O Trastorno Obsesivo Compulsivo (OCD) é un trastorno psiquiátrico que implica tanto obsesións (pensamentos recorrentes, persistentes, intrusivos, imaxes ou urxencias que causan ansiedade ou angustia) e compulsións (comportamentos repetitivos ou actos mentais que teñen como obxectivo neutralizar ou reducir a ansiedade ou a ansiedade angustia ou impedindo o resultado temido).
Que temen os resultados?
As obsesións, polo tanto, son eventos privados non desexados, que normalmente dan como resultado non só a ansiedade en canto á persistencia da obsesión en si mesma, senón tamén dun resultado catastrófico temido.
Os resultados temidos implica habitualmente ansiedade anticipatoria en relación a temas como ser responsables do dano a un ou a outros, sendo definidos como non éticos ou inmorales ou imperfeccións. Por exemplo, as obsesións relacionadas coa suciedade e a contaminación poden provocar un temor abafador que se a mestura e a contaminación non se mitiguen, pódese enfermar ou involuntariamente facer que outros se enfermen. Este medo tórnase tan abafador que impulsa compulsións para minimizar o potencial percibido por dano e diminuír a angustia. No caso da contaminación, pódese optar por lavarse ou limpar as compulsións para reducir as posibilidades de que ocorra a enfermidade e diminuír drasticamente a ansiedade.
¿Que é o dereito "OCD xusto"?
Non obstante, hai un subtipo de TOC, polo que o resultado temido non é a forza motriz. A miúdo denomínaselle "OCD xusto" ou "OCD turístico (TOCD)". O TOCD implica compulsións como contar, simetría / noite, organizar, ordenar, posicionar, tocar e tocar.
No TOCD non hai unha estrutura de crenza obsesiva elaborada ou o resultado temido, o que conduce estes comportamentos, senón unha intensa tensión ou incomodidade somática e / ou psicolóxica, moitas veces descrita como algo incompleto ou "non correcto". Ás veces, a angustia aumenta por unha crenza de que, a non ser que se realice o comportamento, a incomodidade será intolerable e / ou infinita.
Os comportamentos lévanse a cabo para aliviar estas incómodas sensacións.
Algúns postularon que este OCD sensorial é un tipo de tic na natureza e pode ser caracterizado máis claramente por unha superposición entre o TOC eo trastorno tico / trastorno de Tourette.
Expresando un Tic
As tics son comportamentos motores súbditos, rápidos, repetitivos e non funcionais (motores tics) ou vocalizaciones (tónica fónica), que a miúdo son precedidas por sensacións premonitorias. Esta acumulación de tensión é aliviada pola expresión tica, como se falla unha picor. Os tics automáticos comúns inclúen comportamentos como o parpadeo dos ollos, o encorvado polo ombreiro e a sacudida da cabeza, mentres que as tónicas fonéticas comúns inclúen a esgotamento da garganta, oxidación e ronco. As tics tamén poden ser complexas na natureza, que inclúen unha secuencia de comportamentos como tocar, xestos e repetición de palabras ou frases. O trastorno de Tourette (Síndrome de Tourette [TS]) implica a presenza de múltiples tics e un ou máis tic (s) fónicos durante o trastorno. Aínda que unha vez que se pensa que son involuntarios, os individuos teñen frecuentemente un control sobre a supresión temporal destes comportamentos.
Os trastornos ticos non son infrecuentes nas persoas con TOC. O Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais, Quinta Edición ( DSM-5 ) sitúa unha taxa de prevalencia de trastorno trílico do 30% en individuos con OCD.
Ademais, un estudo de 2015 de 1.374 individuos con TS atopou que o 72,1% tamén cumpriu os criterios para TOC ou TDAH. Tamén hai que ter en conta que os individuos con TOC que tiveron un trastorno comórbido tic difiren fenomenológicamente en canto aos seus síntomas de TOC, a comorbilidade, o curso eo patrón de transmisión familiar, dos que non teñen historia de trastorno tico. Segundo a Asociación Americana de Psiquiatría, a investigación suxeriu unha relación xenética entre OCD e TS, así como a hipótese dun apoio neurobiolóxico compartido. Os síntomas de TOCD ou "xusto a dereita" de TOC, polo tanto, parecen ser unha posible entrecruzamiento das dúas enfermidades.
A diferenza entre tics e TOC
Desde unha perspectiva clínica, a distinción entre TOC e tics pode ser un desafío para determinar. Por exemplo, o comportamento repetitivo de contacto pode verse como un comportamento tico debido á súa natureza breve e non intencionada; Non obstante, isto pode ser indistinguível do TOC xa que pode verse como un comportamento repetitivo levado a cabo ata que se sente "correcto". Tal distinción, porén, pode ser importante para a toma de decisións clínicas.
Mentres que os tratamentos baseados na evidencia para o TOC son a terapia cognitiva comportamental (prevención de exposición e resposta (ERP) e inhibidores selectivos de recaptação de serotonina ( ISRS ), os tratamentos baseados na evidencia para trastornos ticos son a terapia conductual cognitiva (adestramento de reversión do hábito) como, intervención cognitiva do comportamento para tics [CBIT]) e agonistas neurolépticos e alfa 2.
Así, considerando o TOCD (que pode ser máis desafiante ao tratarse que OCD "clásico") como un fenómeno existente nunha superposición destes dous trastornos non só pode chamar a atención sobre a necesidade de avaliar de forma integral todos os comportamentos posibles no espectro obsesivo-compulsivo pero tamén pode aproveitar máis opcións de tratamento. Psicoterapia, estes síntomas tratan normalmente con ERP, así como a práctica de comportamento "só mal", mentres que os elementos adicionais da TRH / CBIT, como as estratexias de substitución sensorial e a respiración diafragmática, son útiles para reducir a tensión localizada. Farmacológicamente, estes individuos poden ser máis propensos a beneficiarse de un aumento de agonistas neurolépticos ou alfa 2 de baixas dosis de SSRI, que as presentacións típicas de OCD. Deste xeito, tendo en conta a relación entre o TOC e os tics pode mellorar a conceptualización e tratamento.
> Fontes:
> Asociación Psiquiátrica Americana. Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais, Quinta Edición. 5thed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK e Rasmussen, SA (1994), Tic-related vs. non-tic Trastorno obsesivo compulsivo relacionado. Ansiedade, 1: 208-215.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). ¿Tic ou compulsión? Modificación do comportamento, 29 (5): 784-799.