Compoñentes, puntuación e exactitude do PHQ-9
O PHQ-9 é un módulo do Cuestionario de Saúde do Paciente máis grande, unha avaliación que os pacientes poden completar a pantalla para as condicións de saúde mental. As pantallas PHQ-9 especificamente para sinais ou síntomas de depresión e as súas nove preguntas curtas e simples baséanse nos criterios para a depresión que se identificaron no Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais (4ª edición ( DSM-IV ).
O PHQ-9 avalía as seguintes áreas:
- Perda de interese e pracer en facer as cousas
- Sentindo deprimido ou sen esperanza
- Dificultade de durmir (durmir demasiado, durmir ou estar durmido)
- Sensación de cansazo ou falta de enerxía
- En exceso ou perda de apetito
- Sentíndose como un fracaso ou que decepcionou á túa familia ou a ti mesmo
- Dificultades para concentrarse, como cando estás a ver televisión ou a lectura das noticias
- Mover ou falar tan lentamente, ou o contrario falar tan rápido e ser furioso
- Pensando que estaría mellor morto ou desexando que poida lastimarte de algunha maneira
Para cada afirmación, pregúntase á persoa cantas veces experimentaron ese problema nas últimas dúas semanas: en absoluto, varios días, máis da metade dos días ou case todos os días.
Esta 10ª pregunta respóndese se algunha das declaracións anteriores respóndelle un "si": ¿Que tan difícil é para vostede facer o seu traballo, coidar das cousas na casa ou levarse xunto con outras persoas?
As opcións de resposta son: en absoluto, un tanto difícil, moi difícil ou extremadamente difícil.
Como se anota o PHQ-9?
A puntuación para cada afirmación é a seguinte:
- Non en absoluto: 0
- Varios días: 1
- Máis da metade dos días: 2
- Case todos os días: 3
A puntuación total das nove preguntas engádese e pode variar de 0 a 27.
Unha puntuación maior de 20 indica unha depresión maior (severa) onde se indicará unha combinación de medicación antidepresiva e psicoterapia (asesoramento terapéutico).
A puntuación de entre 15 e 19 indica depresión maior (moderadamente grave), onde probablemente sexa apropiado o medicamento antidepresivo ou a psicoterapia.
A puntuación entre 10 e 14 suxire unha variedade de posibilidades entre depresión menor, distimia e depresión maior (leve). As respostas indicadas para este rango de puntuación inclúen un medicamento antidepresivo ou psicoterapia. Para algunhas persoas neste rango, tamén pode ser unha resposta de vixilancia e espera.
Unha puntuación entre 5 e 9 indica síntomas leves de depresión que requirirían educación sobre a depresión, indicacións para chamar se os síntomas aumentan e unha reevaluación nun mes.
Quen desenvolveu o PHQ-9?
O PHQ-9 é unha sección do cuestionario máis amplo de Saúde do Paciente. O cuestionario sobre a saúde do paciente foi deseñado por Robert L. Spitzer, Janet BW Williams, Kurt Kroenke e os seus colegas da Universidade de Columbia. Foi desenvolvido en 2001 para axudar a identificar problemas de saúde mental como a depresión e ansiedade que poden estar provocando ou aumentando algúns problemas de saúde física.
Que tan preciso é o PHQ-9?
Varios estudos de investigación avalían a fiabilidade (consistencia) ea validez (precisión) do PHQ-9. Os resultados demostraron repetidamente que o PHQ-9 é unha forma efectiva de medir a depresión. Os estudos verificaron que o PHQ-9 identifica con precisión a presenza de depresión e mide a gravidade da depresión.
As poboacións que se estudaron para avaliar a eficacia do PHQ-9 inclúen as mulleres dunha clínica de medicina interna xeral, os pacientes nunha práctica familiar e as mulleres nunha clínica obstétrica, así como en individuos con epilepsia, enxaqueca, diabete, enfermidade coronaria, columna vertebral lesións por cordón, esclerose múltiple, cancro, insuficiencia cognitiva, VIH e glaucoma, por citar algúns.
O PHQ-9 tamén foi estudado a través das idades de adolescentes, adultos de mediana idade e adultos maiores.
