O trastorno de ansiedade social (SAD) adoita tratarse con terapia cognitiva-conductual (TCC), unha forma de terapia que se popularizou por primeira vez nos anos oitenta e noventa para tratar trastornos de ansiedade. A investigación demostrou que a TCC é unha das poucas formas de terapia que axuda de forma fiable á superación dos trastornos de ansiedade clínica.
A CBT non é un método conxunto, senón unha combinación de varias técnicas que dependen da enfermidade que se está a tratar.
Por exemplo, a TCC para o tratamento da depresión será diferente da CBT para o tratamento do TD ou outros trastornos de ansiedade. Debido a que hai tantas técnicas diferentes, é importante que o seu terapeuta tivese experiencia no uso da TCC para o tratamento do SAD, e sabe que técnicas particulares son máis efectivas para este trastorno.
Obxectivos de CBT para SAD
Un dos obxectivos centrais da TCC é identificar as crenzas e os patróns de pensamento irracionales e substituílos por vistas máis realistas. Como parte do proceso de terapia, traballará nunha serie de áreas problemáticas, incluíndo:
- as percepcións erradas que poida ter sobre as túas habilidades e a túa autoestima
- culpa, vergoña ou rabia por situacións pasadas
- como ser máis asertivo
- afrontar o perfeccionismo e ser máis realistas
- xestionar a procrastinación relacionada coa ansiedade social
As túas sesións de terapia de CBT poden parecer un pouco como unha relación alumno-profesor. O terapeuta asumirá o papel dun profesor, describindo os conceptos e axudándolle nun camiño de auto-descubrimento e cambio.
Tamén se lle asignarán asignacións de tarefas clave para avanzar.
Métodos cognitivos
A TCC consta dunha serie de técnicas, moitas das cales céntranse no pensamento problemático. Os métodos cognitivos axudan a diminuír a ansiedade nas relacións e grupos interpersonales e danlle á persoa con SAD un sentimento de control sobre a súa ansiedade nas situacións sociais.
O obxectivo final da terapia cognitiva é cambiar as túas crenzas subxacentes (tamén coñecidas como " esquemas ") que inflúen na forma en que interpretas o teu contorno. Un cambio nas túas crenzas principais conducirá a unha mellora duradeira dos teus síntomas de ansiedade.
Un dos problemas centrais da CBT é a existencia de pensamentos negativos automáticos , tamén coñecidos como distorsións cognitivas. As persoas con SAD desenvolveron formas de pensar negativas automáticas que se desalinearon coa realidade, aumentaron a ansiedade e diminuíron a capacidade de manexar. Estes pensamentos ocorren de inmediato cando pensas nunha situación de ansiedade. Por exemplo, se ten medo de falar en público , só pensar na situación provocará pensamentos de vergonza e temor ao fracaso. O obxectivo da TCC é substituír estas distorsións cognitivas con vistas máis realistas.
Como persoa que sofre de SAD, nalgún momento da súa vida, probablemente alguén te dixo que simplemente "pensas positivo". Desafortunadamente, o problema non é tan sinxelo de solucionar, se o fose, é probable que superase a ansiedade por moito tempo. Porque o teu cerebro volveuse conectado ao longo do tempo para pensar negativamente e ten pensamentos ansiosos, debe ser gradualmente adestrado para pensar dun xeito novo.
Só dicirche "Estarei menos ansioso a próxima vez" non funciona porque esta é unha declaración irracional, dada a túa forma de pensar actual.
Cambiar o pensamento automático negativo a longo prazo require práctica e repetición, todos os días durante varios meses. Ao principio, pode que se lle pregunte simplemente para atrapar pensamentos automáticos negativos e facelos racionalmente neutros. Mentres isto se fai máis doado, traballarías o camiño ata os pensamentos máis realistas. Só entón volveuse automático e habitual.
Co tempo, os seus procesos de memoria serán afectados e as vías neuraleis do cerebro serán alteradas.
Comezarás a pensar, actuar e sentir de xeito diferente, pero levará persistencia, práctica e paciencia para o progreso. Nun primeiro momento, este é un proceso consciente, pero como se practica e repítese se volve automático.
Métodos de comportamento
Unha das técnicas de comportamento máis utilizadas para tratar o SAD é a formación de exposición, tamén coñecida como desensibilización sistemática . O adestramento de exposición implica gradualmente exponente a situacións que provocan ansiedade e, co paso do tempo, producen menos medo.
O adestramento de exposición para o SAD ten que ser un proceso moi gradual. A xente pode que che dixes que "endurecer e afrontar os teus medos", desgraciadamente este é un mal consello. As persoas con ansiedade social xa están obrigadas a afrontar o que temen diariamente. Exposición que non está estruturada dun paso gradual O proceso continuo fai máis dano que bo. Fará que a túa ansiedade empeore, mantézate un ciclo vicioso e, eventualmente, conduza a dúbidas e depresións.
Co seu terapeuta, gradualmente exporáselle a situacións temidas para que co paso do tempo xa non provocan medo. Nun principio, podes practicar a exposición "in vivo", como imaxinar facer un discurso ou practicar unha entrevista de traballo a través do role-playing. Unha vez que a situación practicada ou imaxinada se fai máis doada, pasarías á situación no mundo real. Se o adestramento de exposición se despraza demasiado rápido ou as situacións son demasiado esixentes demasiado pronto, iso fará o efecto contrario.
Claves para o éxito
A investigación demostrou que hai varias claves para o éxito no que respecta á TCC e ao SAD. A probabilidade de que a TCC te axude depende en gran medida das túas expectativas sobre o éxito, a túa vontade de completar as tarefas de casa e a túa capacidade de afrontar pensamentos incómodos. As persoas que están dispostas a traballar duro e cren que a CBT axudaralles a mellorar. Aínda que esta forma de terapia é intensiva e require a participación activa da persoa con SAD, a mellora que se mostra adoita ser duradeira e merece o esforzo investido.
Fontes:
Centro de Tratamento e Resistencia de Ansiedade, Hamilton, Ontario, Canadá. Trastorno de ansiedade social. 5 de setembro de 2007.
Beck, JS (1995). Terapia cognitiva: conceptos básicos e máis aló. Guilford Press.
Instituto de ansiedade social, Phoenix, Arizona. ¿Que é a terapia cognitivo-comportamental integral? 5 de setembro de 2007.