As persoas xordas afrontan grandes retos acceder a servizos de saúde mental
A comunidade xorda loita diariamente con estigma, prexuízo e comunicación, pero iso non é todo: os estudos médicos descubriron que as persoas xordas padecen problemas de saúde mental ao redor do dobre do índice da poboación en xeral e tamén teñen problemas reais para acceder aos servizos de saúde mental necesarios .
Os problemas de saúde mental comúns na comunidade xorda inclúen depresión, ansiedade e enfermidades graves, como trastorno bipolar e esquizofrenia .
As enfermidades mentais compóñense na comunidade xorda por dificultades para comunicarse cos prestadores de coidados. Os investigadores descubriron que a lectura dos labios non é adecuada; os intérpretes que saben a linguaxe de signos son escasos e moitas ferramentas de diagnóstico dependen do coñecemento que non é común entre os que son xordos. .
Saúde mental na comunidade xorda
Moita xente ten algunha perdida auditiva: entre un 15% e un 26% da poboación, segundo un estudo. Pero é un tema diferente ser profundamente xordo, especialmente se se fixo xordo antes de ter a oportunidade de aprender un idioma falado. Cerca de sete de cada 10.000 persoas pertencen a esta categoría, e a maioría considérase a si mesma como unha minoría cultural que usa a linguaxe de signos en lugar da lingua falada.
As loitas para funcionar nun mundo auditivo poden levar a problemas de saúde mental. Nun estudo que inclúe persoas con discapacidade auditiva, o 41% dixeron que crían que os problemas de comunicación xunto cos estresses familiares e os prexuízos globais poden causar ou contribuír á depresión suicida, o abuso de sustancias ou o comportamento violento nalgúns casos.
Outros estudos descubriron que aproximadamente unha cuarta parte dos estudantes xordos teñen dificultades de aprendizaxe, retraso no desenvolvemento, discapacidade visual ou autismo. Os nenos sordos que teñen problemas para comunicarse coas súas familias son catro veces máis propensos a verse afectados por trastornos da saúde mental que os nenos xordos que teñen poucos ou ningún problema comunicarse con familiares.
O bullying de nenos xordos tamén pode ser común na escola, e os nenos e as nenos xordos son moito máis propensos a ser vítimas de asalto sexual.
Necesita comunicación, pero escasa
Os servizos de saúde mental son difíciles de acceder ás persoas xordas. Un pequeno estudo con 54 persoas descubriu que máis da metade non puideron atopar servizos de saúde mental que, como persoas xordas, puidesen usar.
Ademais, as condicións psiquiátricas, como os trastornos do estado de ánimo, son frecuentemente menosprecionadas na comunidade xorda, en gran parte debido a dificultades de comunicación que inclúen:
- poucos intérpretes experimentados entre o inglés ea linguaxe de signos
- problemas na tradución entre lingua falada e de signos
- diferenzas en como as persoas xordas exhiben sentimentos e perciben a saúde mental
A lectura e a escritura non son un substituto axeitado para a lingua falada neste contexto. A perda auditiva interfire bastante con vocabulario, e tantos estudantes xordos da escola secundaria le e escriben nun nivel de escolaridade.
Ademais, a lectura de láminas está lonxe do 100% precisa: o adulto teto promedio pode ler só o 26% ao 40% do discurso.
Como acceder aos servizos de saúde mental
Debido a estes problemas de comunicación, a maioría dos participantes nun estudo de individuos xordos atoparon que os xordos preferían un profesional xordo para proporcionarlles servizos de saúde mental.
Ademais, os intérpretes experimentados son moi importantes ... pero son só o primeiro paso para axudar aos xordos a acceder a servizos de saúde mental adecuados.
As cuestións co tempo son importantes para diagnosticar os trastornos mentais: preguntas como "¿experimentaron dificultades para durmir un mes ou máis durante o último ano?" ou "durante seis meses ou máis?" son comúns. Non obstante, estes conceptos son difíciles de describir na linguaxe de signos, como son frases como "sensación de bordo".
