O medicamento combinado ofrece vantaxes sobre a terapia con metadona
A adicción a opiáceos é un problema crecente en EE. UU. Como evidencia o brote de VIH en Indiana de 2015 que se atribuíu ao abuso do medicamento Oxycontin . Ante unha epidemia cada vez maior, un fármaco con receita chamado Suboxone (buprenorfina + naloxona) está sendo usado cada vez máis para tratar a dependencia opiáceo.
Comprensión de opiáceos
Os opiáceos son unha familia de drogas narcóticas derivadas de xeito natural ou sintético da semente da planta de papiro ( Papaver somniferum ).
Funcionan como sedantes para deprimir a actividade no sistema nervioso central, reducindo así a dor e inducindo o sono.
O uso a longo prazo de opiáceos pode producir unha maior tolerancia ao fármaco. Cando isto ocorre, o usuario debería aumentar a dose para lograr o mesmo efecto. Isto pode causar unha dependencia cada vez maior que coñecemos como adicción . Nalgúns casos, isto pode levar a unha sobredose accidental e mesmo a morte.
Algúns dos opiáceos máis comúnmente abusados inclúen:
- heroína
- fentanilo
- morfina
- Vicodin (hidrocodona)
- oxitocina
- oxicodona
- codeína
- metadona
Tratar a adición de opiáceos con Suboxone
Suboxone é un fármaco de prescrición oral que recibiu a aprobación da Administración de Drogas e Alimentos dos Estados Unidos en 2002 para tratar a dependencia de opiáceos. Prescrito como unha tableta sublingual ou película, contén dúas drogas activas:
- buprenorfina , un antagonista opiáceo parcial, que proporciona alivio dos desexos e síntomas de abstinencia bloqueando os receptores opiáceos no cerebro
- naloxone , un antagonista de opiáceos que bloquea os efectos da droga opia
O uso combinado supera algunhas das deficiencias das drogas individuais. A buprenorfina, por exemplo, ten potencial para ser adictiva, pero é menos porque a naloxona elimina os efectos opiáceos.
Naloxone, por contra, funciona como un disuasorio no fondo, só ten efecto cando os opiáceos son inxectados no sistema.
Cando isto ocorre, a naloxona pode inducir síntomas de abstinencia, incluíndo náuseas, dor de cabeza, sudoración, inquietude, vómitos e tremores.
Eficacia do tratamento Suboxone
Suboxone atopouse para ser efectivo xa que reduce os antojos asociados ao uso de opiáceos a longo prazo mentres proporciona disuasión ao uso actual. En comparación coa metadona , Suboxone é menos adictivo e máis rápido (levando aproximadamente unha semana a desintoxicación en comparación con semanas ou mesmo meses con metadona).
Suboxone tamén parece funcionar mellor cando se usa por períodos de tempo máis longos. Un estudo demostrou que os mozos dependentes de opiáceos que usaban Suboxone durante 12 semanas tiñan maior probabilidade de permanecer abstinentes en comparación coas súas contrapartes que só sufriran un tratamento de desintoxicación de dúas semanas.
Como se subscribe o suboxone
Suboxone prescríbese como parte dun programa estructurado de desintoxicación de fármacos e para a terapia de mantemento cando sexa necesario. Está dispoñible de xeito xenérico (baixo as marcas Bunavail e Zubsolve) e ofrécese en varias formulacións para garantir o descenso gradual do uso:
- 12 mg de buprenorfina con 3 mg de naloxona
- 8 mg de buprenorfina con 2 mg de naloxona
- 4 mg de buprenorfina con 1 mg de naloxona
- 2 mg de buprenorfina con 0,5 mg de naloxona
Planos de tratamento Suboxone
Aínda que as aproximacións poden variar dependendo dos centros de tratamento, normalmente hai catro pasos para calquera plan de tratamento Suboxone:
- inxestión que inclúe unha avaliación médica e psicosocial, unha pantalla de drogas de orina e probas de sangue para garantir que pode tomar o medicamento sen prexudicar
- a inducción para a transición das opiáceas que actualmente está a Suboxone co obxectivo de minimizar os síntomas de abstinencia do "pavo frío"
- estabilización onde Suboxone axústase á dose máis baixa para suprimir os síntomas de abstinencia que permiten o eventual descenso e descontinuación do tratamento
- Mantemento para aqueles con adicción grave que poidan necesitar un tratamento e apoio continuos médicos supervisados (incluída a asistencia a un grupo de apoio a Narcotics Anonymous ou non step )
Consideracións sobre o uso de Suboxone
Suboxone non debe usarse en persoas con disfunción hepática moderada a severa xa que pode provocar un empeoramento dos síntomas. Os efectos secundarios comúns inclúen dor de cabeza, náuseas, vómitos, sudoración excesiva, constipação, síntomas de abstinencia, insomnio, dor e acumulación de fluídos nas pernas (edema periférico).
O suboxone ten potencial para o mal uso se se inxecta. Neste caso, a dose relativamente baixa de naloxone non parece mitigar o "alto" obtido a partir do compoñente de buprenorfina. Como tal, Suboxone só pode ser prescrito baixo un programa de tratamento ou mantemento supervisado por doutor.
Debido a que a adicción ás opioides é unha enfermidade física e psicolóxica, o tratamento require un equipo multidisciplinar capaz de abordar ambas as necesidades. Se cree que podería beneficiarse de Suboxone, póñase en contacto cos hospitais ou as axencias de saúde mental da súa área para referirse a centros de tratamento de dependencia próximos.
> Fontes
- > Reuters. "Os brotes de VIH de Indiana encabezan 100 casos: funcionarios sanitarios do estado". Emitido o 11 de abril de 2015.
- > Administración de Drogas e Alimentos dos Estados Unidos. " Elementos destacados da información de prescripción: SUBOXONE (buprenorfina e naloxona) película sublingual , para uso sublingual ou bucal CIII." Silver Spring, Maryland; 8 de outubro de 2002; actualizado febreiro de 2017.
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Extensión versus Buprenorfina-Naloxona a curto prazo para o tratamento de xubilados opiáceos: un xuízo aleatorizado". JAMA. 2008; 300: 2003-2011.