Causas e prevención da retirada de antidepresivos
Os inhibidores selectivos da recaptação de serotonina (ISRS) son unha clase de medicamento comúnmente usado para tratar a depresión . As drogas axudan a normalizar a función cerebral en persoas con certos trastornos do humor aumentando a cantidade de serotonina no cerebro. A serotonina é un tipo de produto químico, chamado neurotransmisor, cuxo propósito é entregar mensaxes desde e cara ás células do cerebro. Ao facelo, a química do cerebro pode regularse dun xeito que normalmente mellore a depresión ou a ansiedade da persoa.
Non obstante, cando o tratamento ISRS é detido, algunhas persoas poden experimentar unha forma de retirada chamada síndrome de discontinuación SSRI. Vese máis comúnmente cando o tratamento se detén de forma abrupta e pode manifestarse con síntomas que parecen moi parecidos á depresión e ansiedade. Debido a isto, as persoas con frecuencia creen que están tendo unha "recaída" e solicitan que se volvan aos ISRS.
Entendendo por que se produce o síndrome de discontinuación SSRI
Os fármacos SSRI que se usan para tratar os trastornos do estado de ánimo teñen mecanismos de acción similares, pero varios graos de vida media das drogas. A vida media de drogas é un termo para describir como unha molécula de fármaco activo e prolongado permanece no sangue antes de ser expulsado do organismo.
Se unha droga ten unha vida media curta, requirirá dosificación frecuente para manter a concentración ideal no sangue. Se ten unha longa vida media, permanecerá en estado estacionario por máis tempo e será menos propenso a subir e baixar.
A medicación SSRI que se usa para tratar a depresión inclúe:
- Prozac (fluoxetina)
- Zoloft (sertralina)
- Paxil (paroxetina)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Destes, Prozac ten unha vida media moi longa e, cando se detivo, vai desaparecer gradualmente do torrente sanguíneo. Os outros, pola contra, teñen unha corta vida media e, cando se detivo, caerán abruptamente. Cando isto ocorre, a persoa pode experimentar síntomas desconcertantes e ata profundos de retirada.
Como se modifican os cambios no efecto do SSRI no cerebro
Pero a semivida da droga é só parte do motivo destes síntomas. Cando se usa durante un período de tempo, os ISRS poden efectuar cambios no cerebro que resulten en menos e menos receptores de serotonina. Isto débese, en parte, ao feito de que os ISRS causan un aumento de serotonina no cerebro.
Cando isto ocorre, o cerebro "regulará" a cantidade de receptores en resposta ao aumento do volume de serotonina. É un acto de equilibrio fisiolóxico para evitar a sobreestimulación das células do cerebro.
Cando se detén o tratamento, haberá menos receptores que antes e unha deficiencia de actividade de serotonina a curto prazo. O corpo adoita corrixir isto, pero, ata que o fai, unha persoa pode ter que pasar por un período de axuste ata que o sistema volva a normalizar.
Síntomas do síndrome de discontinuación SSRI
Os síntomas máis comúns da síndrome de discontinuación da SSRI descríbense como un tipo de gripe ou se senten como un regreso repentino de ansiedade ou depresión. Inclúen:
- Mareo
- Vertigo
- Disparo
- Dificultade camiñando
- Náuseas / vómitos
- Fatiga
- Irritabilidade
- Dores de cabeza
- Insomnio
- Diarrea
- Dolor muscular
- Caldeiras
- Sensacións de choque
- Parestesia (sensacións de ardor, espiñoso ou rastreamento da pel)
- Disturbios visuais
- Concentración prexudicada
- Soños vivos
- Depersonalización (unha experiencia separada e fóra do corpo)
- Pensamentos suicidas
- Psicosis
- Catatonia (un estado de inconsciencia)
Cando os síntomas poden ser incómodos, raramente son severos. A maioría só experimenta formas de síndrome de discontinuación leves a moderadas.
Prevención do síndrome de discontinuación SSRI
Dado isto, preto do 20 por cento das persoas en Paxil, Zoloft, Celexa ou Lexapro experimentarán algún grao de retirada despois da finalización do tratamento. A maioría ten unha duración de entre unha e sete semanas. Para os que estiveron nos SSRI durante moitos anos, os síntomas poden persistir por máis tempo.
Para evitar o risco de síndrome de discontinuación do ISRS, fale co seu médico sobre o descanso gradual da droga. Normalmente falando, se o tratamento durou menos de oito semanas, caer máis de 1 a dúas semanas parecería razoable. Despois de seis a oito meses de tratamento, é posible que teñas que afastar ao longo do curso de seis a oito semanas.
Pero tome o noso consello: non intente facelo por conta propia. Traballa xunto ao teu médico, que comprenderá mellor as limitacións e posibles riscos de calquera medicamento que estea a tomar.
Fontes:
> Fava, G .; Gatti, A .; Belaise, C .; et al. "Síntomas de abstinencia trala inhibición selectiva da inhibición da inhibición da recaptação da serotonina: unha revisión sistemática". Psicoterapia e Psicosomáticos . 2015; 84 (2): 72-81.
> Harvey, B. e Slabbert, F. "Novas ideas sobre o síndrome de discontinuación antidepresiva". Psicofarmacoloxía humana . 2014; 29 (6): 503-16.