Un trastorno delirante que se manifesta como infestación da pel
Fai só 200 anos, antes da chegada da investigación médica moderna e da práctica baseada na evidencia, os médicos crían que 4 humores - bilis amarela, bilis negra, flema e sangue - alcanzaron o equilibrio da saúde. Sen dúbida, percorremos un longo camiño destes primeiros puntos de vista da homeostase fisiolóxica; con todo, aínda temos moito máis para coñecer a enfermidade eo corpo humano.
Tendo en conta a nosa aínda limitada comprensión da inefable complexidade da saúde, debemos ter coidado de absterse de descartar definitivamente a posible patoloxía sen importar o improbábel.
Nos últimos anos, unha poboación paciente moi pequena aínda vociferante reclamou a infestación da pel por parte dos parasitos ou da materia inanimada xunto con queixas somáticas relacionadas. As persoas con conviccións de infestación deste tipo reportan lesións cutáneas malas ou non cicatrizantes (lesións cutáneas); picazón (prurite) e sensacións de picadura, mordida e insectos que se arrastran sobre ou debaixo da pel (formicación). Estas persoas tamén afirman que as fibras semellantes son excretadas por estas lesións cutáneas.
Malia esta condición que non tiña ningún criterio de diagnóstico e tratamento establecido nin ningún recoñecemento institucional formal, entre os membros da poboación laica, esta dermopatía foi denominada enfermidade de Morgellons. Moitos dermatólogos e psiquiatras, con todo, creen que Morgellons é, de feito, unha parasitosis delirante, unha enfermidade psiquiátrica.
Máis específicamente, estes expertos sinalan que a parasitosis delirante é unha psicosis monosintomática, ea formicación é unha queixa común entre as persoas con enfermidade psiquiátrica. Ademais, os casos de enfermidade de Morgellons adoitan estar entre as parellas e outros membros da familia que suxiren a psicosis compartida.
Ata a data, non temos estudos de cohortes que examinan os factores de risco que contribúen ao desenvolvemento da enfermidade de Morgellons (un termo que continuará a usar ao longo deste artigo por coherencia). No seu canto, gran parte do noso coñecemento baséase en informes de casos, series de casos, contas anecdóticas e un número limitado de análises retrospectivas realizadas por institucións de atención á saúde da captación, incluídas a Clínica Mayo e Kaiser Permanente. Sen dúbida, e como é o caso de moitas outras enfermidades, hai que facer máis investigacións sobre a enfermidade de Morgellons.
Características de persoas con Morgellons
As características típicas das persoas que se queixan da enfermidade de Morgellons son as seguintes:
- de mediana idade
- síntomas que duran máis de 3 anos
- incapacidade causada por esta condición
- enfermidade psiquiátrica co-morbosa
- uso ilícito de drogas
- médico-hop con esperanzas de atopar tratamento
- unha crenza firme de que a enfermidade é de natureza médica
Cabo destacar que poucas persoas con queixas da enfermidade de Morgellons presentan inicialmente a psiquiatras e que se refiren á psiquiatría só despois de seren vistas por un dermatólogo ou médico de emerxencia.
A enfermidade de Morgellons chegou a unha maior atención entre os profesionais da saúde nos primeiros anos. Debido a que as queixas da enfermidade de Morgellons aumentaron pouco despois de que o uso de Internet fíxose omnipresente, moitas persoas o chamaron unha enfermidade espallada por Internet ...
unha enfermidade que os pacientes atribúen só despois de ler outras contas persoais.
Unha queixa común entre as persoas con enfermidade de Morgellons é que se poden sacar fibras de lesións cutáneas. Nun artigo PLOS ONE 2012 titulado "Características clínicas, epidemiolóxicas, histopatolóxicas e moleculares dunha dermopatía inexplicable", os investigadores de Kaiser Permanente examinaron a 115 persoas con denuncias consistentes coa enfermidade de Morgellons e atoparon que na biopsia da pel, as lesións non contiñan parasitos nin micobacterias. En vez diso, os materiais obtidos pola pel xeralmente consistían en material algodón mesturado con pus, e os cambios na pel eran probabelmente causados por excoriación (rascado) ou mordidas por artrópodos (insectos).
Estes resultados parecen suxerir que estas fibras proveñen de roupa.
Pensamentos finais
Sen dúbida, as persoas que se queixan da enfermidade de Morgellons sofren. Máis concretamente, a maioría das persoas con esta condición quéixanse de fatiga crónica e unha serie de condicións co-mórbidas, incluíndo depresión e abuso de sustancias .
Aínda non estamos seguros de como tratar a xente con enfermidade de Morgellons. Unha cantidade moi limitada de investigación demostrou que as persoas con enfermidade de Morgellons poden beneficiarse da medicación antipsicótica . Non obstante, porque moitas persoas con enfermidade de Morgellons creen que a etioloxía é infecciosa, moitas veces é difícil convencer a estes pacientes de que o tratamento psiquiátrico sexa unha boa idea. Algúns expertos chegaron a suxerir que os médicos esencialmente enganan aos pacientes con enfermidades de Morgellons para tomar medicamentos psiquiátricos baixo os auspicios do privilexio terapéutico ou a excepción terapéutica. Unha solución mellor implica probablemente psiquiatras que traballan con dermatólogos como equipo terapéutico para proporcionar orientación e tratamento.
> Fontes:
> "Infestación delirante: presentación clínica en 147 pacientes vistos en Mayo Clinic" por AA Foster e coautores publicados no Journal of the American Academy of Dermatology en 2012.
> "Características Clínicas, Epidemiolóxicas, Histopatolóxicas e Moleculares dunha dermopatía inexplicable" por ML Person e coautores publicados no PLoS ONE en 2012.
> "Información, consentimento e tratamento de pacientes con enfermidade de Morgellons: unha perspectiva ética" de Y Söderfeldt e D. Groß publicado no American Journal of Dermatology en 2014.