Que efectos secundarios pode tolerar e outras condicións en que ten factor
A procura de atopar o medicamento antidepresivo adecuado pode sentirse moi "atropelado". Aínda que hai unha lóxica definitiva detrás da secuencia de antidepresivos que recomenda un médico, non hai que dicir o que pode ou non responder. De feito, moitas persoas non responden ao seu primeiro antidepresivo, ou experimentan efectos secundarios indesexables, polo que terán que probar un segundo, terceiro ou cuarto.
Pero ata o 80 por cento das persoas finalmente responden ao tratamento de depresión, polo tanto, hai todos os motivos para agardar que aterrará o máis adecuado para ti.
Factores a considerar ao elixir un antidepresivo
Hai moitos factores que se consideran cando un médico elixe un antidepresivo para ti, ademais do tipo de depresión que está a vivir. Algúns deles inclúen aprender o que traballou para ti no pasado (se esta non é a súa primeira depresión maior), o que podería funcionar para outros membros da súa familia (a xenética pode desempeñar un papel na forma en que responde a un medicamento noutro ), outros medicamentos que está tomando, e moito máis.
Algúns efectos secundarios, como o aumento de peso ou a disfunción sexual, poden non representar un problema enorme para algúns, pero poden ser intolerables para os demais, polo que debe considerarse isto. E algúns medicamentos poden funcionar por outras condicións que ten ademais de depresión.
Por exemplo, a duloxetina (Cymbalta) é coñecida por axudar coa dor física, polo tanto, se sofre de fibromialxia ou artrite ademais da depresión, esta pode ser unha boa opción para vostede. Ou se sofre de insomnio, pode beneficiarse da elección dun antidepresivo con propiedades sedantes, como mirtazapine (Remeron).
Poderás matar dous paxaros cunha pedra, por así dicir.
Outros exemplos nos que os antidepresivos poden ter funcións de dobre función inclúen:
- Falla de cesamento. Wellbutrin (bupropion) é realmente o mesmo fármaco que o popular medicamento stop-smoking coa marca Zyban . Para un fumador, Wellbutrin pode levar dobre servizo e ser a opción lóxica levantando a depresión e axudando a deixar de fumar.
- Neuropatia. Tanto os antidepresivos tricíclicos como os inhibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina (SNRI), duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor), resultaron útiles.
- Soñar. Aínda que os antidepresivos tricíclicos adoitan usarse con menos frecuencia que algunhas das formulacións máis recentes, para aqueles que están loitando con wean wetting, o imipramine pode axudar con ambos os problemas.
- Discapacidades de aprendizaxe. Pénsase que algúns dos antidepresivos poden ter un beneficio secundario de axudar con algunhas discapacidades de aprendizaxe. Se isto é así, fale co seu médico sobre se un destes medicamentos pode ou non funcionar para ti.
É importante notar que ao prescribir un antidepresivo, o primeiro obxectivo debe ser o mellor control da depresión. Ás veces, isto pode significar a elección dun antidepresivo que é máis probable causar aumento de peso mesmo en alguén con sobrepeso, e iso non abarca outra condición que está sufrindo, aínda que esa opción pareza estar dispoñible.
Tamén é importante facer unha distinción entre os usos fóra de etiqueta e os medicamentos. O uso na etiqueta significa que o medicamento recibiu aprobación da FDA para esa indicación. O uso fóra de etiqueta non significa que un medicamento non sexa útil, e ata se pode considerar útil para tratar unha condición, pero que aínda non ten a aprobación da FDA para esa indicación. Tamén é importante que a xente sabe que algúns médicos están máis dispostos que outros a considerar a prescrición de medicamentos fóra de etiqueta.
É moi importante que traballes xunto co teu médico como equipo para facer estas opcións. Ninguén sabe o teu corpo mellor que vostede ou entende as túas preferencias, así como ti.
Barreos para atopar o tratamento correcto
Os efectos secundarios, como se mencionou anteriormente, poden presentar grandes barreiras para atopar o medicamento correcto para ti. Este é o momento en que o médico eo paciente deben traballar como equipo para atopar unha solución coa que o paciente pode vivir. As opcións poden incluír aceptar o efecto secundario como compensación para o alivio da depresión, aumentando con outros medicamentos (usando máis dun medicamento para controlar a depresión e / ou aliviar os efectos secundarios) ou tentar un novo medicamento. Seu médico sempre debe tentar atopar a droga que lle proporciona o mellor alivio da depresión con menos efectos antidepresivos para ti, pero ten en conta que, por desgraza, ningún medicamento será perfecto.
Hai dous efectos secundarios que a xente parecen atopar os máis preocupantes: a disfunción sexual eo aumento de peso. Un dos síntomas clásicos da depresión é a perda de unidade sexual. Máis que irónicamente, moitos dos medicamentos utilizados para tratar a depresión tamén poden causar efectos secundarios sexuais . Se estes problemas afectan vostede e non os poden tolerar, nefazodona (Serzone), bupropion e mirtazapina son medicamentos que teñen menos efectos secundarios sexuais. Por suposto, estes medicamentos poden ter outros efectos secundarios.
O aumento de peso dos antidepresivos é outra que se queixa sobre o efecto secundario. Neste departamento, a paroxetina (Paxil) e mirtazapina son dous dos peores infractores. Venlaxafine, bupropion e fluoxetine (Prozac) son antidepresivos que non son susceptibles de causar aumento de peso e moitas persoas aínda perden un pouco de peso. Pero, de novo, todos son diferentes e algunhas persoas gañan peso en medicamentos pouco probable que causen ganancia de peso e perden peso sobre aqueles que a miúdo causan ganancia de peso.
Os efectos secundarios non sempre son malos
Créalo ou non, os efectos secundarios non son necesariamente un malo. Se un paciente ten un trastorno alimentario e é demasiado delgado, un medicamento como Prozac que suprime o apetito pode non ser desexable. Pero un medicamento que aumenta o apetito, como paroxetina ou mirtazapina, podería realmente beneficiar a este paciente. E se un paciente é diabético e con sobrepeso, un medicamento que reduce o apetito pode ser útil para controlar a diabetes porque terá menos desexos de alimentos prohibidos.
Isto tamén se aplica aos antidepresivos que son estimulantes e aqueles que son sedantes. Un antidepresivo que adoita ser estimulante como a bupropión pode ser útil para alguén con depresión vexetativa ou con alguén que parece non ter enerxía, pero podería ser a opción incorrecta para alguén que vive con trastorno de ansiedade, ademais de depresión. Do mesmo xeito, un antidepresivo sedante, como mirtazapina, podería funcionar ben para alguén que está ansioso e pode ser a opción incorrecta para alguén que xa está a sentir unha falta total de enerxía coa súa depresión.
De novo, é importante recordar que cada persoa é diferente.
Fontes:
Carvalho, A., Sharma, M., Brunoni, A., Vieta, E., e G. Fava. A seguridade, a tolerancia e os riscos asociados co uso das drogas antidepresivas de nova xeración: unha revisión crítica da literatura. Psicoterapia e Psicosomáticos . 2016. 85 (5): 270-88.
> Saúde mental América. Trastornos co-ocorrendo e depresión.
Nosengo, N. ¿Podes ensinar a Old Drugs New Tricks? . Natureza . 2016. 534: 7607.
Prus, A. e J. Porter. As propiedades de estímulo discriminativo das drogas usadas para tratar a depresión e ansiedade. Temas actuais en neurociencia do comportamento . 2016 xuño 29. (Epub á fronte da impresión).