Interaccións farmacolóxicas de St. John's Wort con antidepresivos

Risco de síndrome de serotonina con antidepresivos St. Johns Wort Plus

A herba de St. John, un suplemento dietético, ten accións similares aos antidepresivos, polo que non é de estrañar que tomar un suplemento da herba de St. John pode interactuar con ou engadir o efecto dalgúns fármacos antidepresivos. Vexamos a forma como funciona este tratamento a base de plantas, o que poden ocorrer nas interaccións medicamentosas e os síntomas que pode esperar.

Como funciona o suplemento de San Xoán?

St.

John's wort é un suplemento nutricional que se comercializa para axudar coa depresión e outros trastornos do humor. Pénsase que a herba de San Juan pode exercer o seu efecto aumentando o nivel de serotonina no cerebro. A serotonina é un neurotransmisor (un sinal químico no cerebro) que se atopou deficiente nalgunhas persoas con depresión.

Aumentar a serotonina pode producir menos depresión, pero se os niveis de serotonina son demasiado altos pode xurdir unha condición coñecida como síndrome de serotonina . Esta condición pode ser moi grave e calquera persoa que use un suplemento antidepresivo ou nutricional para a depresión debe ser consciente dos síntomas.

Que medicamentos antidepresivos poden interactuar coa herba de San Xoán?

A herba de San Juan ten o potencial de interactuar con varias clases diferentes de fármacos antidepresivos , incluíndo:

• Inhibidores selectivos de recaptação de serotonina (ISRS) : estes medicamentos funcionan bloqueando a recaptação da serotonina nas células nerviosas, aumentando de forma efectiva a cantidade de preset de serotonina para unirse e comunicar un sinal á seguinte célula.

• Inhibidores selectivos de recaptação de noradrenalina (SNRI) - Estes medicamentos elevan os niveis de serotonina e norepinefrina no cerebro.
• Tricíclicos antidepresivos . Os antidepresivos tricíclicos son medicamentos antigos que aumentan os niveis de serotonina e norepinefrina no cerebro.
• Inhibidores de monoaminooxidasa (MAOIs) : os niveis de serotonina, norepinefrina e dopamina aumentan no cerebro.

Os medicamentos que pertencen a estas clases inclúen:

Inhibidores selectivos de recaptação de serotonina:

• Prozac (fluoxetina)
• Paxil (paroxetina)
• Zoloft (sertralina)
• Celexa (citalopram)
• Luvox (fluvoxamina)
• Lexapro (escitalopram)
• Symbyax - Symbyax é unha combinación de Prozac (fluoxetina) e Zyprexa (olanzapina)

Inibidores selectivos de recaptação de noradrenalina:

• Cymbalta (duloxetina)
• Savella (milnacipram)
• Effexor (venlafaxina)
• Pristiq (desvenlafaxina)

Antidepresivos tricíclicos:

• Elavil (amitriptilina)
• Tofranil (imipramine)
• Ascendina (amoxapina)
• Anafranil (clomipramina)
• Pamelor (nortryptyline)
• Norpramina (desipramina)
• Vivactil (protryptyline)
• Surmontil (trimipramina)
• Sinequan (doxepin)

Inhibidores de monoamina oxidasa:

• Parnato (tranycypromine)
• Nardil (fenelzina)

Síndrome de serotonina

Cando os niveis de serotonina son elevados, pode ocorrer unha síndrome incómodo e ás veces perigoso chamado síndrome de serotonina. Os niveis elevados de serotonina poden ser causados ​​por:

• Tomando unha dose moi alta dun único antidepresivo
• Tomando dous máis antidepresivos ou un antidepresivo máis a herba de San Xoán
• Tomando a herba de St. John ou un antidepresivo máis outro medicamento que interactúa e levanta os niveis de serotonina (isto inclúe algúns medicamentos comúns atopados na preparación de frío e tose e que se enumeran a continuación)

A síndrome de serotonina pode ser grave e ten potencial para ser mortal se non se trata de inmediato. Se estivo a usar antidepresivos cos nosos sen ningún dos síntomas aquí indicados, contacte co seu médico.

Os síntomas da síndrome de serotonina poden incluír:

• Confusión
• Hipomanía
• Agitación
• Cefalea
• Coma
• Shivering
• Sudoración
• Febre
• Tensión alta
• Lado cardíaco rápido
• Boca cardíaca irregular
• Mal estómago
• Diarrea
• Incipiente contracción
• Rigidez muscular
• Convulsións
• Reflexos hiperactivos
• Tremor
• Perda de conciencia

Tratamento do síndrome de serotonina

O primeiro paso para tratar a síndrome de serotonina é deter todos os medicamentos e suplementos nutricionais (como St.

Herba de Xoán) que o están causando, polo menos ata que os síntomas teñan resolto. Isto sempre debe facerse coa axuda dun profesional médico xa que outro problema, a síndrome de discontinuación do ISRS , pode ocorrer debido ao descenso abrupto. Aínda así, aínda que a síndrome de discontinuación do SSRI é cómodo, a síndrome de serotonina pode ser moito máis grave.

O tratamento médico pode incluír a administración de antagonistas de serotonina como metisergida e ciprofloestil. As benzodiazepinas , como Ativan ou Valium, poden darse para reducir a rixidez muscular.

Nalgúns casos, pode ser necesario proporcionar ventilación mecánica (colocar a alguén nun respirador) para axudar a respirar ata que melloren os síntomas. Normalmente leva preto de 24 horas para que os síntomas se afundan, aínda que pode tardar ata 96 horas.

