O tratamento correcto pode depender dun diagnóstico adecuado
Ademais dos síntomas básicos da depresión , a depresión atípica defínese pola capacidade de sentirse mellor temporalmente en resposta a un evento de vida positivo, ademais de calquera dos seguintes criterios: sono excesivo, exceso de exceso, sensación de pesadez nas extremidades e un sensibilidade ao rexeitamento.
Os pacientes con depresión atípica tenden a ter unha idade de inicio máis temprana que aqueles con outros subtipos porque aparecen a miúdo nos anos adolescentes.
Estes pacientes tamén son susceptibles de ter unha historia de fobia social , personalidades evitivas e unha historia de trastorno disfórico corporal .
¿Que tan común é a depresión atípica?
A pesar do nome, a depresión atípica é o subtipo máis común de depresión, segundo o Dr. Andrew A. Nierenberg, director asociado do programa de investigación clínica e depresión do Massachusetts General Hospital de Boston. Nun estudo de 1998, el e os seus asociados descubriron que o 42% dos participantes tiñan depresión atípica, o 12% tiña depresión melancólica, o 14% tiña dous subtipos de depresión eo resto non tiña ningunha. "É máis común do que todos pensamos. Non hai dúbida de que non o recoñecemos", dixo o Dr. Nierenberg.
Tratamento
Facer un diagnóstico correcto deste subtipo é fundamental para proporcionar ao paciente un tratamento eficaz. Aínda que os inhibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS) e outros medicamentos novos son frecuentemente a primeira opción para o tratamento da depresión debido aos seus perfís de efectos secundarios favorables, os pacientes con depresión atípica tenden a responder mellor aos inhibidores da monoaminooxidasa (MAOIs).
Non obstante, os ISRS poden ser prescritos primeiro simplemente porque non teñen potencial para efectos secundarios graves ou restricións dietéticas que os MAOI fan.
Curiosamente, porén, o tratamento farmacolóxico pode non ser necesario. Un estudo realizado en 1999 descubriu que os pacientes que recibiron terapia cognitiva-comportamental (TCC) respondían igual aos pacientes que recibían a fenelzina MAOI.
O 58% dos pacientes en ambos grupos responderon, en comparación con só o 28% dos pacientes no grupo placebo.
Outro estudo realizado no ano 2015 tamén demostrou que os efectos do tratamento tanto dos antidepresivos de segunda xeración como da TCC, por separado ou xuntos, foron os mesmos en pacientes con trastorno depresivo maior. Está claro que hai que facer máis investigacións sobre isto.
Se pensas que ten depresión atípica
É importante ver un psiquiatra no canto do seu médico de atención primaria para o tratamento. Non todas as depresións son iguais nin responden aos mesmos medicamentos. Un médico en práctica xeral non é probable que teña a experiencia necesaria para diferenciar entre subtipos de depresión ou saber que opcións de tratamento son máis propensos a funcionar. Pode sufrir innecesariamente mentres o médico procura todos os medicamentos incorrectos. Dada a propia natureza da depresión, isto só complica os sentimentos xa deprimidos.
Se está obrigado por un seguro ou circunstancias financeiras para ver un médico de atención primaria para o seu tratamento, cómpre facer a tarefa para compensar o posible déficit no coñecemento do seu médico. Non é así, sen dúbida, pero ata que haxa un cambio radical nos nosos sistemas de asistencia sanitaria, pode ser necesario.
Se vostede educa e ten un papel activo no seu tratamento, ten menos probabilidades de escorregar as fendas de diagnóstico.
Fontes:
Novas de Psiquiatría Clínica 26 (12): 25, 1998.
Xornal de Psiquiatría Clínica 59 Suplemento 18: 5-9 de 1998.
American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, marzo 2000.
Arquivos de Psiquiatría Xeral 56 (5): 431-47, maio de 1999.
Singh, T. e Williams, K. "Depresión atípica". Psiquiatría MMC, 3 (4), 2006.
" Beneficios e prexuízos comparativos dos antidepresivos de segunda xeración e as terapias cognitivas no tratamento inicial do trastorno depresivo principal: revisión sistemática e metaanálisis". BMJ 2015; 351: h6019.