Catatonia é un estado no que unha persoa experimenta disturbios marcados na actividade motora. Aínda que xeralmente se considera como un compromiso reducido e unha actividade, tamén pode manifestarse como síntomas motores excesivos ou peculiares.
¿Que é a depresión catatónica?
A catatonia pode ser parte doutro trastorno mental ou condición médica ou pode caer na categoría de "sen especificar". A catatonia non especificada inclúe todos os casos nos que non hai un trastorno psicótico, afectivo ou médico importante que se poida diagnosticar.
A depresión catatónica é simplemente cando a catatonia ocorre simultaneamente coa depresión.
Como é común a depresión catatónica?
A catatonia en si non é raro. Aínda que os informes varían, preto do 10 por cento dos pacientes psiquiátricos nos países occidentais foron relativos para mostrar esta condición. Pero é raro para os pacientes con trastorno depresivo maior . Cando se produce con depresión, generalmente está dentro do contexto do trastorno bipolar . A maioría de todos os pacientes psiquiátricos con catatonia teñen trastorno bipolar seguido de esquizofrenia.
Que causa Catatonia?
Aínda que se descoñece exactamente o que causa a catatonia, presentáronse varias teorías, incluíndo as seguintes:
- Deficiencia no ácido gamma-aminobutírico (GABA)
- Disgregación no glutamato
- Disregulación na dopamina
- Anormalidades do metabolismo no tálamo e nos lóbulos frontales
Quizais a teoría máis interesante, porén, é a que suxire que a catatonia pode deberse a unha resposta esaxerada de medo primario.
É posible que estes científicos suxiren que os nosos antepasados prehistóricos, que tiñan que tratar con frecuencia os depredadores, evolucionaron a capacidade de permanecer moi por períodos prolongados para evitar a detección por animais perigosos. Catatonia, din eles, pode que este antigo mecanismo de defensa se desencadea en acción por fortes sentimentos de medo.
Cales son os síntomas da catatonia?
Catatonia é unha síndrome que inclúe moitos síntomas e signos diferentes, algúns dos cales son bastante amplos. A seguinte lista describe algunhas das posibles manifestacións:
- Stupor - Quizais o sinal máis destacado é estupor. Stupor caracterízase pola falta de mobilidade e discurso.
- Postura : as persoas con catatonia poden permanecer na mesma postura durante bastantes períodos de tempo.
- Flexibilidade por cera - O clínico que está a examinar un paciente catatónico é capaz de situar o paciente no que normalmente serían poses moi incómodas que o paciente seguirá mantendo durante un longo período de tempo.
- Negativismo : cando alguén que está examinando un paciente tenta mover unha das partes do corpo do paciente, coñécese cunha resistencia igual á cantidade de forza que se está a aplicar.
- Obediencia automática : o paciente obedece automáticamente todas as instrucións dadas polo examinador.
- Ambitendencia : o paciente alterna entre cooperar coas instrucións do examinador e resistelas .
- Almohada psicolóxica : o paciente descansa coa cabeza uns centímetros sobre a cama, case como hai unha almofada invisible que descansa debaixo da súa cabeza . Esta posición pódese manter durante un longo período de tempo.
- Empuñadura forzada : o paciente repítese repetidamente e forza a man do examinador cando se lle ofrece.
- Obstrución : os pacientes paran de súpeto no medio dun movemento sen ningún motivo aparente para facelo.
- Echopraxia : o paciente imita as accións da persoa que fala con el.
- Aversión : o paciente afástase cando o fala.
- Manierismos : o paciente realiza movementos repetidos e propicios (por exemplo, saudando).
- Estereotípicos : o paciente realiza movementos repetitivos e non intencionados (por exemplo, balance).
- A perseveranza do motor : o paciente continúa facendo un movemento particular incluso despois de perder a relevancia orixinal.
- Entusiasmo : o paciente realiza unha actividade excesiva e sen intención, que non está motivada por estímulos externos.
- Anomalías do discurso: o discurso do paciente pode presentar certas irregularidades, como a repetición do que dicen outras persoas ou o discurso monótono.
Como se trata a catatonia?
As benzodiacepinas e a terapia electroconvulsiva (ECT) son os dous principais tratamentos para a catatonia, aínda que tamén se poden utilizar outros tratamentos, como algúns antipsicóticos atípicos.
- Benzodiazepinas : as benzodiazepinas son a primeira opción para o tratamento da catatonia. Funcionan aumentando os efectos do neurotransmisor GABA. Este tipo de medicamentos tamén son capaces de proporcionar un alivio rápido para síntomas como ansiedade, insomnio, axitación e espasmos musculares. Cerca do 70 por cento das persoas con catatonia fan ben cunha benzodiazepina chamada lorazepam.
- Terapia electroconvulsiva - ECT é o tratamento máis eficaz para a catatonia. Funciona para preto do 85 por cento dos pacientes. As benzodiazpinas xeralmente son probadas primeiro. As dúas terapias poden combinarse.
O recoñecemento e o tratamento inmediatos ao comezo do estado catatónico son esenciais para obter os mellores resultados.
Fontes:
Bhati, Mahendra T., Catherine J. Datto e John P. O'Reardon. "Manifestacións clínicas, diagnóstico e tratamentos empíricos para Catatonia". Psiquiatría . 4.3 (2007): 46-52
Brasic, James Robert. "Catatonia: Práctica esencial". Medscape. Selim R. Benbadis, xefe de Ed. Actualizado: 21 de agosto de 2013. WebMD, LLC.
Dhossche, Dirk M. "A nova categoría DSM-5" catatonia non especificada "é un impulso para a catatonia pediátrica: revisión e informes de casos". Neuropsiquiatría . 3.4 (2013): 401-410.
Sienaert, Pascal, Dirk M Dhossche e Gabor Gazdag. "Catatonia de adultos: etiopatoxénese, diagnóstico e tratamento". Neuropsiquiatría. 3.4 (2013): 391-399.
Rajagopa, Sundararajan. "Catatonia". Avances no tratamento psiquiátrico . 13 (2007): 51-59.