ECT: Unha forma de tratamento para a depresión
A terapia electroconvulsiva (ECT) é unha forma de tratamento para a depresión que implica a aplicación dun pulso eléctrico breve no coiro cabeludo para producir unha convulsión. En xeral, unha serie de tratamentos danse durante un período de semanas.
Quen é un candidato para ECT?
A ECT considérase máis adecuada para a depresión grave ou delirante , así como a manía aguda e certos síndromes esquizofrénicos.
Para determinar se un paciente é un bo candidato para ECT, os médicos deben considerar o seguinte:
- ¿Hai necesidade dunha resposta rápida e definitiva, como cando o paciente está en risco inmediato de suicidio ou está experimentando síntomas agudos de mania que están poñendo en risco o seu benestar?
- O paciente ten condicións médicas que fan que o tratamento con drogas sexa máis arriscado, como o primeiro trimestre do embarazo?
- O paciente ten condicións médicas que ECT pode agravar, como a presión aumentada no interior do cranio debido a lesións cerebrais, unha historia recente de ataque cardíaco ou aneurismas grandes?
- ¿Non fallaron outros tratamentos?
- O paciente respondeu a ECT anteriormente?
Que pasa antes do TCE?
En preparación para o procedemento, os pacientes reciben un control médico. Calquera medicamento que poida causar problemas durante o tratamento pode necesitar ser interrompido ou monitorizado coidadosamente. Os pacientes malnutridos deberían revisar e corrixir os seus electrólitos no seu caso.
Calquera problema cos dentes do paciente debe ser abordado porque a mandíbula se apaga durante o tratamento e os dentes debilitados poden romper.
O tratamento normalmente está programado para madrugada. A noite anterior, o cabelo do paciente é lavado a fondo e non se poden aplicar produtos de pelo cremosos ou loções para a pel posterior.
O paciente non está autorizado a comer ou beber despois da medianoite para diminuír o risco durante a anestesia.
Que pasa durante o TCE?
Na sala de tratamento, o paciente terá un pulsoximétrico unido para controlar os niveis de osíxeno no sangue. Os electrodos estarán unidos ao corpo para realizar un electrocardiograma (ECG) para monitorear a actividade cardíaca e un electroencefalograma (EEG) para monitorear a actividade cerebral. Un manguito de presión arterial colócase no brazo do paciente para controlar a presión arterial. O acceso intravenoso está garantido para a administración de drogas.
A anestesia é inducida e o paciente recibe osíxeno durante todo o proceso. Un relajante muscular é administrado por vía intravenosa e, despois de ter efecto, un bloque de mordida é colocado na boca do paciente e a mordida está suxeitamente suxeita. O estímulo eléctrico é entón aplicado usando parámetros cuidadosamente seleccionados ata que ocorre unha convulsión que dura polo menos 30 segundos. Durante a convulsión, a presión arterial ea frecuencia cardíaca e o ritmo son monitores.
Que pasa despois do TCE?
Unha vez que a respiración do paciente volveu á normalidade, o paciente observouse durante polo menos media hora. Raramente, o vómito ocorrerá.
A maioría dos pacientes serán confundidos suavemente seguindo o procedemento, durante un período de 15 minutos a varias horas.
A minoría de pacientes axitarase.
Riscos
O ECT moderno é moito máis humano e seguro do que era antes, pero hai algúns riscos.
- Como ocorre con calquera procedemento no que se somete a anestesia, existe unha pequena posibilidade de morte.
- Raramente, taxas e ritmos cardíacos irregulares ocorrerán.
- A perda de memoria a curto prazo que pode durar semanas pode ocorrer e pode incluír eventos que pasaron varias semanas antes do tratamento. Aínda que a maioría dos pacientes experimentan algún grao de perda de memoria, non se demostrou que o dano cerebral se produza.
- Os efectos secundarios máis comúns son dores musculares, dores de cabeza e dor, inmediatamente despois do procedemento.
Beneficios
- Cerca do 80 por cento dos pacientes que reciben un curso completo de tratamento con TEC atopan un alivio rápido dos seus síntomas.
- ECT traballa para pacientes que non tiveron éxito con outros tratamentos.
Cales son os dereitos legais do paciente?
Tanto a lei como a ética médica esixen que os pacientes que reciban ECT deben dar o seu consentimento informado. Isto significa que o procedemento debe ser explicado completamente ao paciente eo paciente debe aceptalo de bo grado. Os pacientes teñen dereito a rexeitar o tratamento, aínda que teñan dado un consentimento previo. Se o paciente carece da capacidade de dar consentimento informado, o tribunal debe tomar unha decisión antes de que poida ser tratado.
Referencias:
Terapia electroconvulsiva. Declaración de consenso NIH Online 1985 xuño 10-12 [citada o 19 de abril de 2007]; 5 (11): 1-23.
Moore & Jefferson: Manual de Psiquiatría Médica, 2ª ed., Copyright 2004 Mosby, Inc.
A Práctica da Terapia Electroconvulsiva: Recomendacións para Tratamento, Formación, Privilegio. Informe da Forza Técnica da American Psychiatric Association, 1990.