A depresión é unha enfermidade?
Unha pregunta común cando facemos avances na nosa comprensión da depresión é a seguinte: ¿A depresión é unha enfermidade? Para responder a esta pregunta, é útil considerar tanto as características da depresión como o significado de varias formas de conceptualizar a depresión como trastorno mental, enfermidade ou enfermidade.
Características da Depresión
Segundo o Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais (5ª Edición), a depresión é diagnosticada cando cinco ou máis dos seguintes síntomas (resumidos para os efectos deste artigo) estiveron presentes no mesmo período de dúas semanas e representan un cambio do seu funcionamento anterior.
Polo menos o menos un dos síntomas debe ser o estado de ánimo deprimido ou a perda de interese ou pracer:
- O estado de ánimo deprimido a maior parte do día, case todos os días
- Diminúe notablemente o interese ou o pracer en todas ou case todas as actividades a maior parte do día, case todos os días
- Pérdida de peso significativa ou aumento de peso (sen dieta intencional) ou diminuír ou aumentar o apetito case todos os días
- Insomnio ou hipersonía case todos os días
- Axitación psicomotriz ou retraso case todos os días
- Fatiga ou perda de enerxía case todos os días
- Sentimentos de inutilidade ou culpa excesiva ou inadecuada case todos os días
- Capacidade reducida de pensar ou concentrarse, ou indecisión case todos os días
- Pensamentos recurrentes de morte ou ideas suicidas recorrentes
Ademais, os síntomas deben causar angustia ou deterioro significativos na vida diaria e non ser atribuídos a outra condición médica ou aos efectos do uso ou abuso de sustancias.
Tendo en conta a lista de síntomas anterior, é preocupante pensar na depresión estrictamente como un trastorno da mente. De feito, as moitas manifestacións corporais da depresión suxiren que hai máis que o que pensamos. Ou, máis importante, hai pouca importancia para establecer unha distinción entre mente e corpo; máis ben, son partes dun sistema máis grande que se inflúen entre si.
Definicións de enfermidades
A depresión foi referida como un trastorno mental, unha enfermidade mental e unha enfermidade sistémica. Aínda que hai certamente superposición entre estes termos, cada un ten unha definición única que podemos considerar cando intentamos entender exactamente cal é a depresión.
- Un trastorno mental pode considerarse unha enfermidade que perturba o seu funcionamento mental normal (así como un trastorno físico sería o que interrompe o seu funcionamento físico normal). Exemplos de trastornos mentais son depresión, trastornos de ansiedade e trastorno de estrés postraumático.
- Unha enfermidade mental sería considerada en gran parte o mesmo que unha enfermidade que afecta á mente. Exemplos de enfermidades mentais son os mesmos que os anteriores, aínda que algúns poden inclinarse ao pensamento da esquizofrenia ou do trastorno bipolar-enfermidade con síntomas máis evidentes e que se pensan tradicionalmente como tratados con medicamentos primeiro.
- En contraste, unha enfermidade é xeralmente considerada un problema do corpo que produce síntomas en relación a un lugar específico no corpo. Algúns exemplos poden incluír enfermidades cardíacas, diabetes e cancro.
É fácil ver en base á discusión anterior que considerando que a depresión é unha enfermidade sistémica ao longo das enfermidades cardíacas, diabetes e cancro requirirá un cambio masivo nas perspectivas tradicionais de enfermidades mentais e trastornos mentais.
Non obstante, só porque non se trata da forma tradicional de pensar sobre a depresión non significa que non poida ser precisa. Co paso do tempo, moitas das nosas percepcións do mundo cambian a medida que gañamos un agradecimiento polos nosos erros pasados. Este tamén pode ser o caso da depresión.
Depresión como enfermidade sistémica
De feito, hai unha tendencia crecente cara a evidencias que apoian a teoría da depresión como unha enfermidade sistémica. Ou máis para o punto, a consideración de que as definicións de enfermidade física e física poden superponerse máis do que pensamos anteriormente, de xeito que a distinción entre unha enfermidade da mente contra o corpo está borrosa.
Podería ser que a depresión, unha enfermidade que pode ser tratada con psicoterapia, pode influír no corpo físico e, se é así, que significa isto?
En esencia, etiquetar a depresión como unha enfermidade non captura completamente a natureza complexa da enfermidade. Non obstante, é un movemento para comprende-lo como unha desorde da mente e do corpo.
As evidencias para apoiar a depresión como unha enfermidade sistémica ven en forma de cambios biolóxicos que se ven en pacientes con depresión. Por exemplo, a inflamación, a regulación neuroendocrina, a actividade das plaquetas, a actividade do sistema nervioso autónomo e a homeostase esquelética poden estar influenciadas pola depresión.
Deste xeito, é posible ver como a depresión pode ter relacións con enfermidades cardíacas, cancro, diabetes, as mismas enfermidades coas que se está a comparar. Se a depresión está relacionada coa súa resposta inmune, como podería ser isto?
