dos síntomas.
Os novos especificadores para a depresión foron engadidos
O DSM-5 engadiu algúns novos especificadores para aclarar aínda máis os diagnósticos:
- Con características mixtas - Este novo especificador pode estar presente en trastornos bipolares e depresivos. Permite a presenza de síntomas maníacos como parte do diagnóstico de depresión en pacientes que non cumpren os criterios completos para un episodio maníaco .
- Con angustia ansiosa - Este especificador foi engadido debido ao feito de que a presenza de ansiedade pode afectar o pronóstico, as opcións de tratamento e a resposta do paciente a eles.
Ademais, proporcionáronse orientacións aos clínicos para a avaliación do pensamento suicida, os plans e os factores de risco para que puidesen determinar mellor o papel importante que debe desempeñar un prevención suicida no tratamento dun paciente.
> Fontes:
> Manual diagnóstico e estatístico de trastornos mentais: DSM-5 . Washington: American Psychiatric Publishing; 2014.
> "Destacados de cambios de DSM-IV-TR a DSM-5". Asociación Psiquiátrica Americana . 17 de maio de 2013.