En mayo de 2013, a American Psychiatric Association (APA) publicou a quinta edición do Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais (DSM-5). O DSM ofrece clasificacións para as condicións de saúde mental, usando criterios definidos e linguaxe común. Con esta nova edición, a APA refinou e expandiu a súa delimitación do trastorno de estrés postraumático (PTSD) e os seus síntomas, condición que apareceu por primeira vez no DSM en 1980.
Nova clasificación
Anteriormente clasificado como trastorno de ansiedade, o PTSD agora considérase un "trastorno e trastorno relacionado co estrés". Os trastornos desta clasificación, como o TEPT, o trastorno de estrés agudo (ASD), o trastorno de axuste (AD), o trastorno de adherencia reactiva (RAD) e Desinhibido trastorno de interacción social (DSED) requiren exposición a un estrés vital significativo como a causa da enfermidade. No caso de TEPT e ASD, o estressor debe ser traumático.
Para PTSD, esta exposición traumática pode provir dunha das catro fontes: exposición directa ao trauma ; presenciando trauma en persoa; aprendendo un amigo próximo ou un trauma familiar experimentado (exposición indirecta); e exposición repetida ou extrema indirecta a detalles aversivos do evento - xeralmente no curso de funcións profesionais. O DSM cita específicamente como exemplos da cuarta fonte os profesionais que están expostos continuamente a detalles do abuso infantil (como os traballadores sociais) e os primeiros responsables responsables da recollida de parte do corpo.
O DSM non considera "exposición indirecta non profesional a través de medios electrónicos, televisión, películas ou imaxes" como fonte de trauma para o TEPT. A exposición ao trauma é o Criterio A para PTSD no DSM.
O criterio B pertence aos síntomas de intrusión, incluídos os recordos recorrentes respecto do evento; pesadelos traumáticos; e flashbacks disociativos.
O Criterio C céntrase na evitación de pensamentos ou sentimentos relacionados co trauma; ou a evitación de persoas, lugares, actividades ou obxectos que serven como recordatorios externos.
O Criterio D refírese á alteración negativa na cognición e no humor. Os síntomas inclúen a amnesia disociativa; persistentes e distorsionadas crenzas negativas sobre si mesmo; emocións relacionadas con traumas negativas como medo, rabia e vergoña; diminución do interese en actividades pre-traumáticas significativas; sentimentos de alienación; e a incapacidade de experimentar emocións positivas.
O criterio E centra as alteracións na excitación e reactividade e inclúe comportamentos irritables; hipervigilancia; respostas exageradas de sorpresa; problemas concentrados; conduta autodestructiva ou imprudente; e dificultade para durmir.
Facendo un diagnóstico
Para ser diagnosticado con TEPT, os síntomas que figuran nos criterios B a E deben persistir durante polo menos un mes; Deben causar angustia ou deterioro significativos. e non se deben a medicación, abuso de substancias ou outras enfermidades. (Criterios F-H)
Hai criterios distintos para o diagnóstico de nenos con idade inferior a 6 anos e con TEPT; Esta forma de TEPT é coñecida como subtipo preescolar. Por exemplo, no Criterio B a intrusión pode presentarse como reprodución repetitiva e os pesadelos non teñen que relacionarse explícitamente co trauma.
A súa irritabilidade pode presentarse como rabietas extremas. Os nenos tamén poden reaparecer o trauma a través do xogo. Por outra banda, poden retirarse e pode ocorrer a constricción do xogo.
O diagnóstico da TEPT cambiou recoñecendo as diferenzas de desenvolvemento na forma en que o trastorno se expresa en diferentes grupos de idade. Polo tanto, a lista de verificación de diagnóstico preescolar tamén exclúe certos síntomas que non son relevantes para eses nenos pequenos, incluída a amnesia disociativa e a auto-culpa persistente. Xeralmente, os nenos desta moza non presentan comportamentos imprudentes, que adoitan verse en persoas adultas que padecen PTSD, nin experimentan pensamentos dun futuro perseguido debido á súa particular comprensión do concepto do tempo en si.
Tanto os nenos como os adultos poden ser diagnosticados co subtipo disociativo do PTSD, que é unha nova entrada no DSM-5. Ademais de presentar síntomas suficientes para recibir un diagnóstico xeral do TEPT, o paciente tamén mostra despersonalización (desligado de si mesmo) e / ou derealización (unha distorsión da realidade ou un sentido de irrealidade) a niveis significativamente superiores á disociación en xeral asociado con flashbacks de PTSD.
Os síntomas do PTSD poden estar presentes inmediatamente despois do trauma, aínda que o paciente pode non cumprir os criterios inicialmente. Se o diagnóstico se realiza máis de seis meses despois do trauma orixinal, o diagnóstico considérase "TEPT con expresión tardía".
O efecto do PTSD case oito por cento dos estadounidenses ten algún punto na súa vida.
> Fonte:
> Asociación Psiquiátrica Americana. (2013). Destacados dos cambios de DSM-IV-TR a DSM-5. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.