Prevención do síndrome de serotonina

Para evitar a síndrome de serotonina, o mellor é seguir sempre o consello do seu médico sobre a dosificación dos seus medicamentos. Ademais, asegúrese de que todos os seus provedores de coidados son conscientes de calquera outro medicamento que está a tomar, incluídos os preparados a base de plantas a base de plantas como a herba de San Xoán e os medicamentos de venda sen receita (especialmente os medicamentos para o resfriado e a tose). )

Finalmente, ten que buscar o consello do seu médico sobre a correcta transición dun antidepresivo a outro ou dun antidepresivo de prescrición a herbas ou suplementos que poidan afectar a serotonina. É posible que os seus niveis de serotonina poidan permanecer elevados por un período de tempo despois de que deixe de tomar o seu medicamento, polo que é recomendable permitir un período de lavado antes de iniciar outro medicamento, herba ou complemento que poida ter efectos similares na serotonina.

Outras drogas que poden levar ao síndrome de serotonina

Se está tomando a herba de St. John ou un antidepresivo é importante ter coñecemento doutras drogas que poden levar á síndrome de serotonina. Algúns deles inclúen:

• 5-HT ou 5-HPT, 5-HT ou 5-hydroxytryptophan é un suplemento nutricional e é un dos precursores na formación de serotonina
• Panax ginseng
• Litio
• Selegilina
• Buspar (buspirone)
• Dextrametorfano (atopado en moitos remedios tos e fredos)
• Clorfeniramina
• Triptanos (medicamentos para a enxaqueca)
• Medicamentos para dor que inclúen codeína, fentanilo, meperidina e tramadol
• Agonistas de dopamina incluíndo levodopa, amantadina e bromocriptina
• Drogas ilegais como cocaína, LSD, éxtase e anfetaminas

É importante notar que as interaccións enumeradas son as que poden producir síndrome de serotonina. A herba de San Xoán tamén pode interactuar con outros medicamentos doutras formas, como a redución da eficacia das drogas usadas para condicións que van dende alergias ata o rexeitamento do trasplante.

Unha palabra de precaución sobre o uso de suplementos nutricionais

A interacción da herba de St. John con algúns medicamentos antidepresivos é simplemente un exemplo de como os suplementos nutricionais (aínda que son comercializados como naturais e baseados en plantas ou ata poden ser orgánicos) poden causar efectos secundarios e interactuar con outros medicamentos dun xeito que sexa similares aos medicamentos recetados.

Antes de tomar calquera suplemento a base de plantas ou nutricionais, asegúrese de ler esta introdución sobre o uso de suplementos dietéticos primeiro para que poida ser educado e facultado para tomar as mellores opcións para a súa saúde.

Base de fondo sobre a interacción do xabón de San Xoán e dos antidepresivos

Está claro que o complemento dietético de St. John's wort pode interactuar con medicamentos antidepresivos. Sería sabio, na maioría dos casos, para evitar esta combinación, pero tamén é importante preguntar por que está considerando tomar ambos medicamentos ao mesmo tempo.

En vez de sumar os dous xuntos, podería funcionar para aumentar a súa dose de herba de San Xoán ou o antidepresivo?

Algunhas persoas deciden tomar a herba de San Juan como unha forma de reducir ou minimizar a súa necesidade de tomar unha medicación con receita, e iso é comprensible. É importante entender, con todo, que a herba de San Xoán é un medicamento activo e que se debe analizar da mesma maneira en que se vería en calquera outra farmacéutica.

Se está a buscar métodos de non medicación para axudar a controlar a súa depresión ou ansiedade, hai moitas opcións. A psicoterapia pode ser moi útil só, ou combinada coa herba de St. John ou un antidepresivo (ou con 5-HT, outro suplemento a base de plantas que algunhas persoas toman para a depresión e ansiedade). Para os que buscan unha opción a curto prazo , a terapia interpersoal para a depresión pode ser unha opción eficaz a curto prazo. Outras terapias, como terapia comportamental cognitiva, terapia conductual e terapia de comportamento emocional racional , atopáronse para axudar a moitas persoas a afrontar a depresión.

As estratexias de autoaxuda que van dende os libros de autoaxuda ata a ansiedade ou os grupos de apoio á depresión , ás comunidades de apoio en liña non deben ser subestimadas e poden ser moi útiles para moitas persoas.

Consulte estes consellos para vivir con depresión , que inclúen todo desde consellos sobre alimentos que poden axudar á depresión, a formas de aprehender os seus pensamentos negativos e aprender a perdoar tanto a vostede como a outros.

_Fontes:

_{Izzo, A., Hoon-Kim, S., Radhakrishnan, R. e E. Williamson. Un enfoque crítico para avaliar a eficacia clínica, eventos adversos e interaccións medicamentosas dos medicamentos a base de plantas. Investigación de fitoterapia . 2016. 30 (5): 691-700.}

_{Khalid, Z., Osuagwu, F., Shah, B., Roy, N., Dillon, J. e R. Bradley. Extracto de raíz de apio como induutor de indución de mania nun paciente en venlafaxina e na herba de San Xoán. Medicina de Posgrao . 2016. 128 (7): 682-3.}

_{Centro Nacional de Saúde Complementaria e Integradora. St. John's Wort and Depression: en profundidade. Actualizado o 09/13. https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm}