Causas, síntomas e diagnóstico
O trastorno depresivo con funcións mixtas , tamén coñecido como episodio mixto, estado mixto ou depresión axitada, é un termo utilizado na 5ª edición do Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais ( DSM- 5) para describir unha condición na que os síntomas tanto da depresión como da mania existen ao mesmo tempo. Unha persoa con esta condición estaría experimentando síntomas depresivos, pero tamén poden ter certos síntomas maníacos, como pensamentos de carreira.
Outro tipo de estado mixto sería un trastorno bipolar con funcións mixtas, na que unha persoa que ten síntomas principalmente maníacos tamén pode ter certos síntomas depresivos, como o choro.
Causas
Aínda que as causas desta condición non son ben entendidas, algúns investigadores suxiren que os trastornos do estado de ánimo poden existir nun continuo, que van dende a depresión ata a mania. Mentres que un individuo pode sufrir síntomas que caen principalmente nun extremo ou outro da escala, a depresión pura pode ser bastante rara. No presente momento, con todo, os médicos aínda fan unha distinción diagnóstica entre a depresión eo trastorno bipolar.
Diagnóstico
Baixo o DSM-5, o especificador "con funcións mixtas" pode engadirse a un diagnóstico de trastorno depresivo maior para indicar que unha persoa ten síntomas de depresión e manía, pero non pode recibir un diagnóstico de trastorno bipolar. Ser diagnosticado con trastorno depresivo con características mixtas é un factor de risco bastante importante no desenvolvemento do trastorno bipolar no futuro, polo que o seu plan de tratamento debería axustarse en consecuencia.
Síntomas
Para ser diagnosticado con maior orde depresiva, primeiro debe ter polo menos cinco dos seguintes nove síntomas de trastorno depresivo principal case todos os días durante polo menos as últimas dúas semanas. Os dous primeiros síntomas da lista deben estar entre os síntomas.
- Sentimentos de depresión
- Disminución do interese ou pracer nas actividades
- Fatiga ou perda de enerxía
- Sentimentos de inutilidade ou culpa
- Pérdida de peso involuntaria significativa ou un cambio no apetito
- Incapacidade de adormecer ou durmir demasiado
- Agitación psicomotriz ou retraso
- Disminución da capacidade de pensar ou concentrarse
- Pensamentos recurrentes de morte ou suicidio
Se cumpre os criterios específicos para un diagnóstico de trastorno depresivo principal, o clínico considerarase se ten tamén algún dos seguintes síntomas de manía ou hipomania:
- Humor elevado
- Autoestima inflada
- Discurso presionado e maior conversación
- Disminución da necesidade de durmir
- Voo de ideas ou pensamentos de carreira
- Aumento da distracción
- Aumento da enerxía ou da actividade dirixida a obxectivos
- Maior participación nas actividades que son agradables pero que teñen posibilidades de ter malas consecuencias
Se tiveron polo menos tres dos síntomas precedentes case todos os días durante as últimas dúas semanas do seu episodio depresivo actual, engadirase ao seu diagnóstico un especificador de "características mixtas".
Tratamento
As persoas que teñen un trastorno depresivo con características mixtas xeralmente non responden ben aos antidepresivos. O tratamento con estabilizadores de humor ou medicamentos antipsicóticos pode ser necesario para controlar os seus síntomas maníacos.
Fontes:
Dilsaver, Steven C. "Estados mixtos nas súas manifestacións". Tempos psiquiátricos . 30 de marzo de 2011. UBM Medica, LLC.
Grohol, John M. "Cambios DSM-5: Depresión e depresivos." PsychCentral Professional . 18 de maio de 2013. Psych Central.
McManamy, John. "Cambios DSM-5 a Estados mixtos - Un informe da IX Conferencia Internacional Bipolar". HealthCentral. 12 de xuño de 2011. Remedy Health Media, LLC.
"Especificador de funcións mixtas". Publicación psiquiátrica americana . 2013. American Psychiatric Association.
Vieta, E. e M. Valenti. "Estados mixtos no DSM-5: implicacións para coidados clínicos, educación e investigación". Xornal de Trastornos Afectivos . 148.1 (2013): 28-36.