Hai moitas estradas que levan a un diagnóstico da esquizofrenia
A esquizofrenia é un trastorno desconcertante
Para facer un diagnóstico, os médicos buscan un patrón de cambios no benestar dun paciente que sexa consistente ao longo do tempo. Por exemplo, a tose, a febre, a dor no peito que empeora coa respiración profunda xunto coas dificultades respiratorias é altamente suxerente de pneumonía. Ou unha combinación de tensións repentinas no peito e entón a dor que vai ao brazo esquerdo adoita ser unha bandeira vermella por un ataque cardíaco.
O punto é que a maioría dos problemas físicos e mentais se presentan de maneira que son consistentes ao longo do tempo. É esta consistencia (os médicos falan dun cadro clínico homoxéneo) que permite aos médicos diagnosticar a gran maioría das condicións médicas.
Ben, a esquizofrenia non é unha condición homoxénea. Un paciente atormentado por voces demoníacas e convencido de que hai mensaxes escondidas codificadas nos programas de televisión pódese diagnosticar con esquizofrenia. Un paciente que non ten interese no seu entorno, sen motivación e sen resposta emocional, podería ser igualmente diagnosticado con esquizofrenia. Dúas presentacións moi diferentes, un diagnóstico.
Entón, como se xuntan todo?
Para facer un diagnóstico de esquizofrenia os médicos buscan unha combinación de problemas ou síntomas, normalmente unha suma dos chamados síntomas positivos e negativos ademais de problemas cognitivos e emocionais. Catatonia representa aínda outra categoría de síntomas vistos na esquizofrenia.
¿Hai unha proba de diagnóstico para a esquizofrenia?
Desafortunadamente, non hai ningunha proba que diagnostique a esquizofrenia sen dúbida, nin elimine de forma segura a esquizofrenia como posible diagnóstico en caso de sufrimento mental grave.
Se non hai proba por que me enviou o médico a ter unha cabeza CT / MRI?
Como hai outras condicións que poden presentarse con síntomas similares á esquizofrenia.
Estes poden incluír masas cerebrais / tumores que comprimindo diferentes partes do cerebro poden levar a cambios na personalidade e as percepcións inusuales (ilusións ou alucinacións) ou patróns de pensamento estraños (delirios). A imaxe de cabeza (CT / MRI) é útil para establecer que un tumor non é a causa da psicosis. En termos clínicos, descartar un tumor como unha posible explicación dos síntomas.
Cales son os síntomas positivos ?
Pensamentos e sentimentos que superan a experiencia normal diaria clasifícanse como síntomas positivos. As experiencias alucinantes como escoitar voces e ver visións, así como crenzas fixas que non se basean na realidade (ideas delirantes) como a sensación de que a xente está seguindo vostede ou que planea activamente para dano-lo de algunha maneira son exemplos típicos de síntomas positivos.
Realmente non hai moito "positivo" sobre os síntomas positivos: esta etiqueta só se refire ao feito de que se engaden estes síntomas ("suma" = "máis" ou un signo positivo, lembre a Matemática 101) para o que se considera o estado mental habitual .
Os síntomas positivos inclúen alucinacións de todo tipo e pensamentos ilusoriais, xeralmente agrupados como "síntomas psicóticos", así como pensamento desorganizado.
Os medicamentos típicos para a esquizofrenia, os chamados antipsicóticos , tanto de primeira como de segunda xeración, funcionan bastante ben para tratar síntomas positivos / psicóticos.
Cales son os síntomas negativos ?
Ben, se os síntomas positivos son síntomas de "exceso", entón os síntomas negativos son síntomas dunha falta do que se considera un estado mental normal. Os seres humanos son seres sociais, polo tanto, a falta de interese en algo social, o que provocará o illamento social, é un síntoma negativo. As emocións desempeñan un papel esencial no noso funcionamento mental cotián, polo tanto, a falta de emocións, que poderían chegar a un "efecto plano" (isto significa que non hai emoción facial), tamén é un síntoma negativo.
Outros síntomas negativos inclúen unha diminución global do interese, a motivación ou a capacidade de gozar das cousas.
Cando os síntomas negativos son graves, pode resultar difícil comezar mesmo simples actividades diarias, como saír da cama, ducharse e vestirse ou comezar e manter unha conversación ("pouca fala" ).
Os anti-psicóticos da primeira xeración non fan moito polos síntomas negativos e ás veces incluso empeoran estes síntomas. A boa noticia é que os anti-psicóticos de segunda xeración non empeoran os síntomas negativos; Non obstante, non está claro se o fan mellor.
Cales son os síntomas cognitivos?
A esquizofrenia comúnmente menoscaba a atención, a concentración e tamén recordando as cousas que acaba de aprender (déficits de memoria funcionando). Non sorprendente que estes problemas dificulten a aprendizaxe de novas informacións, resolver problemas ou tomar decisións no lugar (déficits das funcións executivas).
Ata a data, non hai un bo tratamento para os déficits cognitivos na esquizofrenia.
Cales son os problemas emocionais?
A depresión ea ansiedade son comúns.
Os antipsicóticos non teñen grandes efectos no estado de ánimo e, se a depresión e a ansiedade son suficientemente graves para que o tratamento sexa indicado, o seu médico pode discutir sobre o inicio dun medicamento antidepresivo ou anti ansiedade (ansiolítico).
Que tal síntomas catatónicos?
Catatonia é un estado de inmovilismo motor extremo culminando cun estado de conxelación. Os pacientes con catatonia parecen estatuas vivas. En casos de catatonia grave, os pacientes non responden e quedan atrapados nunha postura corporal que está conxelada (con resistencia activa se alguén intenta cambiar) ou exhibe unha plasticidade fluída, chamada "flexibilidade cerosa", cando o corpo pode ser "modelado" en calquera posición. Un estado de extrema axitación motora con actividade sen intención tamén pode clasificarse como excitación catatónica.
A catatonia pode ser parte da presentación na esquizofrenia, pero tamén se pode ver en pacientes con depresión grave e mania.
Os antipsicóticos poden axudar pero non son o tratamento de elección para catatonia. Unha categoría diferente de medicamentos, chamados benzodiacepinas (incluíndo lorazepam e diazepam entre outros) son o tratamento que se elixe para a catatonia.
Hai tantos síntomas. ¿Todos contan para un diagnóstico de esquizofrenia?
Non. Un diagnóstico de esquizofrenia require que un paciente teña polo menos dous síntomas (positivos ou negativos ou unha combinación). Os síntomas deben ser o suficientemente graves como para xerar unha diminución da capacidade de funcionar na familia e na sociedade en xeral. Os síntomas tamén deben estar presentes durante un mínimo de seis meses para que se diagnostique a esquizofrenia. Por último, os síntomas deben considerarse como "primarios", o que significa que non hai outra explicación de por que o paciente a experimentaría (como o uso de alcohol, drogas ou medicamentos recetados ou outras condicións de saúde médica ou mental).
Lectura adicional:
1. NIMH: Que é a esquizofrenia?
2. NHS: esquizofrenia