Non se recomenda tranquilizantes para uso a longo prazo
Hai unha serie de tratamentos dispoñibles para persoas con TEPT , incluíndo tratamentos psicolóxicos como a "terapia de conversa" e medicamentos como tranquilizantes.
No que respecta aos medicamentos, a American Psychiatric Association recomenda inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS) para o tratamento do TEPT.
Que son os ISRS?
Os ISRS generalmente son considerados "medicamentos antidepresivos". A serotonina é unha substancia química no cerebro que está implicada na regulación do estado de ánimo, así como outras funcións.
Algunhas persoas teñen desequilibrios nos sistemas de serotonina nos seus cerebros, contribuíndo a sentimentos de depresión ou ansiedade. Os ISRS impiden a ruptura ou a "recaptação" da serotonina polo cerebro, aumentando os niveis dispoñibles de serotonina, que se pensa que finalmente mellora o estado de ánimo.
Varios estudos descubriron que os inhibidores selectivos da recaptação de serotonina (ISRS) poden ser útiles no tratamento do TEPT.
Cales son as benzodiazepinas?
As benzodiazepinas son outro medicamento que pode ser prescrito para o TEPT. O termo benzodiacepinas refírese a unha clase de fármacos que teñen un efecto sedante e que moitas veces se usan para aliviar a ansiedade con éxito. Estas drogas, moitas veces referidas como tranquilizantes, dan lugar a unha redución relativamente rápida da ansiedade.
Aínda que as benzodiazepinas poden ser prescritas para PTSD, certas organizacións, incluíndo o Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) e o Departamento de Defensa (DoD), non recomenda as benzodiazepinas para a xestión a longo prazo do TEPT.
Aínda que estes medicamentos poden ser útiles para algúns síntomas do TEPT, como ansiedade e dificultade para durmir, os estudos non soportan a súa utilidade no tratamento da maioría dos síntomas do TEPT, incluídos os síntomas de evitación.
Ademais, cando non se toma correctamente, hai posibilidades de dependencia ou de abuso de benzodiazepinas.
As persoas con TEPT e problemas de abuso de sustancias (dúas condicións que frecuentemente ocorren) poden estar particularmente en risco.
Algúns usos das benzodiazepinas tamén poden interferir cos tratamentos psicolóxicos para o TEPT, como a terapia de exposición, na que se instrúe a xente a afrontar situacións, sentimentos e sentimentos temidos e logo ensínanse a manter o contacto con estas cousas ata que o medo e a ansiedade se diminúen naturalmente. A decisión de usar unha benzodiazepina para reducir esa ansiedade interferiría neste proceso.
Uso de benzodiazepinas en veteranos
Tendo en conta que a VA e a DoD non recomenda o uso de benzodiazepinas para a xestión a longo prazo dos síntomas do TEPT, un grupo de investigadores do Centro Médico VA de Iowa City quería ver se o uso de benzodiazepina nos veteranos cambiou ao longo de 11 anos. Eles miran os rexistros médicos (de 1998 a 2009) dunha gran cantidade de veteranos con TEPT e constataron que, aínda que a cantidade de veteranos con TEPT que se tratan na VA aumentou, a frecuencia de uso de benzodiazepina entre veteranos con TEPT diminuíu de aproximadamente 37 a 31 por cento.
Novos pacientes foron os menos probables de ser prescritos benzodiazepinas e os que recibiron unha benzodiazepina recibiron unha dose baixa.
Finalmente, a cantidade de usuarios a longo prazo das benzodiacepinas tamén diminuíu.
Addressing Your PTSD Symptoms
Os resultados deste estudo mostran que os profesionais da saúde mental parecen estar prescindiendo benzodiazepinas menos para o tratamento do TEPT. Aínda que as razóns exactas para iso non están claras a partir deste estudo, os resultados son prometedores. Poden suxerir que os profesionais da saúde mental sexan máis conscientes dos posibles riscos de prescrición de benzodiacepinas para o TEPT e tamén poden suxerir que os profesionais da saúde mental confírense máis na variedade de outros tratamentos ou medicamentos que se atoparon útiles para persoas con TEPT .
Aínda que o uso a longo prazo das benzodiazepinas pode asociarse con algúns riscos, é importante recordar que ningún tratamento para o TEPT é libre de risco. Incluso os tratamentos psicolóxicos para o TEPT están asociados con algúns efectos secundarios, como un potencial aumento inicial da ansiedade. Ademais, o seu médico pode recomendar a xestión a curto prazo de certos síntomas do TEPT con benzodiazepinas.
Ao obter o tratamento para o TEPT, é importante traballar co seu médico ou outros profesionais da saúde para identificar o mellor tratamento para os seus síntomas. Ademais, é increíblemente importante asegurarte de seguir as pautas establecidas polo teu médico ou por outros profesionais da saúde, especialmente cando se trata de medicamentos. Facer isto pode axudar a minimizar os riscos e maximizar os beneficios de calquera tratamento.
Fontes:
Brady, K., Pearlstein, T., Asnis, GM, Baker, D., Rothbaum, B., Sikes, CR, & Farfel, GM (2000). Eficacia e seguridade do tratamento con sertralina do trastorno por estrés postraumático: un ensaio controlado aleatorizado. Revista da Asociación Médica Americana, 283, 1837-1844.
Cates, ME, Bishop, MH, Davis, LL, e outros. (2004). Clonazepam para o tratamento de trastornos do soño asociados ao trastorno de estrés postraumático relacionado co combate. Anales de Farmacoterapia, 38, 1395-1399.
Davidson, J., Pearlstein, T., Londborg, P., Brady, KT, Rothbaum, B., Bell, J. et al. (2001). Eficacia da sertralina na prevención da recaída do trastorno por estrés postraumático: resultados dun estudo controlado con placebo de dúas cegas de 28 semanas. American Journal of Psychiatry, 158, 1974-1981.
Keane, TM, e Barlow, DH (2002). Trastorno de estrés postraumático. En DH Barlow (Ed.), Ansiedade e as súas alteracións, 2ª edición (pp. 418-453). Nova York, NY: The Guilford Press.
Lund, BC, Bernardy, NC, Alexander, B. e Friedman, MJ (2012). Usos de benzodiazepina rexeitados en veteranos con trastorno por estrés postraumático. Revista de Psiquiatría Clínica, 73, 292-296.
Pollack, MH, Hoge, EA, Worthington, JJ, et al. (2011). Eszopiclona para o tratamento do trastorno por estrés postraumático e insomnio asociado: un estudo randomizado, dobre cego e controlado con placebo. Revista de Psiquiatría Clínica, 72, 892-897.
van Minnen, A., Arntz, A., & Keijsers, GP (2002). Exposición prolongada en pacientes con trastorno de estrés crónico crónico: preditores do resultado do tratamento e abandonamento. Investigación e Terapia de Comportamento, 40, 439-457.