Hai moitos sinais que poden ser un indicador do abuso de sustancias , e estes signos adoitan ser obvios tanto para o individuo afectado como para os amigos e familiares. A maioría das persoas que abusan de substancias toman conciencia da crecente importancia da sustancia na súa vida, pero é difícil solicitar axuda. Como pode vostede, como ser querido, chegar e apoiar o seu amigo ou membro da súa familia?
¿Que é a dependencia de sustancias?
A dependencia substancial refírese ao uso continuado e obsesión pola obtención dunha sustancia, a pesar do coñecemento de que o uso continuado está causando problemas en múltiples aspectos da vida. Os problemas a que se enfrontan os individuos que abusan de sustancias inclúen dificultades de relación, problemas legais, caos financeiro e consecuencias laborais.
Moitas persoas cren que o problema que impide que os individuos dependentes de substancias busque axuda é a negación, pero o adicto xeralmente sabe cando unha substancia se converteu en unha importancia desmesurada. Poden só esperar esconder a súa enfermidade dos demais por mor do estigma asociado aos trastornos do uso de sustancias. E aínda que moitos adictos creen que o seu deterioro está ben disfrazado se logran traballar, a miúdo pensan que os amigos, os compañeiros de traballo e a familia están preocupados moito antes de que recoñezan un problema.
Entendendo a adicción
Teña en conta que o abuso de substancias é considerado unha enfermidade-a Asociación Médica Americana pesou máis de medio século atrás e declarou que a adicción era unha enfermidade, non un dilema moral ou unha infeliz debilidade de carácter.
A investigación desde entón apoiou un modelo causal multifactorial de abuso e dependencia de sustancias como resultado de xenética, influencias na infancia, etnia e outros factores. Aínda que a investigación non atopou ningunha causa para o abuso ou a dependencia de sustancias, a investigación extensa mostra que algúns individuos teñen un risco moito maior que outros, así como algúns individuos están en maior risco de diabetes mellitus ou cancro de colon.
Se estás preocupado polo posible abuso de substancias por ti mesmo ou por un amigo ou membro da familia, hai algúns pasos concretos que podes facer para mover o balón adiante.
Opcións de tratamento
Existen varias modalidades de tratamento para a dependencia de opiáceos e o mal uso.
Buprenorfina
A primeira liña de tratamento é a terapia farmacolóxica ou baseada en medicamentos con buprenorfina, unha medicación sublingual que bloquea os receptores opiáceos no cerebro para evitar síntomas de abstinencia sen causar a mesma cantidade de sedación ou euforia que se experimenta con agonistas opiáceos puros.
A terapia de mantemento da buprenorfina se administra a través dunha clínica de atención primaria. Un estudo recente en Baltimore descubriu que despois de 12 meses, o 57 por cento dos pacientes tratados nunha práctica de atención primaria aínda estaban en tratamento. Dentro deste grupo, os pacientes tiveron 67 por cento de negativos opiáceos. Os pacientes que se manteñen con buprenorfina ou metadona non están simplemente cambiando a outra droga de abuso: todos están en tratamentos eficaces prescritos por un médico cualificado.
A renuncia da DEA é necesaria para prescribir buprenorfina ou suboxona (buprenorfina máis naloxona, para evitar inxección e abuso). As persoas que cumpren o tratamento poden reparar as relacións, manter os postos de traballo e teñen un menor risco de delitos de rúa, violencia e VIH.
Logran a estabilidade que permite unha maior participación nas intervencións de comportamento e outras formas de asesoramento.
Metadona
A metadona é un opioide sintético que altera os efectos da dor no sistema nervioso cunha redución da euforia e da sedación asociada coa heroína e os fármacos opiáceos. É eficaz para o tratamento da retirada de opiáceos e úsase no tratamento con medicación de adicción opiáceo grave. Pódese dar por inxección, en forma líquida, ou como tableta ou wafer. Debe dispensarse a través dun programa certificado por SAMSHA (Abuso de Sustancias e Administración de Servizos de Saúde Mental). O tratamento con metadona é máis eficaz cando se usa por un período mínimo de 12 meses, aínda que moitos pacientes requiren tratamento a longo prazo.
Naltrexona
Naltrexona é unha terapia farmacolóxica adicional que se usa con menos frecuencia para a dependencia de opiáceos. Bloquea por completo os receptores opiáceos e, como resultado, o cumprimento pode ser un problema en pacientes menos motivados. A inxección de longa duración, Vivitrol, é unha forma de naltrexona que facilita o cumprimento, que require inxeccións mensuais.
TCC e outras terapias
Outros tratamentos que demostraron algunha eficacia por si só ou en combinación con outra forma de tratamento inclúen a terapia conductual cognitiva ea terapia de realce motivacional. A terapia de comportamento familiar proporciona estratexias para aplicar novos comportamentos para mellorar o ambiente familiar.
Xestión de continxencias
A administración de continxencias ás veces se usa cando os individuos con dependencia de drogas están obrigados a tratarse por un empregado ou o sistema xudicial. Nun sistema de xestión de continxencias, o incumprimento do tratamento resulta na perda de emprego, encarceramento e perda de reputación. A xestión de continxencias pódese combinar con incentivos positivos ou motivacionais.