Finalmente, as preguntas en entrevistas de diagnóstico que dependen do coñecemento do que quere escoitar supoñen dificultades reais: ¿Como alguén preguntar a alguén que foi sordo toda a súa vida se está a "escoitar voces"?
Diferenzas importantes para recoñecer
Os proveedores de saúde mental tamén deben aprender a recoñecer e abordar as diferenzas en que un individuo xordo exhibe sentimentos e expresións dos que están a escoitar.
Por exemplo, alguén que está xordo pode ter un chan para chamar a atención. Aínda que isto sexa considerado agresivo por quen pode escoitar, en realidade é bastante aceptado e normal dentro da comunidade xorda.
Ademais, mentres as demostracións emocionais fortes están bastante desaprovechadas na comunidade auditiva, os membros da comunidade xorda contan coa vivida expresión da emoción para transmitir significado. En realidade, un estudo descubriu que os médicos adoitan etiquetar a sinatura rápida como un síntoma de comportamento psicótico en lugar do cambio de estado de ánimo que se indicaba. E hai poucos sinais dentro da linguaxe de signos que poden representar cambios sutís no estado de ánimo.
Que se pode facer para axudar á comunidade xorda?
Un estudo de investigación sobre barreiras culturais e lingüísticas para a saúde mental constatou que moitas persoas xordas teñen medo a non seren cometidas incorrectamente porque non poden comunicarse co persoal. Un dos participantes cítase dicindo: "Aínda que só pedía direccións na mesa de información [dun hospital psiquiátrico], a comunicación incorrecta podería levar a que me cometesen por erro ... Non quero ir alí, nin sequera por un visita! "
Este estudo tamén indicou que os participantes sentían que os profesionais consideran erróneamente que o nivel nominal de comunicación era adecuado. Un médico observou o trastorno bipolar en pacientes que se fixeron xordos antes de aprender a falar e descubriron que aqueles que facían diagnósticos a miúdo enfatizaban a aparencia sobre os síntomas documentados e outra información.
Aínda que será difícil resolver estes problemas, son posibles algunhas solucións. As persoas con discapacidade auditiva deben ser alentadas a considerar carreiras no campo da saúde mental, e os profesionais da saúde mental deben garantir máis tradutores para traballar cos enfermos mentais.
A Asociación Nacional do Xordos sinala que as persoas xordas teñen dereito a empurrar referencias a profesionais da saúde mental que teñen experiencia traballando con persoas xordas ou con problemas de audición. A organización tamén di que as persoas xordas teñen dereito a comunicarse "na lingua e modo de comunicación que son eficaces para vostede" e para comprender claramente o diagnóstico e as recomendacións para o seu tratamento.
Os clínicos que teñen pouca ou ningunha experiencia traballando con persoas con discapacidade auditiva deben usar unha extrema precaución e buscar dúas opinións ao diagnosticar os xordos. Ademais, son necesarios investigacións e esforzos para superar as barreiras lingüísticas que agora fan que sexa tan difícil comunicarse.
Fontes:
Fellinger J et al. Saúde mental das persoas xordas. A Lancet. 2012 Mar 17; 379 (9820): 1037-44.
Asociación Nacional dos Sordos. Folla de datos de servizos de saúde mental.
Shapira NA et al. Avaliación do trastorno bipolar nos pacientes con sordera prelingual. American Journal of Psychiatry. 1999 de agosto; 156 (8): 1267-9.
Steinberg AG et al. Barreiras culturais e lingüísticas ao acceso ao servizo de saúde mental: a perspectiva do consumidor xordo. American Journal of Psychiatry. 1998 Xullo; 155 (7): 982-4.
Steinberg AG et al. O programa de entrevista diagnóstica para pacientes xordos en video interactivo: unha investigación preliminar. American Journal of Psychiatry. 1998 Nov; 155 (11): 1603-4.