Algúns estudos tamén viron como o PHQ-9 detecta e mide a depresión noutras linguas, países e culturas, incluíndo a lingua de signos española e británica, así como a China rural, Nepal, Xapón, Alemaña e Uganda. Os resultados da investigación demostraron que o PHQ-9 é unha medida precisa da depresión en varios idiomas, países e culturas.
Adicionalmente, un estudo atopou que o PHQ-9 pode ser administrado por teléfono e proporcionará resultados bastante precisos. Isto pode ser beneficioso no seguimento de persoas que non poden ou non queren chegar a unha cita in situ.
Onde e cando se usa o PHQ-9?
O PHQ-9 é unha avaliación que moitas veces se inclúe como parte dunha avaliación máis completa. Por exemplo, é unha proba trimestral necesaria como parte do conxunto de datos mínimos que requiren os Centros de Medicare e Medicaid para todos os residentes da casa de enfermería.
O PHQ-9 é unha proba típica incluída nun exame físico estándar realizado por un médico de atención primaria para axudar a valorar o paciente. Tamén pode ser parte dun proceso completo de detección psiquiátrica que avaliará todas as áreas de saúde mental.
Por que a depresión é tan importante?
A depresión pode manifestarse de varias maneiras. Ademais da tristeza típica e os sentimentos desesperados que pode crear, a depresión tamén pode contribuír a moitos síntomas físicos que levan a xente a buscar atención médica. É importante identificar a causa raíz das queixas físicas e, aínda que moitas veces, hai unha razón médica para os síntomas que están presentes, noutros momentos, estes síntomas están máis relacionados cunha condición de saúde mental, como a depresión ou a ansiedade. Identificar correctamente estes factores leva a un tratamento máis eficaz.
A depresión é unha das condicións de saúde mental máis tratables, xa sexa con psicoterapia (asesoramento), medicamentos (antidepresivos) ou unha combinación de ambos. Os profesionais da saúde proporcionan un trato de calidade aos seus pacientes cando se dirixen adecuadamente a toda a persoa, incluído o compoñente da saúde mental. Tratar unha depresión subyacente (ou aberta) pode mellorar a calidade de vida, así como tamén aforrar recursos financeiros que poden ser incorrectamente dirixidos a tratar problemas físicos en lugar de problemas de saúde mental.
Unha palabra de
A PHQ-9 é unha proba que se pode autoadministrar. É curto, levando só un par de minutos para completar. É gratuíto e mostrouse efectivo en múltiples configuracións e situacións. Tampouco require un adestramento significativo para administrar ou puntuar, o que o fai un xeito sinxelo e eficaz de avaliar a depresión.
Identificar a depresión é un paso importante no tratamento efectivo de toda a persoa. O PHQ-9 é unha medida precisa da depresión, realizando esta tarefa de xeito rápido e sinxelo.
> Fontes:
> Centro de Avaliación e Mellora da Calidade na Saúde Mental. O Cuestionario de Saúde do Paciente (PHQ-9) - Visión xeral. http://www.cqaimh.org/pdf/tool_phq9.pdf
> Farzanfar R, Hereen T, Fava J, Davis J, Vachon L, Friedman R. Propiedades psicométricas dun PHQ-9 automatizado baseado no teléfono. Revista de Telemedicina e Saúde Electrónica . 2014; 20 (2): 115-121. doi: 10.1089 / tmj.2013.0158. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3910472/
> Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. O PHQ-9: a validez dunha breve medida de severidade da depresión. Revista de Medicina Interna Xeral . 2001; 16 (9): 606-613. doi: 10.1046 / j.1525-1497.2001.016009606.x. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1495268/
> Muñoz-Navarro R, Cano-Vindel A, Medrano LA, et al. Utilidade do PHQ-9 para identificar trastorno depresivo maior en pacientes adultos en centros de atención primaria de España. BMC Psiquiatría . 2017; 17: 291. doi: 10.1186 / s12888-017-1450-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5550940/
> Universidade de Washington. Centro AIMS. Escala de depresión PHQ-9. https://aims.uw.edu/resource-library/phq-9-depression-scale