Facilitación de Doce Pasos
A facilitación de doce pasos é unha estratexia baseada na premisa de que a participación nun grupo de apoio mutuo como Narcóticos Anónimos e Alcohólicos Anónimos pode axudar aos individuos a manter a abstinencia. Aínda que hai evidencias de que este enfoque é efectivo no tratamento do abuso e a dependencia do alcohol, a evidencia da eficacia nos individuos dependentes de opiáceos aínda non está clara.
O adicto ou alcohólico pode beneficiarse de novas amizades e actividades sobrias que poidan resultar de grupos de apoio mutuo como NA ou AA. As reunións son gratuítas e amplamente dispoñibles en todo o mundo. Estes programas baséanse na aceptación da cronicidade da enfermidade do trastorno do uso de sustancias, a entrega a un poder superior e a comunidade entre os pares abstinentes.
Asistencia familiar enfocada
Un estudo publicado nos Arquivos de Psiquiatría Xeral mostrou que cando os pacientes estaban acompañados de programas nos que recibían polo menos tres sesións profesionais dirixidas a elas e que os problemas familiares, psiquiátricos e de emprego aumentaban en ata un 30 por cento, "Programas de tratamento.
O tratamento residencial é recomendado por moitos conselleiros, especialmente se a familia que busca axuda visita un centro de tratamento residencial para asesoramento. Non obstante, hai pouca evidencia de apoio ao tratamento residencial para a dependencia de opiáceos. Os estudos de resultados son difíciles de atopar, pero un estudo publicado en 2014 atopou que o 29 por cento dos pacientes no grupo de idade de 18 a 24 anos de idade foi abstinente nun ano. O mesmo estudo tamén observou que un inconveniente asociado cos programas de tratamento residencial para a dependencia de opiáceos en adolescentes e adultos novos era a maior probabilidade de sobredose despois do tratamento cando a tolerancia do paciente diminuíra significativamente. Un estudo sobre pacientes en once centros de tratamento en Noruega atopou un elevado exceso de mortalidade de 15,8 no período de catro semanas despois de deixar un centro de tratamento residencial libre de medicamentos. Os autores do estudo concluíron que o risco de morrer dunha sobredosis opiáceo durante este período de catro semanas foi "tan dramático que se deben tomar medidas preventivas". Esta tendencia continúa, facendo que o risco dunha sobredose tras a alta sexa un problema moi real a ter en conta.
Valoración dos resultados
Durante o tratamento, os estudos complementarios determinarán se o individuo afectado desenvolveu deficiencias nutricionais ou outras enfermidades relacionadas co abuso de substancias. Unha historia médica completa guiará a terapia, xa que moitos adictos descoidan a súa saúde e auto-coidado é un compoñente crítico do tratamento de adicción exitoso. Así, as melloras na saúde xeral son resultados desexables.
Tamén é importante considerar medidas adicionais de resultado do tratamento ao decidir se funciona un tratamento ou non. Aínda que a abstinencia é considerada importante, en realidade, é difícil de acadar. A redución do dano, a estabilización das relacións e os individuos que retornan ao emprego produtivo e satisfactorio son resultados positivos asociados ao tratamento con medicamentos.
Aceptando Axuda
A parte máis fácil dunha avaliación de abuso de sustancias pode ser a identificación dun problema sospeitoso. Unha consulta cun profesional médico é un recoñecemento dalgúns malestar. A aceptación pode ser difícil para o paciente, así como para a familia, pero o coñecemento que a axuda está dispoñible pode ser moi tranquilizador para quen está loitando coa compulsión de usar unha substancia que está causando problemas en diferentes áreas da súa vida.
Millóns de persoas con trastornos de abuso de substancias tratáronse con éxito e agora viven vidas felices e plenas, pero non hai garantías na medicina. O éxito dependerá de moitas variables, pero a variable que pode controlar como membro da familia é o recoñecemento do problema e da vontade de buscar unha solución. A adicción non é un fracaso moral: é unha enfermidade progresiva e potencialmente fatal.
> Fontes:
> McLellan AT, Woody GE, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA. "Aumento da eficacia do tratamento de abuso de sustancias: un estudo prospectivo de acoplamiento ao tratamento do paciente". Revista de Enfermidade Nerviosa e Mental. 1983; 171 (10): 597-605.
> Nowinski J. Facilitación de doce pasos. En: Enfoques para a Asesoría sobre Abuso de Drogas / ed. por Kathleen M. Carroll. Bethesda: Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIH Publ. N. 00-4151), xullo de 2000. http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html
> Ravndal E, Amundsen EJ. Mortalidade entre os consumidores de drogas despois da alta do tratamento internado: un estudo prospectivo de 8 anos. Drogas depende do alcohol. 2010; 108: 65-69.
> Volkow, N. D. (2012, decembro). Prefacio | Instituto Nacional do Abuso de Drogas (NIDA).
> Webster LR, Webster R. Predicando comportamentos aberrantes en pacientes tratados con opiáceos: a validación preliminar do risco opioide tamén. Dor Med. 2005; 6 (6): 4.