Definición, diagnóstico e criterios
O trastorno de personalidade mixta refírese a un tipo de trastorno de personalidade que non se atopa nos dez trastornos da personalidade recoñecidos. É posible que as persoas teñan trazos ou síntomas de máis dun trastorno de personalidade ao mesmo tempo, aínda que non cumpran os criterios para calquera deles. No DSM-IV, isto foi referido como "Trastorno da personalidade non especificado de outra forma (NOS).
Este foi substituído no DSM-5 por Personality Disorder-Trait Specified (PD-TS). e os trazos están listados.
A PD-TS non é unha categoría sorprendente xa que hai unha coincidencia significativa entre os síntomas de varios trastornos da personalidade. Aínda que non entendemos todas as causas dos trastornos da personalidade, hai tamén causas que posibilitan subxugar máis dun destes trastornos. Dado que se trata dunha forma de "capturar todo" para as persoas con algúns síntomas de moitos trastornos de personalidade diferentes, hai unha gran variedade de síntomas entre as persoas que levan este diagnóstico.
Cales son os trastornos da personalidade?
A maioría das persoas teñen unha personalidade bastante flexible que lles permite adaptarse a unha variedade de circunstancias, persoas e eventos. As persoas con trastornos de personalidade, en vez diso, quedan encerradas en formas bastante ríxidas de relacionarse con persoas e eventos. Estes pensamentos ríxidos poden afectar a forma en que pensan sobre si mesmos e sobre o mundo que os rodea, como experimentan emocións, como funcionan socialmente e como poden controlar os seus impulsos.
Como se diagnostican os trastornos da personalidade?
Para diagnosticar un trastorno de personalidade, un individuo debe presentar síntomas que cumpran os criterios de diagnóstico establecidos no DSM-5, incluíndo:
- Estes patróns de comportamento deben ser crónicos e penetrantes, afectando moitos aspectos da vida do individuo, incluíndo o funcionamento social, o traballo, a escola e as relacións estreitas.
- O individuo debe presentar síntomas que afectan a dúas ou máis das seguintes catro áreas:
- Pensamentos
- Emocións
- Funcionamento interpersoal
- Control de impulso
- O patrón de comportamentos debe ser estable ao longo do tempo e ter un inicio que pode remontarse á adolescencia ou á madurez.
- Estes comportamentos non se poden explicar por ningún outro trastorno mental, abuso de substancias ou condicións médicas.
Mentres o DSM-5 conservaba o enfoque categórico do diagnóstico de trastornos da personalidade do DSM-IV, desenvolveu un modelo alternativo que suxire que podería ser unha área para o futuro estudo. Usando este modelo alternativo e híbrido, os médicos avaliarían a personalidade e diagnosticarían un trastorno de personalidade baseado nunha combinación de dificultades específicas no funcionamento persoal, así como os patróns xerais de trazos da personalidade patolóxica.
Tipos de trastornos da personalidade
Un trastorno da personalidade defínese como un trastorno mental crónico e penetrante que afecta pensamentos, comportamentos e funcionamento interpersoal. O DSM-5 recoñece dez trastornos de personalidade distintos, que están organizados en tres clusters:
Cluster A: Trastornos impares e excéntricos
- Trastorno da personalidade paranoica: o trastorno da personalidade paranoica está marcado por un medo crónico e desconfianza de outras persoas combinadas coa crenza de que outros están enganando ou explotadas. Ocorre en un a dous por cento da poboación e se solapa dalgún xeito coa esquizofrenia.
- O trastorno da personalidade esquizóide está marcado pola indiferenza a outras persoas. Os que teñen este trastorno a miúdo teñen moi pouco interese en establecer relacións estreitas con outras persoas.
- O trastorno de personalidade esquizotípica, trastorno de personalidade esquizotípica, condición que afecta ao redor do tres por cento da poboación, está marcada por pensamentos e comportamentos excéntricos. As persoas con trastornos adoitan participar nun pensamento máxico, por exemplo, crendo que poden ler o futuro. e tamén padecen ansiedade social tremendo.
Cluster B: trastornos dramáticos, emocionais ou erraticos
- Trastorno antisocial da personalidade: crese que 7.6 millóns de estadounidenses sofren de trastorno de personalidade antisocial , un trastorno no que a xente pode intencionalmente prexudicar aos demais e é indiferente á dor que experimenta calquera persoa que non sexa a mesma. A falta de empatía (falta de preocupación para os outros) combinada coa falta de remordimiento (pouca conciencia sobre as súas actividades crueis) contribúe a miúdo a condutas criminais.
