Os trastornos de ansiedade non discriminan pola idade.
Os trastornos de ansiedade históricamente foron considerados como problemas de infancia e madurez. Non obstante, a prevalencia de trastornos de ansiedade entre adultos maiores varía do 10% ao 20%, facendo que esta clase de trastornos sexa máis prevalente que outros problemas psiquiátricos comúns como a demencia ou a depresión.
Inicio de vida tardío
O inicio do trastorno de ansiedade xeneralizada (GAD) pode ocorrer específicamente en calquera punto do ciclo de vida; a idade media de inicio é de 31 anos.
De todos os trastornos de ansiedade, con todo, o GAD é o máis común na vida tardía, con estimacións no grupo de idade adulta máis vellas que van do 1% ao 7%.
A súa prevalencia en adultos maiores pode ser, en parte, reflexiva da tenacidade do GAD; Os adultos novos que loitan coa ansiedade xeneralizada poden experimentar unha recurrencia dos síntomas en etapas medias e posteriores da vida. O novo inicio do GAD entre adultos maiores adoita estar relacionado coa depresión coexistente.
O diagnóstico de GAD na vida tardía pode ser complicado por varios factores:
- Os adultos máis vellos poden presentar os seus síntomas de forma diferente aos máis novos. Poden articular os síntomas físicos da ansiedade con máis facilidade que os síntomas psicolóxicos.
- A presenza dunha enfermidade médica (cuxas probabilidades aumenta coa idade) é un factor de risco coñecido para os trastornos de ansiedade.
- Os adultos máis vellos son máis propensos que os adultos máis novos a tomar medicamentos múltiples. Debido a que os síntomas físicos da ansiedade poden coincidir cos efectos secundarios da medicación, é útil prestar atención aos desencadenantes e ao curso do tempo dos síntomas físicos xa que se relacionan cos programas de medicación ou os cambios versus outros factores de estrés potencial.
Menores tratados en anciáns
O GAD é, por desgraza, un tratamento insuficiente nos anciáns. O diagnóstico inadecuado é un motivo para iso, pero outro é o acceso ou a capacidade de buscar o tratamento. Entre os adultos maiores que viven con este trastorno, estímase que só aproximadamente un cuarto buscan axuda profesional para os seus síntomas.
O primeiro paso nunha avaliación diagnóstica pode implicar falar cun médico actual: un médico de atención primaria ou un médico implicado no tratamento dunha enfermidade médica existente. Pode seguir unha consulta para unha avaliación integral cun proveedor de saúde mental.
Os tratamentos dispoñibles para GAD en adultos máis novos, que inclúen opcións de medicación e psicoterapia , non foron estudados de forma comprensiva nos ensaios aleatorios controlados de adultos maiores. Os resultados dos estudos de medicación para trastornos de ansiedade concluídos en mostras de adultos de idade mixta e os ensaios existentes en adultos maiores xeralmente apoian o uso de medicamentos para a ansiedade nos individuos da vida tardía.
Hai tamén probas de que o enfoque psicoterapéutico que ten un bo efecto no tratamento do TAG en nenos e adultos novos, a terapia cognitiva comportamental (CBT), é igualmente beneficioso para os adultos maiores. Modificacións e melloras para a TCC - por exemplo, utilizando materiais educativos impresos de gran tamaño e entregando o tratamento nun formato grupal - mostran a promesa de obter un maior beneficio para este grupo de idade. Para abordar os obstáculos ao tratamento que inclúen a mobilidade e o acceso, tamén se estudian orientacións de autoaxuda guiadas derivadas dos principios da TCC.
Referencias
Barrowclough C, King P, Colville J, e outros. Un ensaio controlado aleatorizado da eficacia da terapia cognitiva comportamental e asesoramento de apoio para os síntomas de ansiedade en adultos maiores. Xornal de Psicoloxía Consultiva 2001; 69: 756-762.
Cassidy K, Rector NA. O xigante geriátrico silencioso: trastornos de ansiedade na vida tardía. Geriatría e envellecemento 2008; 11 (3): 150-156.
Hall J, Kellett S, Berrios R, Bains MK, Scott S. Eficacia da terapia cognitivo-conductual para o trastorno de ansiedade xeneralizada en adultos maiores: revisión sistemática, meta-análise e meta regresión. American Journal of Geriatric Psychiatry 2016: Epub antes de imprimir, 17 de xuño de 2016.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK et al. Comorbilidad de depresión e trastornos de ansiedade na vida posterior. Depresión e ansiedade 2001; 14: 86-93.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK et al. Eficacia e tolerabilidade do citalopram no tratamento de trastornos de ansiedade tardía: resultados dun ensayo aleatorizado e controlado con placebo de 8 semanas. American Journal of Psychiatry 2005; 162: 146-150.
Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Prevalencia e correlatos de trastorno de ansiedade xeneralizada nunha mostra nacional de adultos maiores. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305-315.
Wolitzky-Taylor KB, Castriotta N, Lenze, EJ, Stanley MA, Craske MG. Trastornos de ansiedade en adultos maiores: unha revisión exhaustiva. Depresión e ansiedade 2010; 27 (2): 190-211.