Inhibidores de monoamina oxidasa (MAOIs)

Información e perfil de efectos secundarios de MAOIs

Os inhibidores de monoamina oxidasa son unha clase de antidepresivos que se desenvolveron nos anos cincuenta. Son eficaces no tratamento da depresión , o trastorno de pánico e outros trastornos de ansiedade . Aínda que son xeralmente tan efectivos como os inhibidores selectivos da recaptação de serotonina (SSRI) e os antidepresivos tricíclicos (ACT), úsanse menos frecuentemente debido ás precaucións dietéticas necesarias e aos riscos de reaccións adversas cando se mesturan con certas drogas.

Exemplos de MAOIs inclúen:

• Fenilina (nardil)
• Tranylcypromine (parnato)
• Isocarboxazid (marplan)
• Selegiline (emsam)

Emsam é un parche transdérmico (pel) que se aplica unha vez ao día. Este modo de administración pode ter menos probabilidades de causar as complicacións dietéticas asociadas a unha vía oral de administración.

Como funcionan os MAOIs

Crese que o cerebro contén varios centos de diferentes tipos de mensaxeiros químicos ( neurotransmisores ) que actúan como axentes de comunicación entre diferentes células cerebrais . Estes mensaxeiros químicos son substancias moleculares que poden afectar o estado de ánimo, o apetito, a ansiedade, o sono, a frecuencia cardíaca, a temperatura, a agresión, o medo e moitas outras manifestacións físicas e psicolóxicas. A monoamina oxidasa (MAO) é unha enzima que degrada ou descompón tres neurotransmisores asociados ao estado de ánimo e á ansiedade:

1. Serotonina , que desempeña un papel na modulación da ansiedade, o estado de ánimo, o sono, o apetito ea sexualidade.

1. A norepinefrina , que inflúe no sono e no estado de alerta, crese que se correlaciona coa resposta ao estrés da loita ou o voo .
2. A dopamina , que inflúe no movemento corporal e tamén se considera implicada na motivación, a recompensa, o reforzo e os comportamentos adictivos. Moitas teorías da psicosis suxiren que a dopamina desempeña un papel nos síntomas psicóticos .

Os MAOI reducen a actividade do enzima MAO. Menos MAO produce niveis máis altos de noradrenalina, serotonina e dopamina no cerebro. Os beneficios destes aumentos son o estado de ánimo mellorado e un efecto anti-pánico.

Efectos secundarios comúns das MAOIs

• Disminución do sono / insomnio
• Náuseas
• Diarrea
• Boca seca
• Hipertensión arterial (presión alta)
• Hipotensión (presión arterial baixa)
• Mareo
• Engordar
• Edema (retención de auga)
• Disfunción sexual
• Espasmos musculares
• Debilidade
• Confusión

Esta lista non inclúe todo, e pode experimentar outros efectos secundarios que non se mencionan aquí. Debe informar ao seu médico todos os efectos secundarios relacionados coa medicación.

Crise hipertensiva inducida por Tyramine

Tyramine é un composto atopado en moitos alimentos . Este composto ten un efecto sobre a presión sanguínea e está regulado polo enzimo MAO. Cando se inhibe a enzima MAO (é dicir, cando se toma un MAOI), a tiramina pode alcanzar niveis altamente perigosos, obtendo unha presión arterial altamente crítica. Ao tomar un MAOI, será necesario evitar alimentos e bebidas con alto contido de tiramina para evitar picos potencialmente fatídicos de presión arterial elevada.

Outras precaucións e contraindicacións

Antes de iniciar a terapia con MAOI, informe ao seu médico se ten algunha das seguintes condicións:

• Enfermidade renal (enfermidade renal)

• Trastorno de aprehensión
• Enfermidade cardiovascular (ou sexa, ataque cardíaco previo, enfermidade cardíaca)
• Hipertiroidismo
• Hipertensión arterial (presión alta)
• Diabetes

Diga a todos os seus proveedores de tratamento que está tomando un MAOI. Isto inclúe médicos, asistentes de médicos, dentistas e outros provedores de asistencia sanitaria.

Non tomes ningún medicamento sen a aprobación do teu doutor.

Síndrome de serotonina

Os niveis perigosos de serotonina no cerebro poden causar unha condición potencialmente mortal chamada síndrome de serotonina . Esta situación rara adoita ser o resultado dunha interacción de dúas ou máis drogas que afectan os niveis de serotonina cerebral.

Incluso algúns suplementos sen receita, como St. John's Wort, poden producir síndrome de serotonina se mesturan con MAOIs. Para reducir o risco de síndrome de serotonina, nunca se deben tomar MAOIs con ISRS ou ATC. Recoméndase que outra terapia antidepresiva non entre 10 e 14 días despois da interrupción dun MAOI.

MAOIs e Embarazo

A investigación sobre embarazo e terapia MAOI é limitada. Recoméndase que se evite a terapia MAOI durante o embarazo. Se está enfermo ou está embarazada, é mellor discutir os riscos e beneficios da terapia MAOI co seu médico.

Síndrome de discontinuación MAOI

Algunhas persoas informaron de síntomas de abstinencia ao diminuír ou deter a terapia MAOI. Crese que estes síntomas son resultado do cerebro que intentan estabilizar os niveis de serotonina e norepinefrina tras un cambio abrupto.

Os síntomas que poden ocorrer durante a interrupción da terapia MAOI inclúen:

• Náuseas
• Cefalea
• Dolores musculares
• Mareo
• Sensacións de choque eléctrico no pescozo e na cabeza

Aínda que non se pensa que todos estes síntomas son perigosos, poden ser bastante desconcertantes. Non reduza ou interrompa a terapia MAOI sen consultar co seu médico.

MAOIs e suicidio

A asociación de pensamentos suicidas crecentes, especialmente entre adolescentes, con tratamento antidepresivo, foi un centro de atención e controversia nos últimos anos. En resposta ás preocupacións suxeridas nos estudos de caso e algunhas investigacións, a Food and Drug Administration de Estados Unidos (FDA) emitiu un comunicado en 2007. A FDA propuxo que os fabricantes de todos os medicamentos antidepresivos indiquen un aviso sobre os seus produtos sobre un posible risco de suicidio pensamento e comportamento en adultos novos, de 18 a 24 anos, durante o tratamento inicial.

Ata o momento, os investigadores non atoparon unha resposta definitiva sobre a conexión antidepresivo-suicidio. Para a gran maioría das persoas, os antidepresivos reducen a depresión e alivian a indefensión e desesperanza que consumen a súa existencia cotiá. Pero, por unha porcentaxe moi pequena de persoas que toman antidepresivos, isto pode non ser o caso. Se estás preocupado con este problema, abre co teu médico e non teña medo de facer preguntas.

_Fontes:

> Uso antidepresivo en nenos, adolescentes e adultos. Revisións ao etiquetado do produto. Administración de alimentos e drogas de EE. UU. 2 de maio de 2007.

> Kaplan MD, Harold I. e Sadock MD, Benjamin J. Sinopse de Psiquiatría, Oitava Edición 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.