Os medicamentos antipsicóticos reducen os síntomas psicóticos da esquizofrenia e outras enfermidades mentais, o que xeralmente permite que unha persoa funcione de forma máis eficaz e adecuada. As drogas antipsicóticas son o mellor tratamento para a esquizofrenia neste momento, pero non curan a esquizofrenia nin aseguran que non haberá episodios psicóticos máis.
Dosis
A elección e dosificación de medicamentos só poden ser feitas por un médico cualificado que estea ben adestrado no tratamento médico das enfermidades mentais.
A dose de medicación individualízase para cada paciente, xa que as persoas poden variar moito na cantidade de medicamentos necesarios para reducir os síntomas sen producir efectos secundarios problemáticos.
Os Antipsicóticos máis novos: mellores opcións?
Unha serie de novos antipsicóticos (os chamados "antipsicóticos atípicos") foron introducidos desde 1990. A primeira clozapina (Clozaril) mostrouse máis efectiva que outros antipsicóticos, aínda que a posibilidade de efectos secundarios graves, En particular, a perda de células sanguíneas brancas (agranulocitose) que combaten infeccións require que os pacientes sexan monitores con probas de sangue cada dúas ou dúas semanas. Tras un ano de conteo de sangue branco estable, o sangue pódese extraer mensualmente.
Incluso os medicamentos antipsicóticos máis novos -como risperidona (Risperdal), aripiprazol (Abilify), quetiapina (Seroquel) e olanzapina (Zyprexa) - son máis seguros con respecto á discinesia tardía (DT) - un trastorno de movemento involuntario - pero moitos dos As drogas atípicas son máis propensas a contribuír a efectos secundarios metabólicos, como o aumento de peso, o aumento da glucosa e os lípidos.
Orientando os síntomas da esquizofrenia
As drogas antipsicóticas adoitan ser moi efectivas no tratamento de certos síntomas da esquizofrenia, particularmente as alucinacións e as delirios. As drogas poden non ser tan útiles con outros síntomas, como a motivación reducida ea expresividade emocional .
Os antipsicóticos máis antigos, medicamentos como haloperidol (Haldol) ou clorpromazina (Thorazine), poden ata producir efectos secundarios que se asemellan aos síntomas máis difíciles de tratar.
Reducir a dose ou cambiar a un medicamento diferente pode reducir estes efectos secundarios. Os medicamentos máis novos, incluíndo olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperdal) e aripiprazol (Abilify), parecen ter menos probabilidades de causar este problema.
Ás veces, cando as persoas con esquizofrenia se deprimen, outros síntomas poden empeorar. Os síntomas poden mellorar coa adición dun medicamento antidepresivo .
Os pacientes e as familias ás veces se preocupan polos medicamentos antipsicóticos utilizados para tratar a esquizofrenia. Ademais da preocupación polos efectos secundarios, poden preocuparse de que estas drogas poidan conducir á adicción. Non obstante, os medicamentos antipsicóticos non producen un comportamento "alto" ou adictivo nas persoas que as toman.
Outra idea errónea sobre os fármacos antipsicóticos é que actúan como unha especie de control mental ou unha "camisa de seguridade química". Os fármacos antipsicóticos usados na dosificación adecuada non "eliminan" as persoas ou eliminan o seu libre albedrío.
Os medicamentos antipsicóticos eventualmente deberían axudar a unha persoa con esquizofrenia a lidiar co mundo de forma máis racional.
Canto tempo deben as persoas con esquizofrenia tomar drogas antipsicóticas?
Os medicamentos antipsicóticos reducen a frecuencia e intensidade dos episodios psicóticos futuros en pacientes que se recuperaron dun episodio. Incluso co tratamento continuo de drogas, algunhas persoas que se recuperaron sufrirán recaídas. As taxas de recaída maiores vense cando a medicación é interrompida.
O tratamento de síntomas psicóticos graves pode esixir doses máis altas que as utilizadas para o tratamento de mantemento. Se os síntomas reaparezan con menor dosificación, un aumento temporal da dosificación pode impedir unha recaída total.
É importante que as persoas con esquizofrenia traballen cos seus médicos e familiares para respectar o seu plan de tratamento. A adherencia ao tratamento refírese ao grao en que os pacientes seguen os plans de tratamento recomendados polos seus médicos. A boa adherencia implica tomar medicación prescrita coa dose e frecuencia correcta cada día, manter todas as citas e seguir con coidado outros procedementos de tratamento. A adherencia ao tratamento adoita ser difícil para as persoas con esquizofrenia, pero pode ser facilitada coa axuda de varias estratexias e levar a unha mellor calidade de vida.
