Obras antidepresivos mellor para menos alcohólicos graves
Unha das formas que o alcohol pode afectar ao cerebro é dano ao funcionamento da serotonina , un produto químico que inflúe no estado de ánimo, o sono, o apetito, a regulación da temperatura e o estado de ánimo.
En consecuencia, as persoas que loitan coa dependencia do alcohol adoitan reportar problemas coa depresión e ansiedade. Os seus provedores de coidados de saúde adoitan prescribir inhibidores selectivos da recaptação de serotonina para axudalos a manter un nivel óptimo de serotonina.
"Os ISRS son a clase de antidepresivos máis prescritos ", dixo William Dundon, investigador de investigación senior no departamento de psiquiatría da Facultade de Medicina da Universidade de Pensilvania. "Os ISRS funcionan afectando o nivel de serotonina no cerebro e noutros lugares do corpo. No cerebro, a serotonina pénsase que inflúe no humor, as emocións, o sono, o apetito ea regulación da temperatura".
A investigación atopou, non obstante, que os ISRS -como a sertralina ( Zoloft ) non funcionan ben para algúns alcohólicos.
Zoloft non funciona para todos os alcohólicos
Para determinar por que os ISRS axudan a algúns pacientes con trastornos de uso de alcohol e non a outros, Dundon e compañeiros examinaron dúas categorías de alcohólicos definidas por Thomas Babor da Universidade de Connecticut.
Babor dividiu individuos con problemas de alcohol en dous grupos, tipo A e tipo B. O alcoholismo tipo A está baseado no medio ambiente e xeralmente ocorre máis tarde na vida, mentres que o alcoholismo tipo B está baseado en xenética e xorde a principios da vida.
Tipo B O alcoholismo é máis grave
Segundo a investigación de Babor, o alcoholismo tipo B tende a ter un maior impacto adverso que o alcoholismo tipo A. En xeral, o alcoholismo tipo B é máis grave e ten un risco maior que o alcoholismo tipo A.
Durante o estudo, 100 alcohólicos recibiron un curso de tres meses de sertralina (200 mg / día) ou cápsulas de placebo e terapia individual baseada no marco de Alcoholics Anonymous.
Os 55 alcohólicos tipo A e os 45 alcohólicos tipo B foron posteriormente entrevistados sobre o seu consumo de alcohol.
Zoloft axuda ao tipo de alcohol alcohólico
Os investigadores compararon o consumo mensual de alcohol durante os seis meses posteriores ao tratamento do consumo de alcohol durante o último mes de tratamento. O estudo de Dundon descubriu que os alcohólicos tipo A tiñan unha mellor resposta ao tratamento de Zoloft que os alcohólicos tipo B.
Durante os seis meses seguintes ao tratamento, os alcohólicos tipo A tratados con Zoloft mantiveron as súas ganancias, mentres que os alcohólicos tipo B non.
Resultados positivos mantidos
En concreto, o estudo Dundon atopou:
- Os alcohólicos tipo A que levaron a Zoloft mantiveron, durante polo menos seis meses despois do cesamento do tratamento, os resultados positivos que obtiveron durante o tratamento
- Os alcohólicos tipo B tratados con Zoloft continuaron sen mostrar beneficios farmacoterapéuticos durante o período de seis meses despois do tratamento.
- Para os alcohólicos tipo B, a bebida intensiva aumentou durante os seis meses seguintes ao tratamento con Zoloft.
Os SSRI non son axeitados para o tipo Bs
"Parece que identificamos un subconjunto de alcohólicos, Type As, que responderon ben á sertralina durante o tratamento e mantivo os seus beneficios durante un período de seis meses despois de rematar o tratamento", dixo Dundon.
"Con todo, hai outro subgrupo, Tipo Bs, para quen os ISRS poden non ser apropiados. Este subgrupo parecía manter os seus beneficios da terapia individual baseada en AA só se non recibira a sertralina", dixo.
A razón pola cal os investigadores examinaron os dous tipos de alcohólicos de Babor débense a investigacións previas que suxeriron diferenzas no metabolismo da serotonina entre os dous grupos. Os alcohólicos tipo B atoparon máis anomalías no metabolismo da serotonina no estudo anterior e pensouse que o grupo tería máis probabilidades de responder ao tratamento de Zoloft. Non obstante, os alcohólicos do tipo B empeoraron no tratamento con ISRS e durante o período de seis meses despois do tratamento.
Implicacións para os plans de tratamento do alcoholismo
Os investigadores concluíron que ser capaz de determinar se os alcohólicos que entran no tratamento son tipo A ou tipo B pode ser útil para desenvolver un plan de tratamento.
"Creo que o noso estudo indica claramente que pode haber formas de subtipos de alcohólicos e que estes diferentes subgrupos de alcohólicos poden responder de forma diferente ao mesmo tratamento", dixo Dundon. "Numerosos esquemas de clasificación foron propostos para diferenciar os tipos de alcohólicos. O noso estudo soporta a utilidade do sistema de clasificación Babor Type A e Tipo B.
O estudo confirma os alcohólicos tipo A e B de Babor
Investigacións posteriores do Instituto de Saúde Pública e da Universidade de California, San Francisco, utilizando datos da Enquisa epidemiolóxica nacional sobre alcohol e condicións relacionadas confirman que os alcohólicos tipo A e tipo B existen na vida real.
O estudo atopou que os alcohólicos tipo B na poboación xeral, en comparación co tipo As, tiñan unha maior gravedad no alcohol e máis problemas de saúde, mental e físico.
Os alcohólicos tipo B tiñan o dobre de probabilidades de depender do alcohol tres anos despois e eran máis propensos a ser bebedores pesados e dependentes das drogas.
Fontes
- Babor, et al. (2006). "Tipos de alcohólicos: validez concorrente e preditiva dalgúns esquemas de clasificación comúns". Adicción.
- Dundon, W. et al. (2004). "Resultados do tratamento na dependencia de alcohol tipo A e B 6 Meses despois da Farmacoterapia Serotonérgica". Alcoholismo: investigación clínica e experimental .
- Tam, TW, et al. (2014). "Aplicabilidade da dependencia do alcohol tipo A / B na poboación en xeral". Dependencia de drogas e alcohol.