Comprensión da Aceptación e Terapia de Compromiso para o SAD
A terapia de aceptación e compromiso (ACT) é un tipo de tratamento comportamental usado no tratamento do trastorno de ansiedade social (SAD) . ACT foi desenvolvido en 1986 polo profesor de psicología Steven Hayes. Forma parte da terceira ola de terapias de comportamento, seguindo os saltos das terapias de segunda onda, como a terapia cognitivo-conductual (CBT) .
ACT foi desenvolvido xunto cun programa de investigación coñecido como Relational Frame Theory.
A terapia de aceptación e compromiso tamén comparte moitos dos valores da filosofía budista. O obxectivo de ACT é a aceptación de pensamentos negativos en vez da eliminación ou redución destes.
Aínda que a TCC é unha forma eficaz de terapia para o trastorno de ansiedade social (SAD) , non todos responden a TCC. A terapia de aceptación e compromiso demostra a súa promesa de uso co SAD e pode utilizarse en individuos a longo prazo ou a longo prazo, a parella ou a terapia grupal.
Se vai recibir ACT por SAD, é importante comprender como este tipo de terapia é diferente dos tratamentos comportamentais máis tradicionais. Sabendo que esperar, será máis doado para ti aproveitar o máximo proveito da aceptación e terapia de compromiso.
Visión xeral
A terapia de aceptación e compromiso é diferente dos tratamentos tradicionais de terapia occidental, xa que non hai ningún suposto de que ser "sa" sexa normal.
En cambio, os teóricos de ACT argumentan que os seus pensamentos e creencias cotiás normais poden chegar a ser destrutivos.
Ademais, de acordo coa aceptación e terapia de compromiso, a lingua está na raíz do sufrimento humano. Isto é porque é a base para pensamentos negativos e emocións como decepción, prejuicio, obsesión, medo e autocrítica.
Obxectivo
O obxectivo da aceptación e terapia de compromiso non é desfacerse totalmente dos seus síntomas de ansiedade social .
De feito, de acordo co ACT, intentar controlar directamente ou diminuír os síntomas realmente os empeorará.
Ao recibir a aceptación e a terapia de compromiso, animaráselle a gozar dunha vida significativa, aceptar que sempre haberá dor e sufrimento, e que debería separarse del e tomar medidas en función dos seus valores. Espérase que os seus síntomas sexan menos como subproduto da terapia ACT.
Ferramentas
O seu terapeuta ACT usará metáforas para transmitirlle mensaxes durante a terapia. A terapia xeralmente implica exercicios experienciais (nos cales participarás activamente), intervencións de comportamento guiadas por valores (aprendendo sobre o que valoras na vida) e adestramento de habilidades de atención (coñecendo o momento actual).
Principios
Hai seis principios básicos de aceptación e terapia de compromiso. A continuación móstranse unha explicación destes principios e como se aplican ao tratamento do trastorno de ansiedade social.
1. Defusión cognitiva
A eliminación cognitiva implica separarse das "experiencias privadas" desagradables, como pensamentos, sentimentos, imaxes, memorias, impulsos e sensacións.
Sempre terás estas experiencias, pero o obxectivo de ACT é reducir a influencia que teñen sobre ti.
Mentres a túa reacción natural será loitar contra as experiencias desagradables, facelo só empeora.
O seu terapeuta pode indicar como loitar contra os pensamentos negativos é como tentar saír da zona máis fría. Canto máis difícil intente, peor fas a túa situación. Usar metáforas para explicar experiencias é unha das ferramentas que terá a súa aceptación e compromiso terapéutico.
No caso do SAD, o seu terapeuta pode indicar as estratexias de control emocional que usou no pasado que aumentaron a ansiedade, como evitar, beber alcohol ou intentar relaxarse.
O seu terapeuta quere que entenda que tentar controlar a ansiedade é parte do problema en vez da solución.
Existen moitas estratexias potenciais que o seu terapeuta pode introducir para axudarlle a conseguir a defusión cognitiva. Abaixo amósanse algunhas posibilidades:
- Se adoita ter pensamentos como "Non teño nada que dicir" ou "Todo o mundo pensa que estou aburrido", o teu terapeuta pediralle que engada as palabras "Estou pensando que ..." ao comezo destas frases .
- As novas frases "Eu teño a idea de que non teño nada que dicir" e "estou tendo a idea de que todo o mundo pensa que estou aburrido" dálle algo de distancia e reduce o impacto dos seus pensamentos para que poida velos como só palabras .
- o seu terapeuta pode solicitarlle que imaxine que os seus pensamentos, sentimentos e imaxes son soldados nun desfile, pasando por, pero que teñen un pequeno impacto sobre vostede.
- o seu terapeuta pode pedirte que imaxine que os seus pensamentos son palabras nunha pantalla de karaoke cunha bola que saltea debaixo delas. O pensamento, "Eu son un perdedor" ten menos impacto cando acompañado por unha bola de rebote.
2. Aceptación
A aceptación significa permitir que as súas experiencias internas desagradables saian sen tratar de controlalos. Ao facelo fará que parezan menos ameazadas e reducirán o seu impacto na túa vida.
O seu terapeuta pediralle que acepte experiencias non desexadas que estean fóra do seu control en lugar de loitar contra elas. Ao falar sobre a aceptación, o seu terapeuta pode usar os termos "incomodidade limpa" e "incomodidade sucia".
No caso do trastorno de ansiedade social, a incomodidade limpa refírese a sentimentos normais de ansiedade en situacións sociais e de rendemento. A máxica incomodidade refírese a emocións secundarias como a ansiosa reacción á túa propia ansiedade.