- Trastorno da personalidade fronteriza: o trastorno da personalidade fronteriza con frecuencia leva a unha relación inestable e intensa debido á ira e á agresión cara a outras persoas combinadas cun profundo temor ao abandono. Estas persoas adoitan exercer comportamentos de risco e poden exercer comportamentos auto-prexudiciais.
- Trastorno da personalidade histriónica: o trastorno da personalidade histriónica afecta ao redor do 1,8 por cento da poboación e implica unha combinación de emocións superficiais combinadas coa atención e os comportamentos manipuladores. Os xestos suicidas normalmente non están relacionados coa depresión, senón como maneira de manipular os demais.
- Trastorno da personalidade narcisista (NPD) - O trastorno da personalidade narcisista caracterízase por unha extrema autocentrada, un sentido esaxerado da súa propia importancia e unha falta de empatía ou preocupación por outros. O trastorno adoita ser recoñecido en primeiro lugar non na persoa que ten a enfermidade, senón a través do dano emocional que se dá a aquelas persoas coas que se relaciona a persoa con NPD.
Cluster C: Trastornos ansiosos ou temerosos
- Trastorno de personalidade evitante: o trastorno de personalidade evitiva caracterízase pola extrema timidez e sensibilidade á crítica dos outros. É frecuentemente asociado con outras condicións de saúde mental, como trastornos de ansiedade e fobia social.
- O trastorno de personalidade dependente de trastornos da personalidade dependente caracterízase por un medo intenso e incapacidade para tomar decisións. Este trastorno é o que supón a necesidade de ser unha "xente agradable" e pode xerar unha parálise e unha incapacidade próximas para que as decisións diarias (sen a entrada dos demais) sexan necesarias para funcionar ben no mundo exterior.
- Trastorno obsesivo-compulsivo da personalidade: espérase que o 2.5 por cento da poboación teña un trastorno de personalidade obsesiva compulsiva nalgún momento da súa vida. Caracterízase por obsesións que son tratadas á súa vez por compulsións. As obsesións adoitan ser un medo irracional, quizais o temor á enfermidade, que son tratadas por compulsións , como o lavado das mans repetido ata o punto en que a compulsión causa a incapacidade de vivir normalmente.
Diagnóstico diferencial do trastorno de personalidade mixta
Antes de que un clínico poida diagnosticar un trastorno de personalidade, debe descartar outros trastornos ou condicións médicas que poidan estar provocando os síntomas. Isto é moi importante, pero pode ser difícil porque os síntomas que caracterizan os trastornos da personalidade adoitan ser similares aos doutras enfermidades e trastornos. Os trastornos da personalidade comúnmente tamén ocorren con outras doenzas.
Os seguintes son diferenzas potenciais que deben descartarse antes de diagnosticar a un individuo con trastorno de personalidade:
- Abuso de substancia
- Trastornos de ansiedade
- Depresión
- Trastornos disociativos
- Fobia social
- Trastorno de estrés postraumático
- Esquizofrenia
Vivir e tratar o trastorno da personalidade mixta
Dado que os síntomas e as características do trastorno de personalidade mixta abarcan un amplo alcance, non hai un tratamento específico que sexa útil para todas as persoas con PD-TS. Os síntomas particulares presentes adoitan tratarse coma se unha persoa cumpriu os criterios dun dos trastornos de personalidade descritos anteriormente.
Por exemplo, se unha persoa coñece algúns, pero non todos os criterios para o trastorno da personalidade límite, poden tratarse de tratamentos para o trastorno de personalidade límite como a psicoterapia. En xeral, o tratamento dos trastornos da personalidade é difícil e require que a persoa con trastornos que desexe seguir a terapia. A psicoterapia é moitas veces máis eficaz que os medicamentos.
Fontes:
Clark, L., Vanderbleek, E., Shapiro, J. et al. O bravo novo mundo da personalidade Disorder-Trait Especificado: efectos de definicións adicionais sobre a cobertura, prevalencia e comorbilidade. Revisión de Psicopatoloxía . 2015. 2 (1): 52-82.