Cales son os pasos para diagnosticar a depresión?
O seu médico terá moito coidado ao diagnosticar a depresión ou calquera outro trastorno mental. Hai certos pasos a seguir e quizais non estea completamente seguro sobre o diagnóstico inicial. Nalgúns casos, pode ter un diagnóstico "provincial" ou "diferencial" ata que se poida obter máis información.
¿Que significa isto e cal é o procedemento estándar para un diagnóstico?
Estas son as preguntas que imos responder para que poida comprender plenamente o proceso. A clave é ser paciente e honesta, porque iso axudará a crear o plan de tratamento adecuado para ti .
¿Que é un diagnóstico provisional?
Un diagnóstico provisional significa que o médico non está 100 por cento seguro dun diagnóstico porque necesita máis información. Esencialmente, en función da información que ten, está facendo unha hipótese educada sobre o diagnóstico máis probable .
Baixo a máis nova edición do Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais (DSM-5) , indícase un diagnóstico provisional colocando o especificador "provisional" entre parénteses xunto ao nome do diagnóstico. Por exemplo, podería dicir algo así como trastorno de estrés postraumático (provisional) .
Unha vez máis información é recollida e faise un diagnóstico final, este especificador é eliminado.
¿Que é un diagnóstico diferencial?
Un diagnóstico diferencial significa que hai máis dunha posibilidade para o seu diagnóstico.
O seu médico debe diferenciar entre estes para determinar o diagnóstico real. Só despois de que se faga, pode escoller o mellor método para tratalo.
Desafortunadamente, actualmente non hai probas de laboratorio para identificar a depresión. En cambio, o diagnóstico está baseado no historial médico e nos síntomas. Tamén é necesario descartar outras causas potenciais porque hai varias condicións que poden parecer depresións na superficie.
Segundo o Dr. Michael B. First, profesor de Psiquiatría Clínica da Universidade de Columbia e autor do Manual DSM-5 de Diagnóstico Diferencial , o diagnóstico diferencial da depresión implica seis pasos.
Paso 1: Regras de Malingering e Trastorno facticioso
Segundo Primeiro, o paso inicial dun médico debe ser un intento de determinar se un paciente está ou non os seus síntomas. En xeral, existen dous motivos posibles para iso: trastorno malicioso e facticia.
- Malingering é cando alguén sente que ten algo que gañar dun diagnóstico particular. Por exemplo, pode querer evitar certas responsabilidades.
- Un trastorno facticio é usado cando alguén se beneficia psicolóxico de asumir o papel dun enfermo.
Paso 2: Regula as causas relacionadas coa droga
Algunhas drogas, tanto legais como ilegais, poden causar os mesmos síntomas que a depresión. Aínda que é bastante fácil saber se alguén está tomando receitas, pode ser necesario que un médico faga unha pequena investigación cando se trata de drogas de abuso.
Os clínicos poden obter pistas sobre o uso de drogas ilícitas, Primeiro di, entrevistando ao paciente. Ás veces, a familia tamén está entrevistada. Tamén poden buscar signos de intoxicación e realizar probas de sangue ou urina para detectar a presenza de drogas.
Paso 3: regula as condicións médicas xerais
Hai varias condicións nas que a depresión é un síntoma. É moi importante descartalo porque pode requirir un tratamento máis alá da psicoterapia ou un antidepresivo para eliminar ou mitigar as causas subyacentes da depresión.
Para iso, un clínico preguntará sobre condicións previamente diagnosticadas. Están particularmente interesados nas que poden ter comezado ao mesmo tempo que a depresión. Pódense ordenar a proba de laboratorio para a detección das condicións comúnmente asociadas aos síntomas da depresión.
Paso 4: Determine o trastorno primario
Unha vez que se eliminan outras causas potenciais, é necesario distinguir cal disturbio psiquiátrico específico do paciente.
Os clínicos deben diferenciar o trastorno depresivo maior de trastornos relacionados co estado de ánimo e outros trastornos que adoitan coexistir coa depresión. Isto faise seguindo os criterios establecidos no DSM-5.
Paso 5: Diferenciar os trastornos de axuste desde outras categorías
Hai momentos nos que os síntomas dunha persoa son significativos pero por baixo do limiar para facer outro diagnóstico.
Para iso, Primeiro suxire que o clínico considera un diagnóstico de Trastorno de Ajuste . Esta é unha condición na que os síntomas son inadaptados -non típicos- en resposta ao estresor psicolóxico.
Se esa categoría non é apropiada, poderían considerar poñer o diagnóstico en categorías "Outros" ou "Non especificadas".
- "Outro" úsase para indicar que unha persoa ten un conxunto de síntomas que actualmente non existen como unha categoría de diagnóstico discreta descrita no DSM-5.
- "Non especificado" úsase para indicar que os síntomas dunha persoa non se axustan perfectamente a unha categoría existente. Con todo, con máis información, un diagnóstico pode ser posible.
Paso 6: Establecer límites sen ningún trastorno mental
Finalmente, o clínico necesita facer unha chamada de xuízo. Precisan determinar se o paciente está sufrindo un dano ou deterioro significativo na súa vida cotiá que cualificaría como un trastorno mental.
Ademais, debe distinguir a maior desorde depresivo da pena . Aínda que o sufrimento pode provocar un dano e deterioro significativo, pode non necesariamente ser un trastorno mental.
Fontes:
Bentham, Wayne. Usando o DSM-5 no Diagnóstico Diferencial da Depresión. Centro de obxectivos da Universidade de Washington Psiquiatría e Ciencias do Comportamento. Universidade de Washington. 2013.
> Primeiro MB. Manual DSM-5 de Diagnóstico Diferencial. 1 ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association Publishing; 2013.
Tesar, George E. Recoñecemento e tratamento da depresión. Cleveland Clinic Center for Continuing Education. A Fundación Clínica Cleveland. 2010.