Un metaanálisis realizado na Universidade de Granada e publicado no xornal de Psiquiatría Clínica examinou os cambios nos corpos das persoas de depresión a partir de 29 estudos previamente publicados. Descubriuse que a depresión causou un desequilibrio nas células do corpo, tamén coñecido como estrés oxidativo.
Despois de que estes pacientes con depresión recibisen o tratamento, os seus niveis de malondialdeído, un biomarcador que indica deterioración celular e estrés oxidativo, descendeu a niveis saudables. Ademais, despois do tratamento, demostrouse que os seus niveis de zinc e ácido úrico subían aos niveis normais.
Esta fascinante investigación pode axudar a explicar por que os pacientes con depresión a miúdo quéixanse de síntomas físicos como durmir demasiado ou pouco, cansazo e cambios no apetito. Suxírese que isto tamén pode axudar a explicar por que os pacientes con depresión tenden a ter tempos de vida máis curtos.
Tamén sabemos que algunhas condicións médicas poden levar a síntomas depresivos, como o hipotiroidismo. É fácil ver como a depresión non é simplemente un problema da mente, senón un trastorno complexo con causas biolóxicas e sociais que conectan a mente eo corpo.
Este tipo de investigación tamén suxire avances na forma na que diagnosticamos a depresión, ademais de preguntarlle a un paciente se el ou ela está experimentando unha lista de síntomas. Imaxina recibir unha proba de biomarcador que indica o teu nivel de depresión!
Tratar a depresión como unha enfermidade sistémica
Se a depresión é considerada no contexto dunha enfermidade sistémica, ¿que significa isto en termos de tratamento? Máis aló da conexión obvia cos tratamentos farmacolóxicos como a medicación antidepresiva, suxire que os cambios que afectan os sistemas do corpo tamén poden axudar a aliviar a depresión. Mentres os tratamentos centrados na mente son importantes, aqueles que teñen como obxectivo sistemas do corpo tamén poden ser clave.
Facendo fronte á depresión
Se está vivindo con depresión, é importante saber como tratar con isto tanto en función da mente como do corpo. Mentres a terapia de conversa como a terapia cognitivo-conductual (TCC) apunta as causas mentais da depresión, e a medicación pode dirixirse a desequilibrios químicos no corpo, hai outros enfoques que tamén pode tomar.
En xeral, a promoción dunha regeneración saudable das células do teu corpo ou a rexeneración sistémica será útil se sofres de depresión. Levando o exercicio regular , o tempo de descanso ao aire libre (baixo a luz solar) e manter un horario normal de sono son pasos que podes Tomé para axudar a mellorar a súa condición física en relación á depresión.
Cando consideras a depresión como unha enfermidade do corpo enteiro, ten sentido abordalo desde varios ángulos. Por suposto, a súa capacidade de realizar estes cambios dependerá da gravidade da súa depresión.
¿Que hai de nome?
¿É importante que chamemos a depresión un trastorno mental ou unha enfermidade sistémica? A confusión pode derivarse de chamala estrictamente unha enfermidade, ao longo das liñas de diabetes, porque sabemos que non pode tratar a diabetes con terapia de conversación.
Doutra banda, considerando que a depresión como un trastorno mental estrictamente non capta a natureza complexa da enfermidade e non pode motivar ás persoas a probar métodos de mellorar que non impliquen a súa mente.
Unha palabra de
A maioría das persoas con depresión non buscan axuda nin reciben. Poden sentir que é un incumprimento moral por parte dela que senten do xeito que eles fan. Deste xeito, facer referencia á depresión como unha enfermidade sistémica pode axudar a eliminar algún estigma deste trastorno complexo.
Só porque a depresión pode ser tratada con terapia psicolóxica, non significa que as ramificacións fisiolóxicas sexan menos severas. Busca axuda para os síntomas da depresión, así como calquera outro fallo do teu corpo. Os casos graves de depresión, en particular, son tratados mellor por un profesional de saúde mental que pode elaborar un plan que combine varios compoñentes, como a medicación, a terapia de conversa e os cambios de estilo de vida.
> Fontes:
> Karlsson H. [A depresión como unha enfermidade sistémica]. Duodecim . 2012; 128 (6): 622-626.
> Jiménez-Fernández S, Gurpegui M, Diaz-Atienza F, Perez Costillas L, Gerstenberg M, Correll C. Estrés oxidativo e parámetros antioxidantes en pacientes con trastorno depresivo maior en comparación cos controis saudables antes e despois do tratamento con antidepresivos: resultados dun meta- Análise. O xornal de psiquiatría clínica. 2016.
> Sotelo JL, Nemeroff CB. Depresión como unha enfermidade sistémica. Medicina personalizada en psiquiatría. 2017; 1-2: 11-25.
> Wittenborn AK, Rahmandad H, Rick J, Hosseinichimeh N. A depresión como síndrome sistémico: mapeo dos loops de retroalimentación do trastorno depresivo principal. Psychol Med . 2016; 46 (3): 551-562.