Os medicamentos a curto e longo prazo son usados para a ansiedade
Se ten trastorno de ansiedade xeneralizada (GAD), moitas veces recibirá unha combinación de terapia de conversa e terapia de drogas. O GAD caracterízase por síntomas de preocupacións e tensións crónicas , esaxeradas que son infundadas ou moito máis graves que a ansiedade normal que a maioría das persoas experimentan. Os estudos descubriron que entre o 60 eo 65 por cento dos que padecen GAD tamén teñen outros trastornos psiquiátricos conxuntamente, a maioría das veces a combinación de trastorno de pánico e depresión maior .
Actualmente, os tratamentos para o GAD inclúen benzodiacepinas, antidepresivos e azapironas.
Benzodiazepinas
As benzodiacepinas son eficaces na redución dos ataques de pánico e no comportamento fóbico , así como a fase anticipatoria de ataques de pánico . Utilízanse para tratar os síntomas do GAD a curto prazo mentres os antidepresivos están tomando efecto. Os medicamentos desta clase inclúen Klonopin (clonazepam), Ativan (lorazepam) e Xanax (alprazolam).
Mentres que as benzodiazepinas actúan de xeito rápido, aproximadamente a metade dos pacientes experimentan síntomas de abstinencia cando se eliminan da medicación e moitos médicos creen que os pacientes que o reciben poden desenvolver unha tolerancia á droga. Unha vez que o antidepresivo prescrito teña efecto, a dose de benzodiazepina diminuír lentamente ata que se poida detectar con seguridade.
As benzodiazepinas causan sedación e tamén poden aumentar as caídas e causar confusión e problemas de memoria nos anciáns. Unha persoa que traballa con maquinaria pesada tamén pode ser un candidato pobre.
Unha historia de alcohol ou abuso de drogas pode ser unha contraindicación para o uso de benzodiazepinas.
Antidepresivos
Existen diferentes clases de antidepresivos que se poden usar para tratar o GAD. Estes medicamentos poden levar semanas a ter efecto. Debido a que os antidepresivos son máis lentos que as benzodiazepinas, a miúdo prescríbense en combinación con unha benzodiazepina durante o tratamento inicial.
- Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS): esta clase inclúe Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetina), Prozac (fluoxetina) e Zoloft (sertralina). Os efectos secundarios dos ISRS son menos graves que os dos antidepresivos tricíclicos (ATC). Os ISRS producen menos efectos cardíacos e menos ganancia de peso e sedación que os TCA.
- Inhibidores de recaptación de serotonina-noradrenalina (SNRIs) : esta clase inclúe Cymbalta (duloxetina) e Effexor (venlafaxina), que poden usarse para GAD. Son considerados tan efectivos como os ISRS e son o tratamento de primeira liña para o GAD.
- Antidepresivos tricíclicos (TCAs) : Tofranil (imipramina) úsase a miúdo para tratar a ansiedade. Outros fármacos tricíclicos que se atoparon para ser efectivos no tratamento do trastorno de pánico inclúen Pamelor (nortriptilina), Norpramina (desipramina) e Anafranil (clomipramina). Os tricíclicos, a diferenza das benzodiazepinas, requiren só unha única dose diaria de medicación. Están ben estudados e tamén axudan a protexer contra a depresión, que adoita ser comórbida co trastorno de pánico. Non obstante, as TCA poden producir sentimentos similares a un ataque de pánico . Os pacientes con trastorno de pánico adoitan ser moi sensibles aos tricíclicos; algúns poden experimentar a activación (axitación subjetiva, irritabilidade e inquietude) ao comezo do tratamento. En xeral, o tratamento con TCA comeza cunha dose máis baixa que aumenta co paso do tempo. Algúns médicos suxiren que o paciente dividir a dose, coa maioría dos medicamentos tomados antes de durmir, o que causa que moitos dos efectos secundarios se produzan cando o paciente está durmindo. Unha desvantaxe importante dos tricíclicos é que ás veces producen efectos secundarios cardíacos (como mareos e palpitacións cardíacas) xunto co aumento de peso e sedación.
- Inhibidores de monoamina oxidase (MAOI) : descubriron que estes fármacos eran altamente efectivos no tratamento de trastornos de ansiedade, incluíndo trastorno de pánico e fobia social . Non obstante, hai algúns efectos secundarios graves con estas drogas. As persoas que toman MAOI deben ter unha dieta restrictiva debido a unha sustancia chamada tiramina que se atopa en determinados alimentos. A interacción entre tiramina e MAOI pode precipitar unha crise hipertensiva caracterizada por un aumento dramático na presión arterial.
Azapirones
A Buspirone tamén pode usarse para tratar o GAD. O nome de marca de BuSpar xa non está no mercado, pero os xenéricos poden estar dispoñibles.
A Buspirone é unha actuación lenta e necesita un par de semanas para entrar en vigor. A buspirona non causa sedación como as benzodiazepinas e non leva á dependencia farmacolóxica.
> Fontes:
> Trastornos de ansiedade: tipos, diagnóstico e tratamento. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Trastorno de Ansiedade Xeneralizada: Cando a Preocupación Obteña de Control. Instituto Nacional de Saúde Mental. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Trastorno de Ansiedade Xeneralizada (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Medicamento. Asociación de ansiedade e depresión de América. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.