Os trastornos mentais son diagnosticados segundo un manual publicado pola American Psychiatric Association chamado Manual de Diagnóstico e Estatística de Trastornos Mentais . Un diagnóstico baixo a cuarta edición deste manual, que a miúdo chamábase simplemente o DSM-IV , tiña cinco partes chamadas eixes . Cada eixe deste sistema multi-axial deu un tipo de información diferente sobre o diagnóstico.
Tipos de diferentes axos por desorde
O eixe I proporcionou información sobre trastornos clínicos. Todas as condicións de saúde mental, ademais de trastornos de personalidade ou retraso mental , serían incluídos aquí. Os trastornos que caeran baixo este eixo inclúen:
- Trastornos xeralmente diagnosticados na infancia, a infancia ou a adolescencia
- Delirio, demencia e trastornos cognitivos e amnésicos
- Trastornos mentais debido a unha condición médica xeral
- Trastornos relacionados coa substancia
- Esquizofrenia e outros trastornos psicóticos
- Trastornos do humor
- Trastornos de ansiedade
- Trastornos somatoformes
- Trastornos facticiosos
- Trastornos disociativos
- Trastornos sexuais e de identidade de xénero
- Trastornos alimentarios
- Trastornos do sono
- Trastornos de control de impulso non clasificados
- Trastornos de axuste
- Outras condicións que poden ser un foco de atención clínica
O Eixe II proporcionou información sobre trastornos da personalidade e retraso mental. Os trastornos que caeran baixo este eixo inclúen:
- Trastorno paranoico da personalidade
- Trastorno de personalidade esquizóide
- Trastorno de personalidade esquizotípica
- Trastorno antisocial da personalidade
- Trastorno de personalidade fronteriza
- Trastorno historiográfico da personalidade
- Trastorno da personalidade narcisista
- Trastorno de personalidade evitante
- Trastorno de personalidade dependente
- Trastorno obsesivo-compulsivo da personalidade
- Trastorno da personalidade non especificado de outra forma
- Retraso mental
O Eixo III proporcionou información sobre as condicións médicas que estivesen presentes que poidan afectar a enfermidade mental do paciente ou a súa xestión.
O Eixo IV foi usado para describir factores psicosociais e ambientais que afectan á persoa. Os factores que poderían incluírse aquí foron:
- Problemas cun grupo de apoio primario
- Problemas relacionados co ambiente social
- Problemas educativos
- Problemas profesionais
- Problemas habitacionais
- Problemas económicos
- Problemas co acceso aos servizos sanitarios
- Problemas relacionados coa interacción co sistema xurídico / crime
- Outros problemas psicosociais e ambientais
O Eixe V era unha escala de clasificación chamada Avaliación Global do Funcionamento; o GAF pasou de 0 a 100 e proporcionou un xeito de resumir nun só número o quão ben a persoa estaba funcionando en xeral. Un esquema xeral desta escala sería o seguinte:
100: Sen síntomas
90: síntomas mínimos con bo funcionamento
80: síntomas transitorios que se esperan reaccións aos estressores psicosociais
70: síntomas leves ou algunha dificultade no funcionamento social ou no traballo escolar
60: síntomas moderados ou dificultade moderada no funcionamento social, ocupacional ou escolar
50: síntomas graves ou calquera incapacidade grave no funcionamento social ou escolar
40: Algúns impedimentos en probas de realidade ou comunicación ou deterioro importante en varias áreas como traballo ou escola, relacións familiares, xuízo, pensamento ou humor.
30: O comportamento está considerablemente influenciado por delirios ou alucinacións ou discapacidade grave na comunicación ou o xuízo ou a incapacidade de funcionar en case todas as áreas.
20: Algún perigo de ferir a si mesmo ou a outro ou, ocasionalmente, non consegue manter unha mínima hixiene persoal ou un deterioro bruto na comunicación.
10: O perigo persistente de ferir moito a si mesmo ou a outros ou a incapacidade persistente de manter unha hixiene persoal mínima ou un acto suicida grave con clara expectativa de morte.
Cando a quinta edición, o DSM-5, foi compilada, determinouse que non había base científica para dividir os trastornos deste xeito, polo que o sistema multixial foi eliminado. No seu canto, o novo diagnóstico non axial combina os antigos Eixos 1, II e III e inclúe notacións separadas para o tipo de información que antes caera nos Eixos IV e V.
> Fontes:
> Asociación Psiquiátrica Americana. Manual de Diagnóstico e Estatística de Trastornos Mentais . 4ª edición. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
> Kress, Victoria E. et. al. "A eliminación do sistema multiaxial no DSM-5 : implicacións e suxestións prácticas para os conselleiros". O conselleiro profesional . Consello Nacional de Conselleiros e Afiliados Certificados, Inc. Publicado en xullo de 2014.