Hai unha variedade de razóns polas que as persoas con esquizofrenia poden non adherirse ao tratamento. Os pacientes non poden crer que estean enfermos e poidan negar a necesidade de medicación ou que poidan ter tal desorganización pensando que non poden recordar tomar as súas doses diarias.
Os membros da familia ou amigos poden non comprender a esquizofrenia e poden aconsellar inadecuadamente á persoa con esquizofrenia para que pare o tratamento cando se vexa mellor.
Os médicos, que desempeñan un papel importante na axuda aos seus pacientes ao tratamento, poden deixar de preguntar aos pacientes a frecuencia coa que están tomando os seus medicamentos ou non queren acomodar a solicitude dun paciente para cambiar as doses ou probar un novo tratamento.
Algúns pacientes informan que os efectos secundarios dos medicamentos parecen peores que a enfermidade. Ademais, o abuso de substancias pode interferir coa eficacia do tratamento, levando aos pacientes a interromper os medicamentos.
Cando se engade un plan de tratamento complicado a calquera destes factores, o bo cumprimento pode chegar a ser aínda máis desafiante.
Hai moitas estratexias que os pacientes, os médicos e as familias poden empregar para mellorar a adherencia e evitar o empeoramento da enfermidade.
Algúns medicamentos antipsicóticos están dispoñibles en formas inxectabeis de longa duración que eliminan a necesidade de tomar pílulas todos os días. Un dos principais obxectivos da investigación actual sobre os tratamentos para a esquizofrenia é o desenvolvemento dunha variedade máis ampla de antipsicóticos de acción longa, especialmente os axentes máis novos con efectos secundarios máis suaves, que poden ser entregados mediante inxección.
Os calendarios ou píldoras de medicamentos etiquetados cos días da semana poden axudar aos pacientes e coidadores a saber cando se tomaron medicamentos ou non. Usando temporizadores electrónicos que soan cando se deben tomar medicamentos ou a combinación de medicamentos con eventos rutineiros diarios, coma as comidas, poden axudar aos pacientes a recordar e adherirse ao seu calendario de dosificación.
Involucrar aos membros da familia na observación da medicación oral tomada polos pacientes pode axudar a garantir a adhesión.
Ademais, a través dunha variedade de outros métodos de seguimento de adherencia, os médicos poden identificar cando a toma de pastillas é un problema para os seus pacientes e pode traballar con eles para facilitar a adherencia. É importante expresar calquera dúbida acerca de levar o seu medicamento ao seu médico.
E sobre os efectos secundarios?
As drogas antipsicóticas, como practicamente todos os medicamentos, teñen efectos non desexados xunto cos seus efectos beneficiosos. Durante o tratamento precoz, os pacientes poden verse afectados por efectos secundarios, como somnolencia, inquietude, espasmos musculares, tremores, seco boca ou visión borrosa. A maioría destes poden corrixirse baixando a dosificación ou controlada por outros medicamentos.
Os diferentes pacientes teñen diferentes respostas de tratamento e efectos secundarios para varios fármacos antipsicóticos. Un paciente pode facelo mellor cunha droga que outra.
Os efectos secundarios a longo prazo das drogas antipsicóticas poden supoñer un problema considerablemente máis grave. A discinesia tardía (TD), como se menciona, é un trastorno caracterizado por movementos involuntarios que frecuentemente afectan a boca, beizos e lingua, e ás veces o tronco ou outras partes do corpo como brazos e pernas. Ocorre en aproximadamente o 15% ao 20% dos pacientes que recibiron antipirópsicos "típicos" antigos durante moitos anos. Pero TD tamén pode desenvolverse en pacientes que foron tratados con estes fármacos por períodos máis curtos de tempo. Na maioría dos casos, os síntomas da TD son suaves e o paciente pode ignorar os movementos.
Os medicamentos antipsicóticos desenvolvidos nos últimos anos parecen ter un risco moito menor de producir TD que as súas antigas contrapartes, antipsicóticos tradicionais.
O risco non é cero, sen embargo, e poden producir efectos secundarios propios como o aumento de peso. Ademais, se se administra a unha dosis moi elevada, os medicamentos máis recentes poden levar a problemas como a retirada social e síntomas parecidos á enfermidade de Parkinson, un trastorno que afecta ao movemento. Con todo, os antipsicóticos máis novos son un avance significativo no tratamento, eo seu uso óptimo nas persoas con esquizofrenia é un tema de investigación moi actual.
Tratamentos para esquizofrenia
Información sobre medicamentos antipsicóticos atípicos
Fonte:
Institutos Nacionais de Saúde Mental