Para axudarche coa aceptación, o teu terapeuta pode pedirte que imaxinas que hai un cambio na parte traseira do teu cerebro. Cando este conmutador está activado "ON", loitarás contra as experiencias privadas desagradables, facendo que empeoren.
Por exemplo, no primeiro sinal de ansiedade social, pode enojarse, triste e ansioso pola súa ansiedade. Estas emocións secundarias crearon un círculo vicioso de ansiedade social. O seu terapeuta pediulle que xire o interruptor "OFF" e observe como desaparecen as emocións secundarias.
3. Contacto co momento actual
O meu coñecemento refírese a vivir no aquí e agora. O seu terapeuta pediralle que practique participar no momento presente en vez de perderse nos seus propios pensamentos.
No caso da ansiedade social, a atención pode axudarche a estar presente en situacións sociais e experimentalos ao máximo.
4. O Auto Observador
O seu terapeuta pediralle que observe que pode observarse pensando. Vostede ten o control dos seus pensamentos; Non son perigosos ou ameazan.
5. Valores
O seu terapeuta axudará a identificar o que representa, o que é importante para ti e o que ten significado na súa vida.
Se sofres con SAD, estes poden incluír valores como a construción de relacións ou ser auténticos cos demais.
6. Acción comprometida
O seu terapeuta pediralle que se comprometa coa acción que se axuste aos seus valores, mesmo se lle causa algún problema.
Por exemplo, alguén con trastorno de ansiedade social pode establecer un obxectivo para unirse a un amigo unha vez por semana e compartir algo persoal sobre eles mesmos.
A acción comprometida implica obxectivos de configuración baseados nos teus valores e toma pasos para alcanzalos.
Moitas das estratexias introducidas polo seu terapeuta terán o efecto secundario de reducir os síntomas da ansiedade social. Estar plenamente presente nas situacións sociais é unha forma de terapia de exposición e ao longo do tempo reducirase a ansiedade. Tomar medidas a pesar da ansiedade é outra forma de terapia de exposición.
As estratexias utilizadas por un terapeuta ACT difieren das utilizadas por un terapeuta CBT. Ademais, pode haber algunhas diferenzas de énfase na súa relación co terapeuta.
Un terapeuta CBT pode ter máis probabilidades de ter un papel de profesor, mentres que un terapeuta de ACT pode verse máis no papel dunha guía. O teu terapeuta podería explicalo a ti usando esta metáfora:
"Non teño todo o que se descubriu. É coma se estiveses nunha montaña, e así son eu, e acabo de ter un punto vantaxoso que podo ver os obstáculos no teu camiño que non podes ver. Todo o que eu querer facer é axudar a facer o camiño máis sinxelo para ti ".
Diferencia da CBT
Tanto ACT como CBT implican a conciencia dos seus pensamentos. Non obstante, o obxectivo da aceptación e terapia de compromiso é a aceptación de pensamentos negativos, mentres que o obxectivo da TCC é a redución ou eliminación de pensamentos negativos.
Por exemplo, mentres un terapeuta CBT argumenta que os pensamentos negativos causan a ansiedade social, un terapeuta de ACT argumentará que é a súa loita contra pensamentos negativos que crea a ansiedade social.
Apoio á investigación
Aínda que hai unha gran cantidade de datos empíricos para apoiar a aceptación e terapia de compromiso para varios trastornos, a investigación sobre o uso de ACT para SAD está na súa infancia.
Nun estudo de 2002 sobre a ansiedade de falar en público nos estudantes universitarios, os participantes mostraron unha mellora nos síntomas de ansiedade social e unha redución na evitación despois de recibir o ACT. Nun estudo piloto do tratamento ACT de 2005 con individuos diagnosticados con SAD xeneralizados , os participantes no estudo mostraban mellóraa nos síntomas de ansiedade social, habilidades sociais e calidade de vida e diminución da evitación.
Nun estudo 2013 de atención e terapia grupal baseada en aceptación en comparación coa terapia do grupo cognitivo-conductual tradicional, demostrouse que a atención pode ser o aspecto máis importante da terapia ACT en canto ao cambio dos síntomas da súa trastorno de ansiedade social, mentres que coa CBT, cambiando Os teus procesos de pensamento poden ser máis importantes.
Finalmente, outro estudo de 2013 confirmou que o compromiso dun propósito na vida contribuíu a aliviar a ansiedade social. Como este é un dos inquilinos básicos da ACT, isto dá soporte a este tipo de terapia.
En xeral, se é o tipo de persoa que prefire a práctica meditiva para examinar e cambiar os seus procesos de pensamento, a aceptación e a terapia de compromiso poden ser adecuados para ti.
Fontes:
> Dalrymple KL, Herbert JD. Terapia de aceptación e compromiso para o trastorno de ansiedade social xeneralizada: un estudo piloto. Behav Mod . 2007; 31 (5): 543-68.
Harris R. Abrazando os seus demos: unha visión xeral da terapia de aceptación e compromiso . Psicoterapia en Australia . 2006; 12 (4): 2-7.
> Kashdan TB, McKnight PE. Compromiso con un propósito na vida: unha antídoto para o sufrimento por individuos con trastorno de ansiedade social. Emoción (Washington, DC) . 2013; 13 (6): 1150-1159. doi: 10.1037 / a0033278.
Kocovski, N et al. Terapia grupal de atención e aceptación versus terapia tradicional do grupo de comportamento cognitivo para o trastorno de ansiedade social: un xuízo controlado aleatorizado. Behav Res Ther. 2013; 51 (12): 889-98.
> Norton AR, Abbott MJ, Norber MM, Hunt C. Unha revisión sistemática da atención e tratamentos baseados en aceptación para o trastorno de ansiedade social. J Clin Psychol. 2015; 71 (4): 283-301.