O manual de diagnóstico combina o abuso de alcohol ea dependencia do alcohol
Despois de máis dunha década de revisiones, a quinta edición do Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais (DSM-5) foi publicada en 2013 pola American Psychiatric Association (APA), pero non sen polémica. O DSM-5 é amplamente utilizado polos profesionais da saúde para diagnosticar os problemas de saúde do comportamento e úsase para a facturación de seguros.
Varias seccións do novo DSM-5 viñeron baixo crítica, incluíndo a sección sobre o alcoholismo.
Trastornos do abuso do alcohol
Na versión anterior do manual, DSM-IV, publicado en 1994, os trastornos do uso de alcohol foron divididos en dúas categorías, o abuso de alcohol ea dependencia do alcohol .
Segundo a APA, "a distinción entre abuso e dependencia baseouse no concepto de abuso como fase leve ou inicial, e dependencia como manifestación máis grave".
En lugar de dous diagnósticos separados, o manual revisado ten un único diagnóstico de trastorno de uso de alcohol (AUD) que, segundo a APA, "mellorará os síntomas que experimentan os pacientes".
Na quinta edición do manual, AUD pode clasificarse como leve, moderada ou grave. O diagnóstico está baseado en 11 criterios. A severidade do trastorno está clasificada pola cantidade de criterios que o individuo coñece. De 0 a 1, a persoa non ten AUD.
De 2 a 3, o diagnóstico é suave; de 4 a 5, moderado; e 6 ou máis, graves.
Confusión sobre a dependencia a longo prazo
Segundo a APA, un motivo para combinar os dous diagnósticos separados en un era principalmente porque o diagnóstico da dependencia do alcohol causaba confusión. A maioría das persoas pensaba que a dependencia significaba adicción .
A dependencia, no entanto, pode ser a resposta normal do corpo ao uso dunha substancia, como cando se fai fisioloxicamente dependente dun medicamento seguindo o réxime prescrito polo seu médico.
11 Criterios para un diagnóstico do trastorno do abuso do alcohol
As seguintes descricións abreviadas son as que utilizan os profesionais da saúde para o diagnóstico como os 11 criterios de trastorno do uso de alcohol :
| Criterios para o diagnóstico do Trastorno do uso do alcohol (AUD) |
|---|
| Falta de traballo ou escola |
| Beber en situacións perigosas |
| Beber a pesar dos problemas sociais ou persoais |
| Desexo de alcohol |
| Construír a tolerancia |
| Retirada ao tentar saír |
| Bebendo máis que o desexado |
| Tratando de saír sen éxito |
| Maior conduta de busca de alcohol |
| Interferencia con actividades importantes |
| Uso continuo a pesar dos problemas de saúde |
Os criterios de antojo reemplazaron un síntoma previo de problemas xurídicos recurrentes por beber, que a APA eliminou debido a diversas consideracións culturais que fixeron difícil aplicar os criterios a nivel internacional.
Os críticos afirman que o alcoholismo está mal etiquetado con novos criterios
De acordo cos novos criterios, un estudante universitario que bebe os fins de semana e, ocasionalmente, perde unha clase que se diagnosticará cun trastorno de abuso leve. Isto é parte de onde reside a polémica.
Os críticos din que os criterios revisados poden levar a que a universidade ou os bebedores adolescentes menores de idade sexan mal etiquetados como alcohólicos leves, un diagnóstico que os podería seguir nos seus anos posteriores.
Task Force considera que o manual máis novo fornece un diagnóstico máis preciso
A forza de traballo que axudou a revisar o manual afirma que o novo criterio é un paso na dirección correcta cara a un diagnóstico máis preciso da enfermidade.
"O campo do abuso de substancias e adiccións foi testemuña dunha explosión en investigacións importantes nas últimas dúas décadas", dixo o Dr David Kupfer, presidente da forza de traballo DSM-5. "Os cambios reflicten a mellor ciencia no campo e proporcionan unha nova claridade na forma de diagnosticar estes trastornos".
Un dos autores do anterior DSM-IV non está de acordo en que a investigación debe ser o único factor no diagnóstico. "A decisión do DSM-5 de botar aos bebedores iniciais cos alcohólicos de etapa final foi impulsada por investigadores que non son sensibles á forma en que a etiqueta podería xogar nas vidas dos mozos", dixo o doutor Allen Frances, presidente do equipo de traballo do DSM-IV.
Un estudo mostra novos criterios que non fan moito para o diagnóstico
Un estudo científico realizado en 2013 por investigadores da Virginia Commonwealth University que estudou 7.000 xemelgos mostra que os novos criterios non producen un diagnóstico mellorado relacionado co alcohol. Os novos criterios non dan lugar a diagnósticos menos precisos.
Aumento innecesario dos diagnósticos
Os críticos das revisións afirman que o DSM-5 expande a lista do que se considera enfermidade mental e leva a un aumento innecesario dos diagnósticos. As críticas máis perjudiciales do DSM-5 proviñan do Instituto Nacional de Saúde Mental (NIHM), que retirou o seu apoio ao manual dúas semanas antes da súa publicación. O NIMH, a maior axencia de financiamento para a investigación de saúde mental, anunciou que reorientaría a súa investigación lonxe das categorías DSM.
Criterios de encontro non son suficientes para o diagnóstico
Segundo o doutor Thomas Insel, director do NIMH cando o manual foi lanzado, afirmou que o principal problema co DSM-5 era a validez. Os criterios de encontro non son suficientes para garantir un diagnóstico. Dixo: "Isto equivale a crear sistemas de diagnóstico baseados na natureza da dor no peito ou a calidade da febre", o que implica que os síntomas raramente indican a mellor opción de tratamento ou un diagnóstico preciso.
O NIMH está a desenvolver os seus propios Criterios de dominio de investigación (RDoC) como alternativa ao DSM. Atoparía novas formas de clasificar os trastornos mentais en función das dimensións do comportamento observable e as medidas neurobiolóxicas obxectivas.
Fontes:
Asociación Psiquiátrica Americana. "Trastornos relacionados coa substancia e adicción". Maio de 2013.
Edwards, AC, et al. "Avaliación dun diagnóstico DSM-5 modificado do Trastorno do uso de alcohol nunha poboación xenéticamente informativa". Alcoholismo: investigación clínica e experimental . 24 de xaneiro de 2013.
Insel, T. "Diagnóstico transformador". Instituto Nacional de Saúde Mental. 29 de abril de 2013.
A Asociación e DrugFree.org. "Críticas do Manual do trastorno da saúde mental dicen que a enfermidade mental está sendo diagnosticada de xeito excesivo". Únete xuntos. 29 de marzo de 2013.