Como se usou este termo na Cuarta Edición do DSM
Na cuarta edición do Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais (DSM-IV), que foi escrito e emitido pola American Psychiatric Association (APA), "NOS" é unha abreviatura de "non especificado de outra forma". Serve como unha especie de termo catch-all para etiquetar síntomas que non caen claramente nun diagnóstico ben definido, pero que indican claramente que alguén está lidando cunha enfermidade que forma parte dunha familia específica de diagnósticos.
Un exemplo disto é "Trastorno depresivo NOS". Un médico que usa o DSM-IV para diagnosticar a un paciente pode optar por etiquetar o diagnóstico desta persoa porque, aínda que estaba claro, os seus síntomas demostraron que se trataba dun tipo particular de depresión (en lugar de, por exemplo, un trastorno de pánico ou un trastorno de ansiedade ), non había suficiente información para a casa nun tipo específico de depresión, como distimia ou trastorno bipolar.
Por que "NOS" non se usa
En maio de 2013, a APA publicou unha versión actualizada do DSM-IV. No DSM-5 (nota que o uso de números romanos foi eliminado do título do manual), os autores decidiron eliminar "non especificado de outra forma" e substituílo (e "NOS") con "outro especificado" e "sen especificar" "para indicar clusters de síntomas que non se adaptan perfectamente a outra categoría existente.
Por que dous termos para substituír un? A diferenza baséase se un médico de diagnóstico elixe indicar por que non se cumpriron os criterios de diagnóstico.
Un exemplo de "outro especificado" pode ser un episodio depresivo que non teña o número completo de síntomas para coñecer o diagnóstico formal.
Pola contra, "non especificado" pode usarse nunha situación en que non hai información suficiente para facer un diagnóstico máis específico. Segundo a APA, "sen especificar" permite aos médicos proporcionar aos pacientes o mellor coidado posible, por exemplo, nas situacións de emerxencia cando non hai tempo de obter toda a información necesaria para facer un diagnóstico sólido, pero o tratamento é necesario.
Unha etiqueta "non especificada" permitirá que un médico sexa o máis específico posible no seu diagnóstico sen necesariamente demostrar que un paciente cumpre os criterios completos para un diagnóstico dado.
Facer diagnósticos máis universais
Substituíndo "NOS" trae o DSM-5 máis en liña coa Clasificación Internacional de Enfermidades da Organización Mundial da Saúde (CID). Esta ferramenta de diagnóstico é "a base para a identificación das tendencias e as estatísticas de saúde en todo o mundo e a norma internacional para informar enfermidades e condicións de saúde. É a clasificación de diagnóstico estándar para todos os fins clínicos e de investigación", segundo o sitio web da Organización Mundial da Saúde. A CIE require códigos obrigatorios para trastornos que non se axustan precisamente ás definicións actuais de trastornos importantes.
Fontes:
Asociación Psiquiátrica Americana. " Preguntas frecuentes sobre a implementación do DSM-5 para os clínicos " . American Psychiatric Association DSM-5 Development . 7 de outubro de 2014.
Roger Peele, Gustavo Goldstein e Raymond Crowel. "DSM-5: que significará a túa práctica?" Tempos psiquiátricos . UBM Medica, LLC. 10 de outubro de 2013.